SURAT PERNYATAAN KELEBIHAN DANA

Bogor, 10 April 2019

Kepada Yth.
Bapak Ray
Collection HSBC Indonesia
Cibis Nine Building, Jl. TB Simatupang No.2
Rt.13/5 Cilandak Timur, Jakarta Selatan
Di Tempat

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Wahyudi Yusuf

No. KTP : 3201371811920003
Alamat : Komp. Pondok permatasari blok A2/08 Rt.03/08 Tonjong, Tajurhalang
Bogor
Tempat / Tgl. Lahir : Bogor, 18-11-1991

Dengan ini saya menyatakan bahwa ada kelebihan dana dalam pembayaran cicilan KTA dan
cicilan kartu kredit.

Dan saya harapkan agar kelebihan dana tersebut dapat dikembalikan ke rekening saya sebagai
berikut :

No. Rekening : 0481070198

Nama Bank : Bank Victoria
Atas Nama : Wahyudi Yusuf

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas bantuan dan kerjasamanya saya ucapkan terima
kasih.

Materai

(Wahyudi Yusuf)