ASSESSMENT

CH. 1. Data Personal

Nama : Ny. B
Umur : 25 tahun
Gender : Perempuan
Suku : Jawa
Riwayat kehamilan: G1P0A0 (kehamilan pertama), umur kehamilan 12 minggu (trimester 1)

CH. 2 Riwayat medis

CH.2.1 Keluhan terkait gizi : mual muntah setelah makan dan minum dengan konsistensi berupa
cairan. Kehamilan bulan kedua nafsu makan turun
CH.2.5 Gastrointestinal : mual muntah sejak 3 hari SMRS, 8x sehari
CH.2.12. Psychological : Cemas dan kuatir dengan kondisi kehamilannya
CH.2.14 Lain-lain : Klien merasa lemas dan pusing

CH. 3 Riwayat sosial

CH.3.1.1 Faktor sosek : menengah
CH.3.1.6 Pekerjaan : karyawan di pabrik textil

Kesimpulan:
Ny. B 25 tahun karyawati pabrik textil, kehamilan pertama dengan usia 12 minggu, mual muntah
selama 3 hari SMRS 8x sehari setelah makan dan minum dengan konsistensi cairan. Merasa lemas
dan pusing serta merasa cemas dan kuatir dengan kondisi kehamilannya. Kehamilan bulan kedua
mengalami penurunan nafsu makan.

AD. Antropometri Data

Domain Data Interpretasi

AD. 1.1.1 Tinggi Badan 160 cm

BB sebelum hamil: 44 kg BB hamil lebih keci dari BB

AD. 1.1.2 Berat badan sebelum hamil
BB saat ini: 43 kg
Penurunan 2.2% selama
AD. 1.1.4 Perubahan BB
memasuki masa kehamilan
Sebelum hamil: 17.18 Underweight sejak sebelum
AD. 1.1.5 IMT hamil
Saat hamil : 16.79
Kesimpulan: underweight
BD. Data Biokimia
Domain Data
BD 12.2 gr%
3900 mg/dl
Kesimpulan: Hb Normal
PD.
Domain Data
PD.1.1.1 Penampilan Lemah dengan kesadaran
Keseluruhan composmentis
Tekanan darah 110/70 mmHg
PD. 1.1.21 Tanda vital Respirasai 20X/ menit
Suhu tubuh 36.5oC
Kesimpulan: Lemah composmentis dan hipotensi
FH. Riwayat terkait gizi dan makanan
Domain Data
Sebelum hamil = 787.5 kkal
FH. 1.1.1.1 Asupan Energi
Usia kehamilan 2 bulan = 562.5
Total
kkal
Sebelum hamil = 6-7 gls/ hari
FH. 1.2.1.1 Asupan cairan (1300 ml)
melalui oral Hamil 2 bulan = 6 gelas + susu
(1400 ml)
Sebelum hamil = nasi, sayur,
lauk tahu/ikan, teh manis
FH. 1.2.2.2 Jenis Makanan Hamil 2 bulan = nasi, sayur
hijau, lauk tahu/ikan, susu
Interpretasi
Hb normal
Leukosit rendah (noemal 4000-
11000)
Interpretasi
Compos Mentis (conscious),
yaitu kesadaran normal, sadar
sepenuhnya, dapat menjawab
semua pertanyaan tentang
keadaan sekelilingnya.
Hipotensi
Respirasi normal
Suhu tubuh normal
Interpretasi
Inadekuat energi intake
Sebelum hamil = 55.23%
Hamil TM 1 = 36.5%
Asupan cairan 50% dari
kecukupan
Jenis asupan kuran bervariasi
 Sebelum hamil = 3x sehari
makan utama + the pagi dan
FH. 1.2.2.3 Pola makan/snack sore
Hamil 2 bulan = 2 kali makan
utama + susu 1 kali
Perubahan pola makan
memasuki kehamilan bulan
kedua

Asupan lemak inadekuat

FH. 1.5.1.1 Asupan Lemak total Sebelum hamil = 5.5 gr
Hamil 2 bulan = 9.5 gr Sebelum hamil = 13.75%
Hamil 2 bulan = 19.38%

Asupan protein inadekuat

FH. 1.5.3.1 Asupan Protein
Sebelum hamil = 29.5 gr Sebelum hamil = 55.6%
Total Hamil 2 bulan = 24.5 gr Hamil 2 bulan = 31.4%

Asupan KH inadekuat
FH. 1.5.5.1 Asupan KH Total Sebelum hamil = 152.5 gr Sebelum hamil = 71.26%
Hamil 2 bulan = 93.5 gr Hamil 2 bulan = 36.52%

Multivitamin dan asam folat

FH. 3.1.1 Penggunaan obat yg
untuk mecegah anemia pada
diresepkan Fitonal F.
kehamilan

Mulai kehamilan bulan kedua

FH. 5.2.1 Menghindari berpantang makanan pedas
dan manis
Kesimpulan = Asupan oral inadekuat

CS. Standar Pembanding

BB Ideal sebelum hamil: (160-100) – 60 x 10% = 54 kg

BB ideal saat hamil trimester 1 : 43 + 1.5 kg = 45 kg (disesuaikan dengan keadaan klien, kenaikan
yang dianjuran untuk kehamilan TM 1 dengan IMT <18.5 kg/m2 ialah 1.5 sd. 2 kg)

IMT = 21.09 kg/m2 (sebelum hamil)

IMT hamil dengan kenaikan BB TM 1 (2kg) IMT< 18.5 kg/m2 = 17.57 kg/m2

Kebutuhan Energi

TER pre hamil = 655 + ((9.6 x BB) + 1.8 (TB) – 4.7 (U)) x PA

= 655 + ((9.6 x 44) + 1.8 (160) – 4.7 (25)) x 1.3

= 655 + ((9.6 x 44) + 1.8 (160) – 4.7 (25)) x 1.3

= 655 + (422.4 + 288 – 117.5) x 1.3

 = 655 + (770.77)

= 1425.77 kkal

Karbohidrat = 1425.77 kkal x 60%/4 = 214 gr

Protein = 1425.77 kkal x 15%/4 = 53 gr

Lemak = 1425.77 kkal x 25%/9 = 40 gr

TER TM 1 = 655 + ((9.6 x BB) + 1.8 (TB) – 4.7 (U)) x PA + TM 1

= 655 + ((9.6 x 45) + 1.8 (160) – 4.7 (25)) x 1.3 + 180

= 655 + ((9.6 x 45) + 1.8 (160) – 4.7 (25)) x 1.3 + 180

= 655 + (432 + 288 – 117.5) x 1.3 + 180

= 655 + (705.25) + 180

= 1540.25 kkal

KH = (1540.25 kkal x 60%/4) + 25 = 256 gr

Protein = (1540.25 kkal x 15%/4) + 20 = 78 gr

Lemak = (1540.25 kkal x 25%/9) + 6 = 49 gr

Kebutuhan Cairan

Sebelum Hamil = 2300 ml

Saat hamil = 2600 ml

Asupan Klien sebelum hamil

Energi Karbohidrat Protein Lemak

787.5 152.5 29.5 5.5

Asupan klien saat hamil TM 1

Energi Karbohidrat Protein Lemak

562.5 93.5 24.5 9.5

Kesimpulan secara umum:

1. Underweight
2. Asupan oral inadekuat
DIAGNOSIS GIZI

NI. 2.1. Asupan oral inadekuat berkaitan dengan hyperemesis ditandai dengan asupan energi 36.5%,
lemak 19.38%, protein 31.4%, KH 36.52% dan cairan <50% dari kebutuhan sisertai dengan mual dan
muntah 8x perhari dan penurunan BB selama masa kehamilan sebesar 2.2%.

NC. 3.1 Underweight berkaitan dengan asupan energi inadekuat dalam jangka waktu lama ditandai
dengan IMT sebelum hamil 17.18 kg/m2

INTERVENSI GIZI

1. Tujuan
a. Meningkatkan asupan 100% dalam satu minggu
b. Secara berangsur memberikan makanan berenergi dan zat gizi yang cukup
c. Mengusahakan mengejar pencapaian kenaikan BB minimal selama masa kehamilan
trimester 1
2. Syarat diet:
a. Karbohidrat tinggi, yaitu 75-80% dari kebutuhan energi total
b. Lemak rendah, yaitu < atau sama dengan 10% dari kebutuhan energi total
c. Protein sedang, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total
d. Makanan diberikan dalam bentuk kering, pemberian cairan disesuaikan dengan keadaan
pasien, yaitu 7-10 gelas perhari.
e. Makanan mudah dicerna, tidak merangsang saluran cerna, dan diberikan sering dalam
porsi kecil
f. Bila makan pagi dan siang sulit diterima, dioptimalkan makan malam dan selingan
malam
g. Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam porsi dan nilai gizi sesuai dengan keadaan
dan kebutuhan gizi pasien
3. Perhitungan kebutuhan
a. TER TM 1 = 655 + ((9.6 x BB) + 1.8 (TB) – 4.7 (U)) x PA + TM 1

= 655 + ((9.6 x 45) + 1.8 (160) – 4.7 (25)) x 1.3 + 180

= 655 + ((9.6 x 45) + 1.8 (160) – 4.7 (25)) x 1.3 + 180

= 655 + (432 + 288 – 117.5) x 1.3 + 180

= 655 + (705.25) + 180

= 1540.25 kkal

b. KH = (1540.25 kkal x 75%/4) + 25 = 314 gr

c. Protein = (1540.25 kkal x 15%/4) + 20 = 78 gr
d. Lemak = (1540.25 kkal x 10%/9) + 6 = 23 gr
e. Cairan = 1400 ml (oral)
f. Serat = 32 + 3 = 35 gr
g. Vitamin
 Vitamin A = 800 mcg
 Vitamin B1 = 1.4 mg
  Vitamin B2 = 1.7 mg
 Vitamin B3 = 16 mg
 Vitamin B9 = 600 mg
 Vitamin B12= 2.6 mg
 Vitamin C = 85 mg
 Vitamin E = 15 mg
h. Mineral
 Fe = 26 mg
 Na = 1500 mg
 K = 4700 mg
4. Preskripsi diet
Diet hyperemesis 1 dengan energi 1540.25 kkal dengan KH 314 gr, protein 78 gr,
lemak 23 gr, serat 35 gr dan cairan 1400 ml (7 gelas). Beserta vit. A 800 mcg, B1 1.4 mg, B2 1.7
mg, B3 16 mg, B9 600 mg, B12 2.6 mg, C 85 mg dan E 15 mg. Dengan Fe 26 mg, Na 1500 mg
dan K 4700 mg. Diberikan dalam bentuk kering dengan porsi kecil yang disesuaikan dengan
daa terima pasien, cairan diberikan 1-2 jam setalah makan. Diet diberikan selama beberapa
hari sampai mual muntah berkurang dengan frekuensi 3 kali makan utama dan 2 kali selingan.
5. Standar makanan, distribusi menu dan analisis zat gizi
a. Standar makanan
Bahan Makanan Penukar P KH (gr) P (gr) L (gr) Kalori Snack Pagi Snack Siang Snack Malam Snack
(06.00) (07.00) (09.30) (13.00) (16.30) (19.00) (20.00)
I. Sumber Karbohidrat 5 200 20 875 1 1 1 0.5 1 0.5
II. Sumber Protein Hewani
Rendah lemak 3.5 24.5 7 175 1 1 0.5 1
Lemak sedang 0.5 3.5 2.5 37.5 0.5
Tinggi lemak 0 0 0
III. Sumber Protein Nabati 0 0 0 0
IV. Sayuran
Golongan A 0.75 0.5 0.25
Golongan B 0.75 3.75 0.75 18.75 0.5 0.25
Golongan C 0 0 0
V. Buah-buahan 3 36 150 1 1
VI. Gula 1 12 50 1
VII. Susu
Tanpa lemak 2 20 14 150 0.5 0.5 1
Lemak sedang 0 0 0 0
Tinggi lemak
VIII. Minyak
Lemak Tidak Jenuh 1 5 50 1
Lemak Jenuh 0 0
Total 271.75 62.75 14.5 1506.25
314 78 23 1540.25
86.54459 80.44872 63.04348 97.79257
 b. Menu dan analisis zat gizi
Energi Protein ( Lemak ( Karbohid Vit. A Vit B9 Vit C Natrium
Menu Bahan Makanan Berat (gr) Serat (gr) Vit E (mg) B1 (mg) B2 (mg) K (mg) Fe (mg)
(kkal) g) g) rat ( g) (mcg) (mcg) (mg) (mg)
Snack (06.00)
Wedang Jahe Jahe 1 ruas
Madu 13 49.1 0.1 0 12 0 0 0 0 0 0 0.4 1.1 7.5 0.2
Sub Total 49.1 0.1 0 12 0 0 0 0 0 0 0.4 1.1 7.5 0.2
Makan Pagi (07.00)
Chicken Toasted Bread Roti Gandum 70 177.8 6.4 0.1 31.3 3.5 14 0.7 0.2 0.1 53.2 0.1 303.1 196 2.4
Ayam Fillet 40 51.3 3.8 2 0 0 6.4 0.1 0 0 1.6 0 20 60 0.3
Tomat 25 4.4 0.2 0.1 0.6 0.2 21 0.2 0 0 9.8 6.1 1.5 60.5 0.1
Selada 25 3.3 0.3 0.1 0.4 0.4 150 0.1 0 0 13.3 1 3 40 0.1
Buah Pisang 50 47.6 0.6 0.1 10.7 1 19 0.1 0 0 10 6 0.5 196.5 0.3
Sub Total 284.4 11.3 2.4 43 5.1 210.4 1.2 0.2 0.1 87.9 13.2 328.1 553 3.2
Snack (10.00)
Crackers 50 131.7 3.6 1.1 26.3 1.6 5.6 0.3 0 0 3.5 0 342 49.3 0.6
Sub Total 131.7 3.6 1.1 26.3 1.6 5.6 0.3 0 0 3.5 0 342 49.3 0.6
Makan Siang (13.00)
Nasi Beras 50 176.6 3.6 0.1 37.4 1.1 0 0.4 0.2 0 8.1 0 5.1 75.8 1.3
Ikan kakap panggang Ikan kakap 40 25 5.5 0.3 0 0 2.3 0.1 0 0 2.1 0.2 25.5 83.5 0.1
Setup Buncis Buncis 50 10.1 1 0.1 1.3 1.2 22.4 0.1 0 0 9.6 4.9 0.8 82.4 0.3
Buah Pisang 50 50.4 0.6 0.1 11.3 1.1 20.1 0.1 0 0 10.6 6.4 0.5 208.3 0.3
Sub Total 262.1 10.7 0.6 50 3.4 44.8 0.7 0.2 0 30.4 11.5 31.9 450 2
Snack (16.00)
Crouton 35 88.7 2.6 0.5 16.7 1 7 0.3 0 0 8.8 0 152.3 43.8 0.4
Ayam Fillet 20 25.7 1.9 2 0 0 3.2 0 0 0 0.8 0 10 30 0.1
Caesar Salad Lettuce 25 3.3 0.3 0.1 0.4 0.4 150 0.1 0 0 13.3 1 3 40 0.1
Olive oil 5 52.9 0 5 0 0 9.4 0.7 0 0 0 0 0.1 0 0
Keju parmesan bubuk 17 74.8 5.5 2 0 0 70.6 0.2 0 0.1 1.2 0 204 17 0.1
Creckers 25 94 2.6 0.4 18.8 1.1 4 0.2 0 0 2.5 0 244.3 35.3 0.4
Sub Total 339.4 12.9 10 35.9 2.5 244.2 1.5 0 0.1 26.6 1 613.7 166.1 1.1
Makan malam (19.00)
Makaroni 35 123.6 4.6 0.2 23.8 4 0.8 0.6 0.2 0.1 20 0 1.2 134.8 1.4
Tepung terigu 15 40.2 1.5 0.1 7.7 1.3 0.3 0.2 0.1 0 6.5 0 0.4 43.8 0.4
Makaroni Schootel Bayam 25 4.8 0.7 0.1 0.1 0.7 217.8 0.4 0 0 12 7.2 15.3 98.3 1
Panggang Daging asap 20 51.2 2.6 1.5 0 0 0.6 0 0.1 0 0.5 0 8.2 21.8 0.2
Telur 30 77.2 6.4 2 0.3 0 139 1 0.1 0.2 32.5 0 72 73.5 1
Keju 17 50.1 5.4 2 0 0 37.1 0.1 0 0.1 6.8 0 136 17 0.1
Buah Pisang 50 50.4 0.6 0.01 11.3 1.1 20.1 0.1 0 0 10.6 6.4 0.5 208.3 0.3
Sub Total 397.5 21.8 5.91 43.2 7.1 415.7 2.4 0.5 0.4 88.9 13.6 233.6 597.5 4.4
Snack (21.00)
Susu Susu Ibu hamil 200 125.1 6.4 6 9.3 0 57.3 0.1 0 0.3 5.7 1.7 97.4 292.2 0.1
Crackers 25 79 2.2 0.7 15.8 0.9 3.4 0.2 0 0 2.1 0 205.2 29.6 0.3
Sub Total 125.1 6.4 6 9.3 0 57.3 0.1 0 0.3 5.7 1.7 97.4 292.2 0.1
Total 1589.3 66.8 26.01 219.7 19.7 978 6.2 0.9 0.9 243 41.4 1647.8 2115.6 11.6
Kebutuhan 1540 78 23 314 35 800 15 1.4 1.7 600 85 1500 4700 26
% Pemenuhan Kebutuhan 103.2013 85.64103 113.087 69.96815 56.28571 122.25 41.33333 64.28571 52.94118 40.5 48.70588 109.8533 45.01277 44.61538

6. Edukasi
E. 1. Edukasi Gizi – Materi/Isi
E.1.2 Prioritas modifikasi
Modifikasi makanan dalam bentuk kering pada pasien diberikan untuk meningkatkan
daya terima klien terkait keadaan mual muntah. Hal ini pun dibantu dengan jadwal
makan yang diberikan, porsi dan selang waktu makan dan minum.
E.1.4 Kaitan gizi dengan kesehataan/ penyakit
Dalam hal ini penting bagi sang ibu/ klien untuk dapat berusaha memenuhi kebutuhan
hariannya. Pertambahan berat badan yang tidak tercapai pada pertambahan BB
minimal di TM 1 disertai dengan kondisi IMT dibawah normal atau dalam keadaan
underweight dapat berisiko bagi keadaan dan perkembangan janin yang
dikandungnya.
E.2. Edukasi gizi – Aplikasi
E.2.2. Pengembangan keterampilan
Klien diajarkan untuk minum tidak bersamaan dengan waktu makan, diberi jeda 1-2
jam.
7. Konseling
C. 1. Pendekatan Teoritis
C.1.2. Health believe model
Dalam menanggulangi keadaan dan kondisi klien, klien diberikan pemahaman dan
dituntun menjalani diet dengan tujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan
kondisi fisiknya untuk menunjang kehamilannya.
 C. 2. Strategi
C.2.1 Motivational interviewing
Klien diberikan motivasi agar tetap berusaha memenuhi kebutuhan hariannya dan
dapat mencapai kondisi optimal.
C.2.5 Dukungan sosial

Untuk membantu mengatasi masalah kecemasan yang dialami klien, keluarga

terkhusus suami dihadirkan untuk menemani klien saat makan dan menenangkan
klien agar tidak terlalu stress.

8. Koordinasi Asuhan Gizi

RC. 1 Koordinasi kegiatan dengan asuhan lain yang berkaitan dengan asuhan gizi yang sedang
dilakukan
RC.1.4. Kolaborasi dengan provider lain
Berkoordinasi dengan dokter perihal asupan parenteral yang dibutuhkan terkait
keterbatasan daya terima cairan klien dan anjuran pemberian obat yang dapat
mengatasi mual dan muntah serta dengan yankes lain terkait pemantauan terhadap
perkembangan dan kondisi pasien.

MONITORING DAN EVALUASI

Indikator Kriteria Outcome Target

Mual muntah Mual dan muntah Mual dan muntah 3 hari
berkurang berkurang dalam 3
hari masa perawatan
Asupan Energi= 1540.25 kkal Asupan energi 1 minggu
meningkat 100%
dalam waktu 1 minggu