Tuan Guru Besar,

SJK(C) MIN NAM,

Kuala Teriang,
07000 Langkawi,
Kedah.

Tarikh :

Tuan,
SURAT KEBENARAN WARIS

Dengan hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Saya bersetuju memberi kebenaran kepada anak saya yang bernama

__________________________________ (No S.B. : _______________ ) menyertai program di bawah ini.

Tarikh :
Tempat :
Masa :

3. Saya faham dan berjanji akan memastikan anak saya sihat dan mematuhi arahan serta peraturan
sepanjang aktiviti di atas. Sekiranya berlaku kecemasan, saya memberi kuasa sepenuhnya kepada pihak tuan
untuk mengambil tindakan yang patut. Saya berjanji tidak akan mengambil sebarang tindakan ke atas mana-
mana pihak kerana saya yakin pihak tuan telah melakukan yang terbaik untuk anak saya.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

______________________________

(Nama : _______________________________ )

No K/P : ______________________