PATHWAY GOUT

Akibat langsung pembentukan asam
urat yang berlebihan (misalnya diet
tinggi purin, konsumsi alkohol)
Penurunan ekskresi asam
urat oleh ginjal misalnya
karena konsumsi alkohol
Terdapat penyakit lain yang dapat
meningkatkan produksi asam urat
misalnya leukemia, polisitemia (yang
meningkatkan cellular turn over ) dan
menurunkan ekskresi asam urat oleh
ginjal misalnya pada gagal ginjal
Pemakaian obat-obatan yang
dapat menurunkan ekskresi
asam urat oleh ginjal seperti
aspirin dosis rendah, sebagaian
besar jenis diuretic, etambutol,
dll

Hiperurisemia Hiperurisemia

Kekambuhan penyakit Gout primer

Pengendapan asam Gout
Asam urat sekunder
cenderung
dan berulang kali datang urat di ginjal membentuk kristal
ke RS dengan keluhan monosodium urat
yang sama Kerusakan filtrasi karena kelarutannya
pada glomelurus yang rendah
Pengendapan Kristal Penumpukan kristal-
Ketidakefektifan Penurunan GFR monosodium urat kristal monosodium
Manajemen pada dinding urat pada sendi
Kesehatan Diri pembuluh darah

Reaksi inflamasi Penimbunan kristal

Aktivasi system Pemekatan urine 1 monosodium urat
Renin-Angiotensin yang menetap dan
3 serangan gout yang
Media yang baik Urine yang Pembentukan berulang
Peningkatan Vasokontriksi untuk perkembangan dikeluarkan Kristal-kristal
sekresi arteriola bakteri sedikit (oliguria) monosodium urat di Terbentuk tofi/tofus di
aldosteron ginjal jaringan sekitar sendi
Terjadi infeksi di
Pengendapan MSU di
Retensi natrium traktus urinarius
dalam tubulus ginjal
Peningkatan volume Reaksi inflamasi Terjadi Penekanan yang Kerusakan pada
sirkulasi darah nefrolitiasis lama pada tofi tulang dan sendi
Nyeri ketika
yang menonjol
berkemih Kekakuan sendi
Hipertensi PK: Batu
Ginjal Tekanan persisten Keterbatasan
Peningkatan beban
pada pembuluh pergerakan sendi
kerja jantung Gangguan darah dan jaringan
Ketidakmampuan Eliminasi Urinarius kulit
Hambatan
jantung untuk Iskemia jaringan Mobilitas
mengkompensasi
hipertensi
Fisik
Timbul lesi dan
Penurunan kemerahan pada
kontraktilitas miokard permukaan tofi 2
Tofi pada jari-jari
Penurunan aliran Penurunan suplai
Kerusakan kaki dan tangan
Penurunan Risiko
darah ke perifer oksigen ke arteri Integritas Kulit
Curah Jantung Ketidakefektifan Penonjolan pada
koronaria
Perfusi Jaringan CRT > 2 detik, jari-jari kaki dan
Serebral parastesia, akral Risiko tangan
dingin Ketidakefektifan Perubahan pada
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan bentuk ekstremitas

Perfusi Jaringan Jantung

Perifer Gangguan
Citra Tubuh
 Penyumbatan pada
1 pembuluh darah

Paru-paru Otak Gastrointestinal

Iskemia jaringan Penurunan

Penurunan suplai
otak motilitas usus
oksigen ke jaringan
Penurunan Pengerasan feses
kesadaran
Kebutuhan oksigen Respirasi anaerob
meningkat Konstipasi
Penurunan
Hiperventilasi Penurunan kewaspadaan Refleks batuk
produksi ATP
terhadap lingkungan menurun
sekitar
Dispnea Kelemahan otot Penumpukan
mucus
Risiko Cedera
Ketidakefektifan Intoleransi
Pola Napas Aktivitas Ketidakefektifan
Bersihan Jalan
Napas

Ketidakmampuan untuk memenuhi

2 kebutuhan perawatan diri

Ketidakmampuan Ketidakmampuan mengenakan Ketidakmampuan untuk Ketidakmampuan

mengakses kamar mandi pakaian pada bagian atas dan menyuap makanan untuk naik ke toilet
bawah tubuh
Deficit Deficit Deficit
Deficit
Perawatan Diri: Perawatan Diri: Perawatan Diri:
Perawatan Diri:
Mandi Makan Eliminasi
Berpakaian
 Reaksi
Reaksiinflamasi
inflamasi
3

Fagositosis oleh Pengaktivan system komplemen

makrofag terutama Ca3 dan Ca5
Pengeluaran mediator-mediator
Terjadi kemotaksis, neutrofil
proinflamasi seperti prostaglandin,
bergerak kearah sendi dan
IL, TNF, bradikinin, serotonin,
jaringan sekitar
histamine
Fagositosis
Bersifat iritatif
kristal urat

Pengeluaran radikal
bebas dan leukotrine
terutama leukotrine B

Kematian neutrofil

Pengeluaran enzim
lisosom yang destruksif

Merangsang respon nyeri Prostaglandin merangsang Pembengkakan, kemerahan,

pusat termoregulasi di serta kerusakan pada sendi
Nyeri terjadi secara terus hipotalamus dan jaringan
menerus pada sendi dan
berkelanjutan Peningkatan set Keterbatasan
point hipotalamus rentang gerak sendi

Sering terbangun pada Peningkatan suhu

malam hari karena nyeri Nyeri Hambatan
tubuh > 37,50C
sendi Kronis Mobilitas Fisik
Gangguan Hipertermia
Pola Tidur