Identifikasi jenis kelamin orang dewasa menggunakan radiografi digital dari

epifisis proksimal tulang paha di Suez Canal University Hospital di Ismailia,

Mesir

Abstrak

Identifikasi jenis kelamin adalah langkah penting menuju pembentukan identitas dari
sisa-sisa manusia yang tidak dikenal. Penelitian ini dilakukan untuk menguji
keakuratan identifikasi jenis kelamin menggunakan radiografi digital epifisis
proksimal femur di antara populasi cross-sectional yang diketahui di wilayah Kanal
Suez. Tujuh puluh dua radiografi tulang paha dari individu non-patologis hidup
dimasukkan. Sampel asli dibagi menjadi dua kelompok wanita dan pria yang sama
(masing-masing 24 orang). Sampel uji (kelompok 3) dengan 24 radiografi. Enam
tanda (A – F) dipilih dan 15 jarak dihasilkan mewakili semua kemungkinan
kombinasi tanda ini. A adalah titik pada poros di bawah ujung trokanter yang lebih
rendah, B adalah titik pada poros. A – B tegak lurus. C dan D adalah titik di leher
femoralis. E dan F adalah poin di kepala femoral. Dalam sampel asli, mean dan
standar deviasi dihitung, kemudian akurasi, sensitivitas dan spesifisitas. Dalam
sampel uji, 15 jarak digunakan untuk mengidentifikasi jenis kelamin dari radiografi
tersebut sesuai dengan nilai cut-off yang dibuat dari sampel asli.

Dalam sampel asli, CE dan EF adalah pengukuran paling khas untuk dimorfisme
seksual. AB dan CF menunjukkan akurasi paling sedikit (66,7% dan 70,8%). BF, CE
dan EF paling sensitif untuk identifikasi.

Dalam sampel uji, CE dan EF menunjukkan akurasi 100%. AB dan CF menunjukkan

akurasi paling sedikit (54,2% dan 62,5%). AC, AE, BC, BE, BF, CE dan EF paling
sensitif untuk identifikasi.
Introduction

Identitas orang mati adalah bagian penting dari pemeriksaan post-mortem. Kebutuhan
untuk identifikasi dapat muncul dalam kasus-kasus pembunuhan, bunuh diri, ledakan
bom, serangan teroris, perang, kecelakaan pesawat udara, kecelakaan di jalan dan
kereta api, serta bencana alam massal seperti tsunami, banjir, dan gempa bumi. Salah
satu ciri biologis utama yang akan dibangun dari sisa-sisa kerangka adalah jenis
kelamin individu.

Keakuratan identifikasi jenis kelamin dari kerangka yang tidak diketahui tetap
tergantung pada tingkat dimorfisme seksual yang ditunjukkan oleh kerangka tersebut.
Pada manusia sebagian besar perbedaan antara jenis kelamin tidak menjadi jelas
sampai setelah masa pubertas, biasanya dalam periode 15-18 tahun.

Identifikasi jenis kelamin lebih dapat diandalkan jika kerangka lengkap tersedia,
tetapi dalam kasus forensik sisa-sisa kerangka manusia sering tidak lengkap atau
rusak.

Kemampuan untuk menentukan jenis kelamin dari tulang yang terisolir dan
terfragmentasi memiliki relevansi dan kepentingan khusus terutama dalam kasus-
kasus di mana para penjahat memutilasi korban mereka dalam upaya mempersulit
identifikasi mereka dan juga dalam bencana massal karena tulang biasanya
bercampur, hangus dan terfragmentasi.

Panggul dan tengkorak yang menunjukkan karakter dimorfik seksual yang menonjol
dapat memprediksi seks dengan akurasi yang cukup tinggi. Tetapi tanpa kehadiran
mereka, tugas ahli hukum-medik menjadi sangat sulit terutama dalam kasus-kasus di
mana tulang yang terisolasi atau terpisah-pisah ditemukan. Baru-baru ini, ada
kepercayaan yang lebih besar terhadap analisis morfologis dan metrik tulang
postkranial lainnya terutama tulang panjang untuk tujuan menentukan jenis kelamin.
Tulang paha adalah tulang terpanjang dan terberat dalam kerangka manusia. Karena
kekuatan dan kepadatannya, sering dipulihkan dalam pengaturan forensik dan
arkeologi.

Jika elemen kerangka yang ada terpapar sebagian seperti pada sisa semi-dekomposisi
dan hangus, teknik khusus, seperti maserasi, diperlukan untuk melaksanakan teknik
osteometrik standar. Dalam kasus ini teknik pemrosesan gambar seperti radiografi
atau computed tomography dapat sangat membantu. Penggunaan radiografi dan
spesialisasi pencitraan medis lainnya untuk membantu dalam menyelidiki masalah-
masalah sipil dan kriminal telah meningkat ketika para penyelidik menyadari
bagaimana teknologi radiologis dapat menghasilkan informasi yang jika tidak
tersedia. Baru-baru ini radiografi digital telah digunakan dalam penilaian jenis
kelamin femur dengan hasil yang memuaskan.

Keuntungan gambar digital adalah dapat dimanipulasi dan diproses oleh komputer.

Perbedaan populasi telah ditunjukkan baik dalam manifestasi metrik dan morfologis
dimorfisme seksual. Oleh karena itu, standar antropometrik harus terus diperbarui dan
spesifik untuk populasi.

Tujuan dari penelitian deskriptif cross-sectional ini adalah untuk mempelajari

keakuratan identifikasi jenis kelamin berdasarkan radiografi digital dari epifisis
proksimal tulang paha di antara populasi cross-sectional yang diketahui di wilayah
Terusan Suez di Mesir. Karena validitas persamaan fungsi diskriminan dalam
penentuan jenis kelamin adalah spesifik populasi, tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mendapatkan persamaan yang sama untuk tulang paha orang Mesir.
Method

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif cross-sectional yang melibatkan 72

radiografi epifisis proksimal tulang paha dari sukarelawan yang hidup tanpa fraktur
dan non-patologis dari pasien yang menghadiri Rumah Sakit Universitas Terusan
Suez di Ismailia, Mesir. Para relawan adalah pasien yang harus menerima
pemeriksaan rontgen perut-perut untuk masalah kesehatan lainnya. Studi ini ditinjau
oleh Komite Etika Penelitian Universitas dan izin tertulis untuk partisipasi diambil
dari masing-masing subjek penelitian.

72 radiografi dibagi menjadi sampel asli (48 radiografi) dan sampel uji (24
radiografi).

Sampel asli dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok (1) termasuk 24 radiografi
individu laki-laki (usia rata-rata = 39,83 ± 10,06 tahun dan kisaran 22-62 tahun) dan
kelompok (2) termasuk 24 radiografi individu perempuan (usia rata-rata = 41,38 ±
11,61 tahun dan kisaran adalah 23- 60 tahun).

Sampel uji termasuk (kelompok 3) 24 radiografi dari epifisis proksimal tulang paha
yang dipilih secara acak dan bukan bagian dari seri referensi asli; di mana seks hanya
diketahui oleh ahli radiologi tetapi tidak untuk peneliti.

Kelompok (3) termasuk 10 individu laki-laki (usia rata-rata = 40,50 ± 13,88 tahun
dan kisaran adalah 23-64 tahun) dan 14 individu perempuan (usia rata-rata = 41,57 ±
10,91 tahun dan kisaran 27-58 tahun).

Antero-posterior epifisis proksimal tulang paha menggunakan mesin sinar-X digital

diperoleh dan dihitung.

Radiografi diperoleh saat pasien terlentang dengan jarak fokus film sama dengan 100
cm. Enam tanda (A – F) dipilih dalam radiografi dan 15 jarak dihasilkan mewakili
semua kombinasi yang mungkin dari landmark ini.7 Kemudian 15 jarak yang
dihasilkan dihitung (berbasis komputer). Tanda yang dipilih ditunjukkan pada (Gbr.
1) dan dijelaskan sebagai berikut:

Di mana (dalam Gambar 1, Gambar 2):

• Titik (A): pada poros di bawah ujung bawah trokanter kecil.

• Titik (B): pada poros sehingga jarak A – B (mewakili diameter sub-trokanter di

radiograf) tegak lurus terhadap poros poros.

• Poin (C dan D): dipilih pada leher femoral di mana kelengkungan berubah
membentuk kepala sehingga jarak dari C ke D adalah diameter leher minimum.

• Poin (E dan F): pada kepala femoral, sehingga jarak E – F adalah diameter femoral
maksimum yang sejajar dengan C – D.
Dalam sampel uji, masing-masing dari 15 jarak digunakan untuk mengidentifikasi
jenis kelamin dari radiografi tersebut sesuai dengan nilai cut-off yang dibuat dari
sampel asli termasuk kelompok 1 & 2. Kemudian, setiap jarak dievaluasi untuk
akurasi, sensitivitas dan spesifisitasnya. .

Perbandingan antara akurasi, sensitivitas dan spesifisitas sampel asli dan uji
dilakukan untuk menguji keandalan penggunaan nilai cut-off dalam identifikasi jenis
kelamin epifisis proksimal tulang paha menggunakan radiografi digital. Hasil studi
dijelaskan dalam tabel dan gambar.
Result.

Tabel 1 menunjukkan analisis statistik deskriptif masing-masing dari 15 dimensi

femoral dari sampel asli untuk kedua jenis kelamin, termasuk rata-rata (dalam mm),
standar deviasi (SD), nilai T dan signifikansinya (P).
Semua kecuali jarak CF ditemukan sangat berbeda secara signifikan antara jenis
kelamin pada tingkat p <0,001, terlepas dari jarak AB yang ditemukan berbeda secara
signifikan pada tingkat p <0,05.

Hasil ini menunjukkan adanya dimorfisme seksual yang kuat dalam sampel asli yang
dianalisis dan mengandaikan bahwa variabel selain jarak CF dan AB berguna dalam
mengevaluasi perbedaan morfologis antara jenis kelamin.

Tabel 2 menunjukkan efisiensi penentuan jenis kelamin dari masing-masing 15

dimensi femoral dari sampel asli menggunakan kurva ROC untuk mendeteksi nilai
cut-off mereka. Pengukuran yang sama dengan atau lebih tinggi dari level cut-off
mengindikasikan individu pria sedangkan level yang lebih rendah mengindikasikan
individu wanita.
Mengenai sampel asli; sensitivitas, spesifisitas dan akurasi untuk masing-masing dari
15 dimensi femoral diwakili.

Jarak CE dan EF adalah pengukuran paling khas untuk dimorfisme seksual dengan
akurasi tertinggi (100%) diikuti oleh jarak AC, BC dan CD dengan akurasi (91,2%).

Jarak AB dan CF menunjukkan akurasi paling sedikit (masing-masing 66,7% dan

70,8%). Jarak BF, CE dan EF adalah variabel yang paling sensitif untuk identifikasi
(100%). Sedangkan jarak AC, BC, BD, BE, CD, CE, DF dan EF adalah variabel yang
paling spesifik untuk identifikasi (100%).

Tabel 3 menunjukkan efisiensi penentuan jenis kelamin untuk masing-masing dari 15

dimensi femoral dari sampel asli menggunakan analisis diskriminan univariat.
Koefisien fungsi diskriminan terstandarisasi menunjukkan kontribusi relatif masing-
masing variabel terhadap diskriminasi jenis kelamin. Jarak CE memberikan
kontribusi terbesar diikuti oleh jarak EF, tetapi jarak CF berkontribusi paling sedikit.
Tabel 4 menunjukkan akurasi klasifikasi, sensitivitas dan spesifisitas sampel uji.
Jarak CE dan EF menunjukkan 24 klasifikasi yang benar dari 24 memberikan tingkat
akurasi 100%, diikuti oleh jarak AC, AE, BC dan BE menunjukkan 22 klasifikasi
yang benar dari 24 memberikan tingkat akurasi 91,2%. Jarak AB dan CF
menunjukkan akurasi paling sedikit (masing-masing 54,2% dan 62,5%).
Jarak AC, AE, BC, BE, BF, CE dan EF adalah yang paling sensitif untuk identifikasi
(100%) sedangkan jarak CE dan EF adalah yang paling spesifik untuk identifikasi
(100%).
Conclusion

Penelitian ini menyimpulkan bahwa radiografi digital dari epifisis proksimal tulang
paha menggunakan parameter yang disebutkan sebelumnya dalam penelitian ini dapat
menjadi alternatif dan teknik pengukuran yang akurat yang dapat digunakan dalam
identifikasi jenis kelamin orang dewasa yang dapat diterapkan dalam kasus setengah
daging atau hangus. tubuh, seperti yang pulih dari bencana massal atau TKP, ketika
maserasi bukan pilihan.

Tetapi kami tidak bermaksud mengusulkan suatu metode yang akan menggantikan
teknik-teknik osteometrik tetapi untuk menawarkan metode alternatif yang berlaku
dalam keadaan-keadaan tertentu di mana osteometri tidak dapat diterapkan; mengakui
bahwa metode pilihan dalam antropologi forensik selalu didorong oleh kasus.

Aspek khusus populasi dari dimorfisme seksual harus dipertimbangkan ketika

menggunakan metode ini, seperti halnya dalam metode klasik dan karenanya, hasil
penelitian ini tidak dapat diterapkan pada populasi yang berbeda dengan akurasi yang
sama.

kami merekomendasikan penelitian lebih lanjut untuk dilakukan secara khusus pada
epifisis proksimal tulang paha dan untuk menggunakan tulang paha kanan atau kiri
karena mereka menunjukkan pengukuran yang berbeda pada individu yang sama.
Juga untuk melakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan parameter yang
disebutkan dalam penelitian ini pada sektor yang lebih besar dari populasi Mesir
untuk mendapatkan standar radiometrik khusus untuk populasi Mesir.

Kami merekomendasikan peningkatan penerapan radiografi digital dalam identifikasi

jenis kelamin dalam kasus-kasus forensik.