Ranai, 05 Desember 2017

Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Nurizal, AMK
Tempat/tanggal lahir : Sedanau, 07 April 1992
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. M. Thaib Padang Kurak

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2018 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP dan foto copy KK bagi yang sudah berkeluarga.
6. Rekomendasi dari Kepala Bidang masing-masing.
7. Surat keterangan sehat.
8. Foto berwarna 4x6 (1 lembar).
9. Berkas usulan dibuat 1 (satu) rangkap dan disampaikan kepada bagian Kepegawaian RSUD
Natuna paling lambat tanggal 9 Desember 2017.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Nurizal, AMK
 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Suzana, Amk
Tempat/tanggal lahir : Semedang,11 Agustus 1988
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. Lada Hitam Cemaga
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Nurul Fitri, Amd. Kep

 Ranai, 12 Desember 2018
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Zalimah, AMK
Tempat/tanggal lahir : Sebala, 27 Agustus 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. H.Adam Malik
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2019.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2019 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP dan fotocopy KK
6. Rekomendasi dari Kepala Bidang masing-masing.
7. Surat Keterangan Sehat
8. Foto Berwarna 4 x 6 ( 1 lembar ).

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Zalimah, AMK
 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Desy Faryanti.E, AMK
Tempat/tanggal lahir : Ranai, 07 Desember 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl.Hang Jebat_Ranai.
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Desy Faryanti.E, AMK

 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Tiya parnita, AMK
Tempat/tanggal lahir : Ranai, 29 September 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl.Patimura Pering
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Tiya parnita, AMK

 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Welli Yuliana, AMK
Tempat/tanggal lahir : Midai, 24 Juni 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. Pramuka Ranai
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Weli Yuliana
 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Mega Sari, Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Dumai, 30 Agustus 1990
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Sepempang
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Mega Sari, Amd.Kep

 Ranai, 12 Desember 2018
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Arifin, Amd.Kep
Tempat/tanggal lahir : Ceruk, 28 Juli 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. Pancur Batu Hitam

Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2019.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2019 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Arifin, Amd.Kep
 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns, Marlisa, S. Kep
Tempat/tanggal lahir : Ranai, 13 Oktober 1991
Pendidikan : S1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl.Imam Haji Ismail_Ranai Darat
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Ns, Marlisa, S. Kep

 Ranai, 15 Desember 2017
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yuli yanti amd,kep
Tempat/tanggal lahir : Serasan 15 juli 1991
Pendidikan : DIII Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. DTK Kaya wan Mohd benteng
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2018.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2018 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2018 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Yuli yanti amd,kep

 Ranai, 15 Desember 2016
Kepada Yth,
Direktur RSUD Natuna
Di –
Tempat

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan perpanjangan kontrak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ns. Igusti Heppi, S. Kep
Tempat/tanggal lahir : Sedanau,18 Agustus 1989
Pendidikan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Rawat Inap Bedah
Alamat : Jl. Dewi Sartika ranai
Dengan ini mengajukan permohonan perpanjangan kontrak kerja di Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Natuna untuk masa kerja Tahun 2017.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan berkas sebagai berikut :
1. Lamaran untuk perpanjangan kontrak tahun 2017 ditandatangani diatas materai Rp. 6.000.
2. Fotocopy Ijazah SD s/d terakhir.
3. Fotocopy MOU/ Kontrak terakhir.
4. Fotocopy STR/ S.I.P.
5. Fotocopy KTP.
6. Surat keterangan uraian tugas dan rencana penempatan tahun 2017 yang ditandatangani oleh
atasan langsung.
7. Surat pernyataan akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik serta bersedia
untuk diberhentikan dengan hormat apabila melanggar ketentuan disiplin yang berlaku yang
ditandatangani di atas materai Rp.6.000,- dan diketahui oleh atasan langsung.
8. Setiap pegawai berkonsultasi ke Sub Bagian/Kasie masing-masing.

Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya dan atas pertimbangannya saya ucapkan terima kasih.

Yang membuat permohonan,

Ns. Igusti heppi, S. Kep