PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
JL. Noerdin Panji Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat Lawang

Pendopo, 26 Agustus 2019

No : 237/86/PKM.PDP/2019 Kepada Yth,
Perihal : Simulasi penanggulangan Kepala Badan Penanggulangan
Bencana Kebakaran Bencana Daerah Empat Lawang
Puskesmas Di-
Empat Lawang

Sehubungan akan dilaksanakan penilaian Akreditasi Puskesmas tahun 2019, maka dengan ini
UPTD Puskesmas Rawat Inap Pendopo bermaksud melaksanakan Simulasi Penanggulangan
Bencana Kebakaran Puskesmas pada :

Hari / Tanggal : Rabu/ 28 Agustus 2019

Jam : 09.00 wib s/d Selesai
Tempat : UPTD Puskesmas Rawat Inap Pendopo

Untuk itu mohon kiranya bapak dapat menugaskan stafnya dalam pelaksanaan kegiatan
tersebut.
Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Pimpinan UPTD Puskesmas Rawat Inap Pendopo

dr. Dian Fitriyah Anwar

 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
JL. Noerdin Panji Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat Lawang

NOTULEN PERTEMUAN

JUDUL PERTEMUAN
Hari/Tanggal
Waktu
Tempat
Peserta ......................................Orang
Terdiri dari :
1.
2.
3.

Dst.

Pembahasan

Kesimpulan

Pendopo.......................20

Notulen
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
JL. Noerdin Panji Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat Lawang

DAFTAR HADIR PESERTA

Judul :
Tanggal :

No NAMA PESERTA TTD