PEMERINTAH KABUPATAN KARANGASEM

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SMP NEGERI 1 SELAT
ALAMAT: JL. SARASWATI NO. 17 MUNCAN 80862 TELEPON: 08123648152

SURAT PERNYATAAN
No. 421.7.40/Diknas/SMP Negeri 1 Selat

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP 1 Selat, di Muncan, Kecamatan Selat,
Kabupaten Karangasem, menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : Ni Ketut Darmawati, S.Pd
Tempat/Tgl Lahir : Klungkung, 27 Februari 1960
NIP : 19600227 198303 2 009
Pangkat/Golongan : Guru Pembina / IV.a
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Selat
Alamat : Dusun Gede, Muncan, Kecamatan Selat, Kabupaten
Karangasem

Memang benar guru tersebut di atas mengajar Bahasa Indonesia mulai tahun 1983
sampai dengan tahun 2012. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muncan, 30 Juli 2012

Kepala Sekolah SMP Negeri 1 Selat

I Nyoman Lipur, S.Pd. M.Si

NIP. 19621231 198411 1 190