EVALUASI KESESUAIAN

PERESEPAN DENGAN
FORMULARIUM
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Didi Moh. Ali Turmudi, SKM

KUTAMUKTI NIP. 197207111992031005

Kegiatan rutin Puskesmas dalam mengendalikan

1. Pengertian kesesuian peresepan dengan formularium yang
berlaku.

2. Tujuan Mengetahui kesesuaian resep dengan formularium obat

SK Kepala Puskesmas Kutamukti Nomor 440 / xx / SK

3. Kebijakan
/ PKM KTMK / 2019 tentang pengelolaan obat

Modul TOT Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan

4. Referensi
Kesehatan di Puskesmas Tahun 2007

1. Petugas pengelola obat Puskesmas mengambil

sampling sebanyak 10 lembar resep setiap harinya;
2. Petugas pengelola obat Puskesmas mengumpulkan
dan merekap data resep selama 3 bulan terakhir;
3. Petugas pengelola obat Puskesmas mengumpulkan
data tentang jenis obat yang tertulis di resep tetapi
tidak tersedia di formularium Puskesmas;
4. Petugas pengelola obat Puskesmas mencatat dan
menghitung jumlah jenis obat yang tidak masuk
dalam Formularium Puskesmas;
5. Petugas pengelola obat Puskesmas menghitung
5. Prosedur persentase obat dalam peresepan yang tidak sesuai
Formularium Puskesmas;
6. Petugas pengelola obat Puskesmas membuat
laporan hasil evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium dan melaporkannya kepada kepala
Puskesmas;
7. Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil evaluasi
kesesuaian peresepan dengan formularium dengan
melaksanakan pertemuan dalam rangka pembinaan
terhadap penulisan resep dan berdiskusi apakah
perlu obat-obat tersebut dimasukan ke dalam
Formularium Puskesmas.
 Petugas mengambil sampling sebanyak 10
lembar resep setiap harinya

Petugas mengumpulkan dan merekap

data resep selama 3 bulan teakhir

Petugas mengumpulkan data tentang jenis

obat yang tertulis di resep tetapi tidak
tersedia di formularium Puskesmas

Petugas mencatat dan menghitung

jumlah jenis obat yang tidak masuk
dalam Formularium Puskesmas

6. Diagram alir Petugas menghitung persentase

obat dalam peresepan yang tidak
sesuai Formularium Puskesmas

Petugas membuat laporan hasil

evaluasi kesesuaian peresepan
obat dengan formularium

Petugas melaporkan hasil evaluasi

kesesuaian peresepan obat dengan
formularium kepada kepala Puskesmas

Kepala Puskesmas menindaklanjuti hasil evaluasi

kesesuaian peresepan dengan formularium
dengan melaksanakan pertemuan dalam rangka
pembinaan terhadap penulisan resep

1. Tim Mutu Puskesmas

7. Unit Terkait 2. Gudang obat
3. Gudang Farmasi Kabupaten

8. Dokumen 1. Lembar resep

Terkait 2. Formularium obat Puskesmas
 3. Formulir evaluasi kesesuaian peresepan obat
terhadap formularium Puskesmas
4. Laporan evaluasi kesesuaian peresepan obat
terhadap formularium Puskesmas

9. Rekaman Historis / Perubahan

Tanggal Mulai
No Perubahan Isi Perubahan
Diberlakukan
 DAFTAR TILIK
SOP EVALUASI KESESUAIAN PERESEPAN OBAT TERHADAP
FORMULARIUM OBAT UPTD PUSKESMAS KUTAMUKTI
Nama petugas penilik :

Nama petugas ditilik :

Tanggal pelaksanaan :

TIDAK
NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1 Apakah pengeola obat Puskesmas
mengambil sampel resep sebanyak 10
lembar resep setiap harinya ?
2 Apakah petugas pengelola obat Puskesmas
mengumpulkan dan merekap data resep
sampling selama 3 bulan terakhir ?
3 Apakah petugas pengelola obat Puskesmas
mengumpulkan data tentang jenis obat
yang tertulis di resep tetapi tidak tersedia di
formularium Puskesmas ?
4 Apakah petugas pengelola obat Puskesmas
mencatat dan menghitung jumlah jenis obat
yang tidak masuk dalam Formularium
Puskesmas ?
5 Apakah petugas pengelola obat Puskesmas
menghitung persentase obat dalam
peresepan yang tidak sesuai Formularium
Puskesmas ?
6 Apakah petugas pengelola obat Puskesmas
membuat laporan hasil evaluasi kesesuaian
peresepan obat dengan formularium
7 Apakah petugas pengelola obat Puskesmas
melaporkan hasil evaluasi kesesuaian
peresepan obat dengan formularium kepada
kepala Puskesmas ?
8 Apakah Kepala Puskesmas menindaklanjuti
hasil evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium dengan melaksanakan
pertemuan dalam rangka pembinaan
terhadap penulisan ?

∑ YA
𝐶𝑜𝑚𝑝𝑙𝑖𝑎𝑛𝑐𝑒 𝑅𝑎𝑡𝑒 = × 100% = … . … . %
∑ YA + ∑ TIDAK

Karawang, …………………………………
Petugas

……………………………………………..…….
NIP. …………………………………..…………