Anda di halaman 1dari 1

PpPp

SURAT KETERANGAN KELAHIRAN


No : 1665/ BB / RISH / 06.18

Yang bertandatangan dibawah ini, dokter / bidan / pembantu bidan


Nama : dr. Jeffry N.T.Panjaitan, Sp.OG
Menerangkan bahwa telah kami tolong atau rawat bayi :
Nama Bayi :
kelamin : Laki-Laki / Perempuan
Anak dari Nyonya : Farihatul Husna
No.KTP : 3175074311810020
Alamat rumah : Like View Bukit Dago G3 No.17
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam

Anak dari Tuan : Rino Ramadhantyo


No.KTP : 3273261906830003
Alamat rumah : Like View Bukit Dago G3 No.17
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam

No register pasien ibu : 01.57.76


Kelahiran ditolong pada : a. Hari : Kamis
b. Tanggal : 05 Juli 2018
c. Jam : 14.16 WIB
Data Kelahiran
Kelahiran ke : 0 1

Kembar :
Dengan panjang : 5 0 cm
5
Berat badan : 4 0 0 0 gram
3 0
Tindakan : (kode ICD IX)
031/FORM/RISH/11.15

S C

Kelainan bawaan : (kode ICD IX)

RUMAH INDONESIA SEHAT HOSPITAL


RUMAH INDONESIA SEHAT HOSPITAL
Jl. Lengkong Gudang Timur Raya No.777, BSD City, Tangerang Selatan - Banten 15321
Telp. 021-29660950 | IGD. 021-29660959 | Email : admin@rishospital.com | Homepage : www.rishospital.com