Pontianak, 17 Maret 2016

Yth. Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura
di –
Tempat

Dengan Hormat,
Dalam Rangka pembuatan usulan skripsi sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar
Sarjana Keperawatan, maka saya selaku peneliti mengajukan permohonan surat pengantar
kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura dengan rincian sebagai berikut:

Nama Mahasiswa : Nurdiana

NIM : I31112052
Judul Proposal Penelitian : Efektifitas Pendidikan Kesehatan Terhadap Tingkat Pengetahuan
Remaja Putri Mengenai Pencegahan Keputihan
Tujuan Surat : Jl. Tanjung Sanggau SMK Negeri Perikanan Sungai Kunyit
Perihal : Permohonan studi pendahuluan

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan. Saya mengharapkan agar Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura berkenan memberikan surat pengantar sehingga
penelitian tersebut dapat dilaksanakan. Atas perhatiannya, saya mengucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan Hormat Saya
Fakultas Kedokteran
Universitas Tanjungpura

Ns. Suhaimi Fauzan., M. Kep Nurdiana

NIDN. 0025038801 NIM. I31112052