Fasilitas Yankes No.

Register

Nama Perawat Nama Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Alamat
Penyakit/ Masalah Kesehatan

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

DIAGNOSIS KEPERAWATAN NOC NIC IMPLEMETASI EVALUASI Paraf /
TGL DATA
KODE DIGNOSIS KODE HASIL KODE INTERVENSI Petugas
 DS : 00085  Gangguan mobilitas 1803  Pain Level ( - ) 1400  Managemen Nyeri  Melakukan Managemen S Pasien
fisik 1823  Kontrol Infeksi ( - ) 3250  Latihan batuk Nyeri Mengatakan...........
00031  Tidak efektifnya 0402  Pengetahuan : proses 6680  Monitoring vital sign  Melakukan Latihan O
bersihan jalan nafas penyakit ( - ) 3510  Pendidikan kesehatan batuk Pasien
00030  Gangguan 1602  Pengetahuan promosi 5602  Mengajarkan proses  Melakukan Monitoring Tampak ................
pertukaran gas kesehatan ( - ) penyakit vital sign A
00007  Hipertermia 0402  Status respirasi : 2210  Pemberian Analgesic  Melakukan Pendidikan
00132  Nyeri pertukaran gas( - ) 3140  Manajemen jalan nafas kesehatan Masalah Teratasi /
00126  Kurang Pengetahuan 0800  Thermoregulasi( - ) 3320  Melakukan P teratasi sebagian
 Terapi Oksigen
 Resiko Infeksi 1014  Nafsu makan ( - ) 6040 Mengajarkan proses
 Terapi relaksasi
00004 1004 5510 penyakit
 Diare  Status nutrisi ( - )  Pendidikan Kesehatan
00013 2300 5602  Melakukan Pemberian  Lanjutkan
 Mual  Kadar Gula Darah ( - )  Pengajaran : proses
00134 5606 Analgesic Intervensi
00179  Resiko  ................................. penyakit
 Melakukan Manajemen  Anjurkan Pasien
Ketidakstabilan 7370  Pengajaran : Individu
jalan nafas Kontrol
kadar Gula Darah 7910  Konsultasi
 Melakukan Terapi  Lakukan
 ...................... 1450  Managemen mual
Oksigen Kunjungan Rumah
 DO : 8100  Rujukan
 ......................................  Melakukan Terapi
relaksasi
 Melakukan Pendidikan
Kesehatan
 Melakukan Pengajaran :
proses penyakit
 Melakukan Pengajaran :
Individu
 Melakukan Konsultasi
 Melakukan Rujukan
 ................................