UMUR DAN PARITAS IBU HAMIL TERHADAP KUNJUNGAN KEHAMILAN

PERTAMA (K-1)

Intan Yuaning Sayekti*, Sri Pirmaningroem*

*Akademi Kebidanan Griya Husada Surabaya, Jl. Dukuh Pakis Baru II no. 110 Surabaya
Email: admin@akbid-griyahusada.ac.id

ABSTRAK
Pendahuluan: Kunjungan ibu hamil yang pertama (K-1) adalah kontak pertama ibu hamil dengan
tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan
komprehensif sesuai standart. Di BPS Enny, persentase K-1 tahun 2011 (83,19 %), tahun 2012 (81,36
%) dan tahun 2013 (87,91 %) masih dibawah target Jawa Timur sebesar 99 %. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran umur dan paritas ibu hamil terhadap K-1 di BPS Enny Juniati Surabaya.
Metode: Penelitian ini termasuk penelitian deskriptif, menggunakan Nonprobability Sampling
(Sampling Jenuh). Populasinya seluruh ibu hamil yang melakukan K-1 sejumlah 355 orang, besar
sampel 355 orang. Data diperoleh dari data sekunder, lalu dilakukan tabulasi frekuensi dan tabulasi
silang. Hasil: didapatkan ibu hamil yang berumur 20-35 tahun mayoritas melakukan K-1 murni
(67,90 %) dibandingkan dengan ibu hamil yang berumur 35 tahun mayoritas melakukan K-1 akses
(61,54 %). Hasil analisis paritas ibu hamil yang melakukan K1 murni mayoritas primipara (70,79 %)
dibandingkan K-1 akses mayoritas grande multipara (66,67 %). Diskusi: Karena masih rendahnya K-
1 murni, maka peran bidan sangat penting untuk meningkatkan K-1 murni dengan diadakannya kelas
ibu hamil dan penyuluhan, untuk meningkatkan pengetahuan, mengubah sikap dan perilaku ibu, agar
memahami tentang kunjungan kehamilan.
Kata Kunci : Umur, Paritas, K-1

PENDAHULUAN pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan

Tingginya AKI di Indonesia antara
lain disebabkan oleh pelayanan pemerik-saan
kehamilan dan pertolongan persalinan oleh
tenaga professional belum sepenuhnya diman-
faatkan oleh masyarakat, sehingga menye-
babkan banyak ibu tidak menerima peme-
riksaan kehamilan sesuai standar program
kesehatan ibu dan anak. Pada umumnya
ukuran yang dipakai untuk menilai baik
buruknya keadaan pelayanan kebidanan dalam
suatu negara/daerah ialah kematian maternal
(maternal mortality) (Prawirohardjo, S.,
2005).
Penyebab kematian ibu tahun 2010-
2012, adalah karena adanya peningkatan pada
faktor Pre Eklampsia/Eklampsia (PE/E),
sedangkan faktor perdarahan dan infeksi
mengalami penurunan tiap tahun. Faktor
penyakit jantung mengalami kenaikan pada
tahun 2011, tetapi pada tahun 2012 mengalami
penurunan. Dari proporsi tahun 2012, faktor
PE/E masih menjadi faktor dominan (34,88 %)
penyebab kematian ibu di Jawa Timur
(DinKes, 2012). Berdasarkan penyebab
kematian ibu hamil tersebut salah satunya
dapat dicegah melalui pemeriksaan kehamilan
(antenatal care). Pelayanan Antenatal adalah
yang ditetapkan dalam Standart Pelayanan
Kebidanan (SPK).
Pelayanan Antenatal yang sesuai
standart meliputi menimbang berat badan,
mengukur lingkar lengan atas (LILA),
Tekanan darah, Tinggi fundus uteri,
menghitung denyut jantung janin (DJJ),
menentukan presentasi janin, memberi
imunisasi Tetanus Toksoid (TT), memberi
tablet tambah darah (tablet besi), memeriksa
laboratorium (rutin dan khusus seperti
pemeriksaan golongan darah, pemeriksaan
kadar hemoglobin /Hb), pemeriksaan protein
dalam urine, pemeriksaan kadar gula darah,
pemeriksaan tes sifilis, pemeriksaan HIV) dan
Tatalak-sana/penanganan Kasus atau 10 T
kepada ibu hamil selama masa kehamilannya
sesuai pedoman pelayanan antenatal yang ada
dengan titik berat pada kegiatan promotif dan
preventif. Hasil pelayanan antenatal dapat
dilihat dari cakupan pelayanan K-1 dan K-4
(Dinkes, 2011). Kunjungan ibu hamil yang
pertama (K-1) adalah kontak pertama ibu
hamil dengan tenaga kesehatan yang mem-
punyai kompetensi, untuk mendapatkan pela-
yanan terpadu dan komprehensif sesuai
standart (KepMenKes RI, 2010). K-1 dibagi

14
menjadi 2 yaitu K-1 murni dan K-1 akses, K-1
murni adalah kontak pertama ibu hamil
dengan tenaga kesehatan yang mempunyai
kompetensi pada usia kehamilan kurang dari
12 minggu, sedangkan K-1 akses adalah
kontak pertama ibu hamil dengan tenaga
kesehatan yang mempunyai kompetensi pada
usia kehamilan lebih dari 12 minggu.
Ditetapkan pula bahwa distribusi frekuensi
pelayanan antenatal adalah minimal 4 kali
selama kehamilan, dengan ketentuan pembe-
rian waktu pelayanan yang dianjurkan: mini-
mal 1 kali dalam triwulan pertama (kehamilan
hingga 12 minggu), 1 kali dalam triwulan
kedua (> 12-28 minggu), dan 2 kali dalam tri-
wulan ketiga (setelah minggu ke 28-36 dan
setelah minggu ke 36). Standart waktu
pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk
menjamin perlindungan kepada ibu hamil,
berupa deteksi dini faktor resiko, pencegahan
dan penanganan komplikasi (PWS KIA,
2010). Di Indonesia, target pencapaian K1
tahun 2010 sebesar 95 % dan Indonesia masih
mencapai target 92,7 % (Riskesdas, 2010)
artinya Indonesia masih belum memenuhi
target K-1. Di Jawa Timur, target pencapaian
indikator pelayanan K-1 tahun 2012 sebesar
99 %. Capaian cakupan K-1 Provinsi Jawa
Timur pada tahun 2012 adalah 92,14 %. Di
kota Surabaya target pencapaian indikator K-1
tahun 2012 masih 87,40 % (DinKes, 2012).
Berdasarkan data di BPS Enny Juniati
menunjukkan bahwa K-1 mengalami penu-
runan dan peningkatan dari tahun 2011 sampai
2013. Tahun 2011-2012 terjadi penurunan
1,83 %, sedangkan tahun 2012-2013 terjadi
peningkatan 6,55 %. Namun hal tersebut
masih belum memenuhi target Jawa Timur
yaitu sebesar 99 %. Beberapa faktor yang
mempenga-ruhi K-1 antara lain: karakteristik
ibu (umur, paritas, pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan, sikap, kebudayaan), factor
pendukung (sosial ekonomi, dukungan
keluarga, ketersediaan waktu, sarana kese-
hatan), faktor pendorong (sikap petugas)
(Notoatmodjo, S, 2003).
Umur sangat mempengaruhi proses
reproduksi. Pada umur 20 tahun rahim dan
bagian tubuh lainnya sudah siap untuk
menerima kehamilan selain itu pada umur
tersebut biasanya wanita sudah merasa siap
untuk menjadi seorang ibu. Lain halnya
dengan ibu yang berumur kurang dari 20
tahun, rahim dan panggulnya belum
berkembang dengan baik, sehingga perlu
15
diwaspadai adanya kemungkinan mengalami
persalinan yang sulit. Sedangkan ibu yang
berumur diatas 35 tahun kesehatan dan
keadaan rahimnya sudah tidak seperti umur
20-35 tahun, sehingga perlu diwaspadai
kemungkinan terjadinya persalinan lama dan
perdarahan. Pada usia 20-35 tahun ibu
memiliki kesiapan untuk hamil dimana dalam
proses kehamilan diperlu-kan kematangan
psikologis seorang ibu, kesabaran pemahaman
kebutuhan ibu hamil, pentingnya kunjungan
antenatal care dan ketrampilan yang dimiliki
demi untuk keselamatan dalam proses persa-
linan. Dan pada ibu hamil yang tergolong
umur kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35
tahun kurang menyadari pentingnya
kunjungan antenatal care ini disebabkan
karena kurangnya pengetahuan ibu tentang
kehamilan dan kurangnya perhatian ibu
tentang kehamilannya.
Paritas adalah keadaan seseorang
wanita sehubungan dengan kelahiran anak
yang dapat hidup (Dorland, 2002). Seorang
primipara lebih termotivasi untuk melakukan
kunjungan antenatal care dan sangat meng-
harapkan kehamilannya baik-baik saja
sehingga ia memeriksakan kehamilannya
secara teratur agar selama kehamilannya tidak
ada masalah yang terjadi sehingga berakhir
dengan baik dan mendapatkan anak yang sehat
dan tidak terjadi masalah pada bayi yang
dilahirkan. Pada seorang multigravida dan
grande multi tidak melakukan kunjungan ante-
natal khususnya pada trimester pertama karena
mereka lebih merasa memiliki pengalaman
yang lebih banyak dalam proses kehamilan
sampai melahirkan sehingga mereka tidak
begitu peduli dengan program pemerintah
dalam hal pemeriksaan kehamilan (ANC).
Kunjungan yang direncanakan atau
kunjungan pertama ibu hamil kepada bidan
merupakan kunjungan yang paling signifikan
pada ibu yang melakukan kunjungan selama
kehamilan. Kunjungan pertama merupa-
kan/menjadi momen awal terjalinnya rasa
percaya bidan dengan ibu, jika ditangani
secara sensitif dan profesional sehingga
keduanya dapat bermitra dalam asuhan
(Wylie, Linda. 2010). Kunjungan antenatal
yang pertama bermanfaat untuk membina
hubungan saling percaya antara ibu dan bidan,
mengidentifikasi kemungkinan faktor risiko
yang dapat menyulitkan kehamilan, dan
menyepakati jadwal asuhan antenatal yang
tepat (Baston, Helen, 2011). Dengan adanya
pemeriksaan yang dilakukan pada kehamilan probability Sampling (Sampel jenuh) sebesar
trimester I diharapkan dapat memelihara dan 355 orang. Variabel dalam penelitian ini
mening-katkan kesehatan ibu dan janin. adalah kunjungan ibu hamil yang pertama (K-
Berbagai dampak dapat terjadi bila tidak 1), umur dan paritas. Instrumen yang
melakukan pemeriksaan kehamilan khususnya digunakan adalah dengan penelusuran data
kun-jungan ibu hamil yang pertama (K-1) ada- sekunder yaitu data register Kohort kunjungan
lah akan semakin meningkatnya angka ibu hamil.
kematian ibu karena ibu hamil kurang
mendapatkan informasi mengenai cara HASIL
merawat kehamilannya yang benar, tidak Ibu Hamil yang melakukan Kunjungan
terdeteksinya tanda bahaya kehamilan secara Pertama (K-1)
dini, dan tidak terdeteksinya kom-plikasi atau Tabel-1: Frekuensi Kunjungan Pertama Ibu
penyulit selama kehamilan. Bila tidak Hamil (K1) di BPS Enny Juniati
ditangani atau bila tidak dilakukan screening Surabaya Periode Januari-Maret
sejak awal akan mengakibatkan komplikasi 2014
pada saat hamil atau persalinan yang akan K1 Frekuensi Presentase
mengarah pada kematian ibu maupun janin. K-1 murni 204 57,46
Dengan kunjungan yang teratur ke pusat-pusat K-1 akses 151 42,54
pemberi layanan Upaya yang dilakukan agar Jumlah 355 100
K-1 dapat memenuhi target yaitu dengan Sumber Data: Data Sekunder dari buku Kohort BPS
Enny Juniati Periode Januari-Maret 2014
diadakannya kelas ibu hamil untuk
Tabel-1 dapat disimpulkan bahwa
meningkatkan pengetahuan, merubah sikap
mayoritas kunjungan pertama ibu hamil
dan perilaku ibu agar memahami tentang
dengan usia kehamilan < 12 minggu (K-1
kehamilan, perubahan tubuh, keluhan selama
murni) sebanyak 204 orang (57,46 %).
hamil dan perawatan kehamilan (KepMenKes
RI, 2011), serta pelayanan antenatal yang Umur Ibu Hamil
harus dilaksanakan secara komprehensif, Tabel-2: Frekuensi Umur Ibu Hamil yang
terpadu dan berkualitas (KepMenKes RI, melakukan Kunjungan Pertama (K-
2010). Melihat fenomena masih rendahnya 1) di BPS Enny Juniati Surabaya
pelak-sanaan K1 di BPS Enny Juniati Periode Januari-Maret 2014
Surabaya, maka masalah yang perlu diteliti Umur Frekuensi Persentase (%)
adalah Gambaran umur dan paritas ibu hamil (tahun)
terhadap K-1 (Studi di BPS Enny Juniati < 20 101 28,45
Surabaya Periode Januari-Maret 2014). 20-35 215 60,56
> 35 39 10,99
BAHAN DAN METODE Jumlah 355 100
Sumber Data: Data Sekunder dan Kohort BPS Enny
Desain yang digunakan dalam Juniati Surabaya Periode Januari-Maret
penelitian ini adalah deskriptif dengan survey 2014.
observasional, Deskriptif peristiwa ini Tabel-2 dapat disimpulkan bahwa
dilakukan secara sistematis dan lebih mayoritas umur ibu hamil yang melakukan
menekankan pada data faktual dari pada kunjungan pertama (K-1) berumur 20-35 tahun
penyimpulan. Fenomena disajikan secara apa sebanyak 215 orang (60,56 %).
adanya tanpa manipulasi dan peneliti tidak
mencoba menganalisis bagaimana dan Paritas Ibu Hamil
mengapa fenomena tersebut terjadi, oleh Table-3: Paritas Ibu Hamil yang mela-kukan
karena itu penelitian jenis ini tidak Kunjungan Pertama (K-1) di BPS
memerlukan adanya suatu hipotesis Enny Juniati Surabaya Periode
(Nursalam, 2008). Penelitian ini merupakan Januari-Maret 2014
penelitian deskriptif yang bertujuan untuk Paritas Frekuensi Persentase(%)
menggambarkan umur dan paritas ibu hamil Primipara 178 50,14
terhadap K-1, dengan populasi seluruh ibu Multipara 171 48,17
Grande Multipara 6 1,69
hamil yang melakukan kunjungan pertama (K-
Jumlah 355 100
1) di BPS Enny Juniati Surabaya periode bulan
Sumber Data: Data Sekunder dan Kohort BPS Enny
Januari-Maret 2014 sejumlah 355 orang, dan Juniati Surabaya Periode Januari-Maret
pengambilan sampel dengan tehnik Non- 2014

16
 Tabel-3 dapat disimpul-kan bahwa PEMBAHASAN
mayoritas paritas ibu hamil yang melakukan Kunjungan ibu hamil yang pertama
kunjungan pertama (K-1) adalah primipara (K-1) adalah kontak pertama ibu hamil dengan
sebanyak 178 orang (50,14 %). tenaga kesehatan yang mempunyai kom-
petensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu
Tabel-4: Tabulasi Silang antara Umur dengan dan komprehensif sesuai standart (KepMen
Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K- Kes RI, 2010). K-1 di bagi menjadi K-1 murni
1) di BPS Enny Juniati Surabaya dan K-1 akses. K-1 murni adalah kontak
Periode Januari-Maret 2014. pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan
Umur K1 Jumlah yang mempunyai kompetensi pada usia
(Tahun) K1 K1 Akses kehamilan kurang dari 12 minggu. K-1 akses
Murni) adalah kontak pertama ibu hamil dengan
Σ % Σ % Σ % tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi
< 20 43 42,57 58 57,42 101 100 pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu.
20 – 35 146 67,91 69 32,09 215 100 Penelitian ini bertujuan untuk meng-
> 35 15 38,46 24 61,54 39 100 gambarkan umur dan paritas ibu hamil
Jumlah 204 57,46 151 42,54 355 100 terhadap K-1
Sumber data: Hasil pengolahan Buku Kohort ibu hamil
BPS Enny Juniati Surabaya periode
Hasil penelitian di BPS Enny Juniati
Januari - Maret 2014. Surabaya periode Januari-Maret 2014 dapat
Table-4 dapat disim-pulkan bahwa ibu disimpulkan, bahwa ibu hamil yang berumur
hamil yang berumur 20-35 tahun mayoritas 20-35 tahun mayoritas melakukan kunjungan
melakukan kunjungan pertama dengan usia pertama dengan usia kehamilan < 12 minggu
kehamilan < 12 minggu (K-1 murni) sebanyak (K1 murni). Umur dapat mempengaruhi
146 orang (67,91 %), dibandingkan dengan kunjungan pemeriksaan kehamilan, karena
umur > 35 tahun yang melakukan kunjungan semakin cukup umur maka tingkat kema-
pertama dengan usia kehamilan > 12 minggu tangan dan pengetahuan seseorang akan lebih
(K-1 akses) sebanyak 24 orang (61,54 %). matang dalam berfikir. Seseorang yang lebih
dewasa akan lebih dipercaya daripada orang
Tabel-5: Tabulasi Silang antara Paritas yang belum cukup tingkat kedewa-saannya.
dengan Kunjungan Pertama Ibu Hal ini sebagai akibat dari penga-laman dan
Hamil (K-1) di BPS Enny Juniati kamatangan jiwanya (Nursalam, 2008),
Surabaya Periode Januari-Maret sehingga dengan umur yang cukup akan
2014. membuat seorang ibu akan berfikir dewasa
Paritas K-1 tentang kebutuhan kesehatan dirinya, salah
K-1 K-1 Jumlah satunya adalah memeriksakan kehamilan ke
murni akses tenaga kesehatan sejak dini.
Σ % Σ % Σ % Dapat disimpulkan pula, bahwa
Primipara 1 126/70,79 52/29,21 178 100 mayoritas paritas ibu hamil yang melakukan
Multipara 76/44,44 95/55,56 171 100 kunjungan pertama dengan usia kehamilan <
Grande 2/33,33 4/66,67 6 100 12 minggu (K-1 murni) adalah primipara,
multipara maka paritas ibu hamil dapat mempengaruhi
Jumlah 204/57,46 151/42,54 355 100 kunjungan pemeriksaan kehamilan. Pada
Sumber data: Data Sekunder Diolah Peneliti seorang primipara lebih termotivasi untuk
Tabel-5 dapat disim-pulkan bahwa memeriksakan kehamilannya dan sangat
mayoritas paritas ibu hamil yang melakukan mengharapkan kehamilannya baik-baik saja
kunjungan pertama dengan usia kehamilan < sehingga mau memeriksakan kehamilannya
12 minggu (K-1 murni) adalah primipara secara teratur agar selama hamil tidak terjadi
sebanyak 126 orang (70,79 %) dibandingkan masalah, sehingga kehamilan dapat berakhir
dengan paritas ibu hamil yang melakukan dengan baik dan dapat memperoleh bayi yang
kunjungan pertama dengan usia kehamilan > sehat tanpa masalah.
12 minggu (K-1 akses) adalah grande Bila selama kehamilannya ibu tidak me-
multipara sebanyak 4 orang (66,67 %). ngalami komplikasi, maka ibu akan merasa
tidak perlu untuk memeriksakan kehamilan-
nya. Ibu hamil tidak menyadari bahwa dalam
melakukan ANC dapat mengetahui apa yang

17
terjadi dengan keadaan tubuhnya dan kelainan
pada janin yang dikandungnya.
K-1 murni yang rendah akan berdampak pada
rendahnya deteksi dini kehamilan berisiko,
yang kemudian mempengaruhi tingginya AKB
dan AKI. Oleh karena itu, K-1 murni sangat
penting bagi ibu hamil karena dapat
mendeteksi tanda bahaya kehamilan secara
dini dan komplikasi atau penyulit selama masa
kehamilan. Bila tidak ditangani atau bila tidak
dilakukan screening sejak awal, maka akan
mengaki-batkan komplikasi pada saat hamil
atau persalinan yang akan mengarah pada
kematian ibu maupun janin.
Upaya yang dilakukan untuk
meningkatkan K-1 murni, adalah dengan
diadakannya kelas ibu hamil untuk
meningkatkan pengetahuan, mengubah sikap
dan perilaku ibu agar memahami tentang
kehamilan, perubahan tubuh wanita hamil,
keluhan selama hamil dan perawatan
kehamilan (KepMenkes RI, 2011). Selain itu
juga dilakukan pelayanan antenatal secara
komprehensif, terpadu dan berkualitas
(KepMenkes RI, 2010) serta memberikan
penyuluhan atau informasi kepada wanita.
Oleh karena itu petugas kesehatan harus
memotivasi wanita yang sudah mengetahui
bahwa dirinya sedang hamil, maka segera
memeriksakan diri ke tenaga kesehatan untuk
mendapatkan pelayanan pemeriksaan
kehamilan sesuai standart.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Ibu hamil yang melakukan kunjungan ke-
hamilan pertama pada usia kehamilan < 12
minggu (K-1 murni) mayoritas berumur 20-30
tahun, dengan paritas primipara.
Saran
Diharapkan Ibu Hamil dapat memahami
betapa pentingnya kunjungan antenatal care
untuk mendeteksi sedini mungkin adanya
penyulit dalam kehamilan, sehing-ga mau
melakukan pemeriksaan kehamilan terutama
pada trimester I. Dan bila ibu sudah
mengetahui positif hamil, segera
memeriksakan dirinya secara teratur ke
petugas kesehatan.
KEPUSTAKAAN
Adimihardja K. Paraji, 2005. Tinjauan
Antropologi Kesehatan Repro-duksi.
Dalam Sarwono P, editor. Bunga
18
Rampai Obstetri dan Gine-kologi
Sosial. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiro-hardjo.
Alimul, Aziz., 2010. Metode Penelitian
Kebidanan dan teknik Analisis Data.
Jakarta: Salemba medika.
Anonym, 2011. Profil kesehatan Jawa Timur
Tahun 2010. Surabaya: Din-Kes
Jatim.
Anonym, 2012. Profil Kesehatan Jawa Timur
Tahun 2011. Surabaya: DinKes Jatim
Anonym, 2013. Profil kesehatan Jawa Timur
Tahun 2012. Surabaya: DinKes Jatim.
Anonym, 2010. Pedoman Pelayanan Ante-
natal Terpadu. Jakarta: Kementrian
Kesehatan RI 2010.
Anonym, 2010. Pedoman Pemantauan
Wilayah Setempat Kesehatan Ibu dan
Anak (PWS-KIA). Jakarta:
KepMenKes RI 2010.
Baston, Helen., 2011. Midwifery Essen-tials:
Antenatal. Jakarta: EGC.
Bobak, Lowdermilk, dan Jensen., 2004. Buku
Ajar Keperawatan Mater-nitas.
Jakarta: EGC.
Budijanto, D., dan Prajoga, 2005. Metode
Penelitian. Surabaya: P3SKK
Dorland W.A. Newman., 2002. Kamus
kedokteran Dorland.Jakarta: EGC.
http://harian-pelita.pelitaonline.com/cetak/
2013/09/30/data-angka-kematian-
ibuhamil-menurut-
who#.U2BQI4Fu1U.
http://id.wikipedia.org/wiki/Umur.
Hurlock, E.B., 1998. Psikologi Perkem-
bangan. Jakarta: EGC
Manuaba, IBG., 2010. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta:
EGC.
Notoatmodjo, S., 2003. Ilmu Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Pene-
litian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
Nursalam., 2011. Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Kepe-
rawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam., 2013. Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salem-ba
Medika.
Prawirohardjo, S., 2005. Ilmu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Rochjati, Poedji., 2003. Skrining Antenatal
Pada Ibu Hamil. Surabaya: Air-langga
University Press.
Saiffudin, A.B, et al., 2009. Ilmu Kebi-danan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohadjo.
Saiffudin, A.B, et al., 2010. Buku Acuan
Nasional. Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal. Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohadjo.
Sulistyawati, A., 2009. Asuhan Kebidanan
Pada Masa Kehamilan. Jakarta:
Salemba Medika.
Wylie, Linda., 2010. Essensial Anatomi dan
fisiologi dalam Asuhan Mater-nitas.
Jakarta: EGC

19