Anda di halaman 1dari 1

Mataram, oktober 2019

Yang terhormat

Bapak ibu dosen

Di ruangan kelas sekolah tinggi ilmu kesehatan (STIKES) mataram

Hal : permohonan kuliah

Dengan hormat, menunjuk dengan pembuatan surat izin kuliah, maka dengan ini saya
selaku mahasiswa,
Nama : Eni Wahyuni
Npm : 016.01.3288
Semester : V1I
Prodi : S I keperawatan

Agar kiranya diberikan izin untuk tidak mengikuti perkuliahan selama 3 hari yang
berlangsung dari tanggal 17 sampai 19 oktober 2019 dikarenakan ada urusan keluarga.

Demikian surat permohonan izin ini saya ajukan atas perhatian dan izin yang
diberikan saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya.

Mahasiswa Dosen pembimbing akademik

(Eni Wahyuni) (NS.Rahmani Ramli. Mph)

Kaprodi keperawatan

(NS. Dina fitriana, M.Si,Med)