DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP PENDOPO
Jl. Noerdin Panji Gunung Meraksa Baru Kec. Pendopo Kab. Empat Lawang
TANGGAL
NO KEGIATAN
Paraf Pelaksan
Paraf Koordinator
Keterangan
B = BERSIH
X = TIDAK DILAKSNAKAN
TB = TIDAK BERSIH
Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Pendopo
dr. Dian Fitriyah Anwar
Nip. 198102242009042002