Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
2
Skenario 2:
Mahasiswa Belajar Penyakit Kelainan Kromosom
Seorang perempuan berusia 35 tahun dan calon suaminya berusia 25 tahun datang
ke rumah sakit Yarsi untuk konsultasi terkait pernikahan mereka.Hal ini didasari
akibat nondisjunction. Oleh dokter calon pasangan ini disarankan melakukakn
pemeriksaan kromosom
3
Kata sulit :
1. Nondisjunction : peristiwa dimana kromosom gagal berpisah pada saat meiosis
1
2. Kromosom : unit genetik yang terdapat dalam setiap unit sel pada semua makhluk
hidup
3. Genetik : cabang biologi yang mempelajari pewarisan sifat pada organisme
maupun suborganisme
4. Kelainan genetik : suatu kondisi terjadi perubahan sifat dan komponen dalam gen
sehingga menimbulkan penyakit
5. Pemeriksaan Kromosom : pemeriksaan pada janin dalam kandungan
6. Konsultasi : perembukan dua dokter atau lebih agar mengenal diagnosis atau
pengobatan kasus tertentu
Pertanyaan :
1. Apakah teknik yang digunakan dalam pemeriksaan kromosom?
2. Apa yang menyebabkan terjadinyab kelainan kromosom?
3. Penyebab kelainan genetik selain aberasi kromosom?
4. Bagaimana meknisme pemeriksaan kromosom?
5. Apa efek dari nondisjunction?
6. Apa saja dampak yang diberikan terhadap kelainan kromosom?
7. Manfaat apa saja dari pemeriksaan kromosom?
8. Apa saja penyakit yang disebabkan nondisjunction?
9. Apakah ada kelainan pembelahan selain nondisjunction?
10. Bagaimana cara mencegah terjadinya nondisjunction?
Jawaban :
1.Fetal blood sampleing ,Amniosintesis ,Cvs, kariotipe
2. Penyebab aberasi sama dengan mutasi gen, ada yang berupa bahan kimia, fisika,
dan biologi. Kebanyakan disebabkan oleh sinar radioaktif, bahan kimia residu
insektida dan herbisida, asap pembakaran dan virus.
3. Terjadinya mutasi gen
4. Menggunakan miskroskop disusun kariotipe kromosom untuk memeriksa jumlah
abnormal krmosom
4
5. Syndrom down,syndrom jacob,syndrom klinefelter,syndrom turner,syndrom cri
du cat,syndrom edward,syndrom superfemale,syndrom male
6. Menimbulkan penyakit
7. Membantu mendeteksi adanya resiko kelainan kromosom pada janin
8. Syndrom down,syndrom jacob,syndrom klinefelter,syndrom turner,syndrom cri
du cat,syndrom edward,syndrom superfemale,syndrom male
9. Perubahan jumlah kromosom dan struktur
10. Konsultasi genetik
5
Hipotesis
Kelainan genetik salah satunya disebabkan dari gagal berpisahnya kromosom di
fase meiosis 1 & meiosis 2 yang disebut nondisjunction yang dapat menimbulkan
kelainan genetik,yang kelainannya dapat di deteksi sejak awal dengan cara : fetal
blood sampleing,amneosintesis,cvs,kariotipe yang bermanfaat untuk mengurangi
resiko kelainan kromosom dan pencegahannya dapat dilakukan dengan cara
konsultasi genetik
Sasaran Belajar
LI.1 Memahami dan menjelaskan kelainan genetik akibat kelainan kromosom
LO.1.1 Memahami dan menjelaskan definisi kelainan genetik
LO.1.2 Memahami dan menjelaskan penyebab kelainan genetik
LO.1.3 Memahami dan menjelaskan jenis-jenis kelainan genetik
LI.2 Memahami dan Menjelaskan pemeriksaan kromosom genetik yang di
sebabkan Nondisjunction kromosom
LO.2.1 Memahami dan menjelaskan definisi pemeriksaan kromosom
LO.2.2 Memahami dan menjelaskan jenis jenis pemeriksaan kromosom
LO.2.3 Memahami dan menjelaskan manfaat pemeriksaan genetik
LI.3.1 Memahami dan menjelaskan konseling genetik
LO.3.1 Memahami dan menjelaskan definisi konseling genetik
LO.3.2 Memahami dan menjelaskan tujuan dari konseling genetik
6
Sasaran Belajar
7
1.Sindroma down (trisomik 21)
Sindrom ini banyak terjadi sekitar 1 dari 700 kelahiran dan biasanya terjadi pada
ibu mengandung yang berusia lebih dari 35 tahun. Pada penderita sindroma Down
terdapat tiga untai kromosom 21. Jumlah kromosom 21 yang berlebih ini
mengakibatkan gejala-gejala seperti retardasi mental, kelainan jantung bawaan,
berat badan bayi yang kurang normal, pendengaran dan penglihatan berkurang,
otot-otot melemah (hipotonia). Ciri-cirinya IQ rendah,tubuh pendek,kepala lebar,
wajah membulat, kelopak mata memiliki lipatan epikantus mirip orang 'oriental’,
mulut selalu terbuka dan Formula kromosom : Perempuan = 47,XX, +21 dan Laki-
laki = 47,XY, +21
2. sindroma Edwards (trisomik ke-18)
8
bawah rendah, mulut kecil, tuna mental, ginjal dobel , tulang dada pendek, Hanya
dijumpai pada anak2, pada dewasa tidak pernah karena mengakibatkan kematian.
Sindrom patau ini sangat jarang terjadi hanya 1 dari 8000 kelahiran,
kelahiran ini bisa menyebabkan kematian hanya dalam beberapa jam atau minggu,
terjadi nondisjunction pada miosis maternal (85%), Karakteristik trisomi 13 adalah
anomali multipel yang berat termasuk anomali sistem saraf pusat, anomali wajah,
defek jantung, anomali ginjal, dan anomali ekstremitas. Manifestasi klinisnya dapat
berupa mikrosefal, cyclops (mata tunggal), struktur nasal abnormal, cleft bibir dan
palatum, low set ears, dan polidaktili.
Trisomi 13 dapat dideteksi prenatal dengan melakukan pemeriksaan USG dan
marker serum maternal yang dilakukan pada trimester I. Skrining dilakukan
terutama bila terdapat riwayat memiliki anak dengan kelainan kongenital. Bila
terdapat kecurigaan janin mengalami trisomi 13, dilakukan pemeriksaan kromosom
jaringan janin dengan menggunakan amniosentesis atau biopsi vili korialis.Tidak
ada terapi spesifik atau pengobatan untuk trisomi 13. Kebanyakan bayi yang lahir
dengan trisomi 13 memiliki masalah fisik yang berat. Komplikasi hampir terjadi
sesegera mungkin seperti sulit bernapas, gagal jantung, gangguan penglihatan,
kejang, dan ketulian. Prognosis bayi dengan trisomi 13 sangat buruk dan mayoritas
bayi lahir mati (still birth). Beberapa bayi dapat berhasil lahir namun hidup tidak
lama. Lebih dari 80% anak dengan trisomi 13 meninggal pada tahun pertama.
Pencegahan dapat dilakukan dengan berkonsultasi dengan ahli genetik sebelum
merencanakan kehamilan selanjutnya terutama bila sebelumnya memiliki riwayat
memiliki anak trisomi 13.
9
4. sindrom turner (45,XO)
Sindroma Turner adalah suatu sindroma pada perempuan yang terdiri dari
postur pendek, ‘disgenesis gonad’ dan anomali kongenital mayor dan minor yang
disebabkan kelainan pada kromosom seks. Di seluruh dunia diperkirakan satu di
antara 2000-2500 kelahiran hidup bayi perempuan menderita Syndroma Turner.
Sebanyak 15 % penyebab dari abortus spontan setelah diperiksa kromosomnya
mempunyai karyotype 45, X. Lebih dari separuh Sindroma Turner tidak terdiagnosa
sampai usia 12-14 tahun, oleh karena tidak berkembangnya tanda kelamin
sekunder. Ciri-ciri dari sindrom turner ini tinggi badannya akan lebih pendek dari
pada wanita seusianya, dan terlambat dalam mengalami menstruasi pertama, sulit
memiliki anak apabila tidak diberi pengobatan.
5. sindrom klinefelter (47,XXY)
10
untuk bisa duduk, merangkak, berjalan, atau bicara dibandingkan bayi normal
lainnya.
Pada masa remaja, khususnya ketika memasuki masa puber, testis penderita
sindrom Klinefelter tidak tumbuh dan membesar secara normal. Akibat ukuran
testis yang kecil ini produksi hormon testosteron menjadi kurang dan
perkembangan seksual di masa pubertas menjadi terhambat. Kondisi ini juga dapat
menyebabkan massa otot tubuh menjadi rendah sehingga tubuh menjadi lembek.
Selain itu, kurangnya produksi testosteron dapat membuat remaja penderita
sindrom Klinefelter memiliki penis berukuran kecil, tidak banyak memiliki bulu-
bulu di wajah atau tubuh, dan kekurangan kalsium di tulangnya. Bahkan dua pertiga
dari mereka seperti mengalami pembesaran payudara dan pinggul layaknya
perempuan.Kendati kekurangan kalsium, perkembangan tinggi badan anak-anak
dan remaja penderita sindrom Klinefelter biasanya pesat dan di atas tingkat
pertumbuhan rata-rata.
6. sindrom superfemale (47,XXY)
Kariotipe XXX pada sindrom Tripel X terdapat 1 dari 1000 wanita dan
sering ditemukan secara kebetulan. Sindrom Tripel X diakibatkan adanya
kromosom tambahan akibat kesalahan gagal pemisahan (nondisjunction) pada
meiosis I maternal, menghasilkan fenotip wanita. Ciri-ciri memiliki perawakan
yang lebih tinggi dari rata-rata,ciri fisik normal. Kesulitan belajar cenderung lebih
sering ditemukan pada kelainan ini dibandingkan dengan kelainan kromosom seks
yang lain. perlambatan ringan terhadap perkembangan motorik dan bahasa cukup
sering terjadi dan gangguan bahasa baik reseptif maupun ekspresif terjadi hingga
saat dewasa. Rata-rata IQ 20 poin lebih rendah dari pada saudaranya. Gangguan
psikologis ringan umumnya terjadi. Terkadang terkena gangguan menstruasi,
namun umumnya wanita dengan sindrom Tripel X fertil dan memiliki keturunan
yang normal. Menopause dini akibat kegagalan ovarium dini dapat terjadi.
7. Sindrom supermale (47,XYY)
Terdapat 1 dari 1000 kelahiran bayi laki-laki. Sindrom XYY terjadi karena
nondisjunction pada tahap meiosis II paternal. Angka keguguran akibat sindrom ini
dilaporkan sangat rendah. Mayoritas laki-laki dengan kariotip ini tidak memiliki
bukti kelainan klinis dan tidak terdiagnosis. Ukuran saat lahir tidak berbeda dengan
bayi normal kaitannya dengan berat badan, panjang, dan lingkar kepala.
Pertumbuhan pada anak-anak umumnya terjadi percepatan, terjadi perawakan
tinggi. Intelejensi umumnya normal tetapi 10 poin lebih rendah dibandingkan
saudaranya, gangguan belajar dapat terjadi. Gangguan tingkah laku meliputi
hiperaktifitas, distracbility, dan impulsif. Sindrom ini kurang berhubungan dengan
tingah laku agresif seperti yang banyak dipikirkan sebelumnya meskipun terjadi
peningkatan risiko kesulitan untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan,namun
11
ditemukan bahwa angka kriminalitas pada penderita sindrom ini 4 kali lipat lebih
tinggi.
b.Poliploidi
Perubahan paling drastis pada jumlah kromosom (ekstra set). Dimana individu
tersebut mempunyai tiga copy dari masing-masing kromosom atau triploid. Sangat
jarang anak bisa bertahan dalam beberapa hari dengan kondisi organ yang parah
dan rusak. Biasanya pada manusia bersifat letal.
Abnormalitas struktur kromosom
a.Delesi
Hilangnya materi genetik. Contoh penyakitnya Cri Du Cat (5p-).
Delesi terdiri dari 2 macam :
-Delesi Terminal, yaitu putusnya lengan kromosom terminal disertai hilangnya
material
-Delesi Interstitial, yaitu timbulnya kerusakan pada kromosom dan dapat disertai
hilangnya material
b.Duplikasi
Terdapat dua salinan salah satu segmen kromosom pada satu kromosom. Dapat
terjadi akibat segregasi mitosis yang abnormal pada proses translokasi pada saat
inversi.
c.Translokasi
Pemindahan sebagian dari segmen kromosom ke kromosom lainnya.
Terdapat dua jenis translokasi,yaitu:
-Translokasi Robertsonian, yaitu lengan pendek dari dua kromosom akrosentrik
berbeda pecah dan akan meninggalkan ujung yang lengket serta menempel menjadi
dua lengan panjang.
-Translokasi Respirokal, yaitu dua bagian kromosom yang berbeda bertukar.
d.Inversi
Terjadi perubahan letak atau kedudukan gen-gen. Terbagi menjadi dua, yaitu
Parasentrik dan Perisentrik.
12
Terjadi karena selama pembelahan, bagian sentromer ada dalam bidang yang salah,
ringchromosome berbentuk seperti cincin.
13
Prosedur ini menggabungkan hasil tes ultrasonografi dan darah dengan fakta
mengenai usia, berat badan, etnis, status merokok ibu.
The triple test
Tes yang satu ini dilakukan pada trimester kedua kehamilan, yaitu antara usia 15
sampai 20 minggu. Prosedur ini dilakukan untuk mengukur kadar hormon tertentu
dalam darah ibu. Biasanya tes ini dilakukan untuk melihat risiko Down syndrome,
sindrom Edward, sindrom Patau, dan cacat tabung saraf (spina bifida).
Noninvasive Prenatal Testing (NIPT)
NIPT adalah skrining prenatal untuk melihat DNA dari plasenta bayi dalam sampel
darah ibu. Namun, skrining seperti NIPT hanya menentukan kemungkinannya saja.
Tes ini tidak bisa menentukan dengan pasti apakah bayi akan memiliki kelainan
kromosom atau tidak.
Meski tak dapat menentuk dengan pasti, dilansir dari penelitian yang diterbitkan di
BMJ Open, tes ini memiliki akurasi 97 hingga 99 persen untuk mendeteksi
Syndome Down, Patau, dan Edward.
Nantinya, hasil skrining NIPT ini akan membantu dokter menentukan langkah
selanjutnya, termasuk apakah Anda perlu melakukan tes diagnostik seperti
Chorionic Villus Sampling (CVS) atau amniocentesis, atau tidak.
Tes diagnostik
Tes ini dilakukan untuk memastikan apakah bayi Anda terkena kelainan kromosom
atau tidak. Sayangnya, tes diagnostik cukup berisiko untuk menyebabkan
keguguran. Berikut berbagai jenis tes diagnostik yang bisa dilakukan:
Amniocentesis
Amniocentesis adalah prosedur yang digunakan untuk mendapatkan sampel cairan
ketuban yang mengelilingi janin. Tes ini biasanya dilakukan pada wanita dengan
usia kehamilan sekitar 15 sampai 20 minggu.
Namun, wanita yang perlu menjalani tes ini biasanya diutamakan mereka yang
memiliki risiko tinggi, seperti berusia 35 tahu ke atas, atau tes skrining yang
abnormal.
Chorionic Villus Sampling (CVS)
Prosedur ini dilakukan dengan mengambil sampel sel atau jaringan dari plasenta
untuk diuji di laboratorium. Sel atau jaringan dari plasenta diambil karena memiliki
materi genetik yang sama dengan janin. Sel atau jaringan tersebut juga dapat diuji
untuk melihat kelainan pada kumpulan DNA-nya.CVS tidak dapat memberikan
informasi tentang cacat tabung saraf, seperti spina bifida. Oleh sebab itu, setelah
14
melakukan CVS, dokter akan melakukan tes darah lanjutan yaitu di usia kehamilan
16 hingga 18 minggu
15
LO.3.2 Memahami dan Menjelaskan tujuan dari konseling genetik
Tujuan dari konseling genetik adalah edukatif dan psikoterapi. Konseling genetik
harus didasarkan pada hasil diagnosis yang akurat dari uji prenatal maupun uji pada
bayi yang baru lahir yang dicurigai mengalami kelainan kromosom dari fenotip
yang terlihat (Ariani, 2010: 82). Informasi yang diberikan kepada pada pasien dan
keluarganya harus memperhatikan dampak psikososial yang ditangani.Tujuan
utama konseling genetik adalah untuk membantu keluarga yang beresiko genetik
dapat meningkatkan kualitas hidupnya dan bereproduksi senormal mungkin
16
Daftar Pustaka
Bethesda, 2019, What are the benefits of genetic testing, U.S. National Library of
Medicine, di lihat 4 Oktober 2019, https://ghr.nlm.nih.gov
Campbell, N.A. & J.B. Reece.2010. Biologi Edisi Kedelapan Jilid
1.Jakarta:Erlangga.
Lewis, Ricki.2008. Human Genetics Concepts and Application Eight Edition.New
York:McGraw-Hill Higher Education
http://eprints.undip.ac.id/7490/1/Yusuf_Syaeful_Nawawi.pdf
https://jkb.ub.ac.id/index.php/jkb/article/viewFile/242/233
juke.kedokteran unila.ac.id
mudarrissa.iainsalatiga.ac.id
http://pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2014/10/PenangananhBayi-
Dengan-Kelainan-Kongenital-Dan-Konseling-Genetik.pdf
https://mudarrisa.iainsalatiga.ac.id/index.php/mudarrisa/article/download/779/588
Bethesda, 2019, What are the benefits of genetic testing, U.S. National Library of
Medicine, di lihat 4 Oktober 2019, https://ghr.nlm.nih.gov
https://www.popmama.com/pregnancy/getting-pregnant/annas/fakta-tes-
kromosom-seperti-yang-dilakukan-nadia-mulya
17