Gizi Anak pada Masa Emas

(golden age)
S. Yudha Patria
Fakultas Kedokteran UGM
Dept. Ilmu Kesehatan Anak, Divisi Endokrinologi Anak
CV

• dr. Suryono Yudha Patria, PhD, SpAK

• Staf Dept Ilmu Kesehatan Anak FK UGM
• Minat: Genetika, Endokrinologi anak
• Posisi : - staf IKA
- sekprodi Pendidikan Dokter
 The First 1000 Days “continuum”

• 270 + 365 + 365 = 1000

1000 Days

Early postnatal /
Antenatal Early Childhood
Infancy

-9 -6 -3 0 3 6 9 12 15 18 21 24

Conception Birth
The Golden Age
• 1000 hari
• Mulai pembuahan s/d umur 2 tahun
• Tumbuh-Kembang pesat
 anak usia 2 tahun:
- TB setengah dari TB orang dewasa
- volume otak 90% volume otak dewasa
- perkembangan otaknya mencapai 80% otak dewasa
• Periode kritis tumbuh-kembang
- penyimpangan pertumbuhan (fisik), dan perkembangan (kognitif, mental, emosional)
- waktu yang tepat untuk melakukan pemulihan
Kebutuhan Dasar Anak
 Asuh – Asih – Asah

• Asuh: kebutuhan fisik-biomedis

- pemberian ASI, dan zat gizi yang sesuai
- kelengkapan imunisasi
- pengobatan bila anak sakit
- pemukiman yang layak
- kebersihan individu dan lingkungan
- rekreasi dan bermain
• Asih: kebutuhan emosi dan kasih sayang
• Asah: kebutuhan stimulasi mental, dan belajar
Perlukah suplementasi vitamin dan mineral pada bayi
dan anak?

• vitamin dan mineral adalah suplementasi zat gizi mikronutrien

• Rekomendasi WHO pemberian vitamin dan mineral disesuaikan dg
kondisi dan prevalensi masalah kesehatan tersering negara tsb
• Vitamin dan mineral yg direkomendasikan:
- Vitamin: A, D
- Mineral: Fe, Zn, I
The health significance of micronutrients

Micro • needed in small amounts

• vitamins and minerals are needed by the body to perform hundreds of roles
Nutrients • body cannot manufacture on its own in sufficient amounts
• must be consumed

Some of the roles of micronutrients

Vitamin A
• suplementasi vitamin A bermanfaat
- menurunkan angka kematian sebesar 24%
- menurunkan kematian akibat diare sebesar 28%
• rekomendasi WHO pemberian suplementasi vitamin A
- 100.000 U pada bayi usia 6-11 bulan
- 200.000 U tiap 4-6 bulan pada anak usia 12-59 bulan
• program ini sudah diimplementasikan KemenkesRI setiap bulan
Februari dan Agustus (bulan vitamin A)
Vitamin D
• sinar matahari sangat penting dalam pembentukan vitamin D yang
bermanfaat bagi kesehatan dan pertumbuhan tulang
• AAP merekomendasi pemberian suplementasi vit D sebesar 400 IU
pada:
- bayi ASI eksklusif
- bayi yang minum susu formula < 1 liter sehari
- anak-anak serta remaja
• rekomendasi suplementasi vitamin D secara rutin untuk anak
Indonesia belum ada
 Zat besi (Fe)
• Suplementasi mineral yang paling dianjurkan oleh WHO
• Zat besi berperanan penting dalam:
- pertumbuhan dan perkembangan otak
- meningkatkan daya tahan tubuh
- meningkatkan konsentrasi dan prestasi belajar
• Suplementasi Fe:
- diberikan rutin setiap hari selama 3 bulan setiap tahunnya pada bayi
- ditujukan pada negara dengan prevalensi anemia > 40%
(Data SKRT 2012 prevalensi balita anemia oleh berbagai penyebab sebesar 40,5%)
• Indonesia belum memiliki data prevalensi nasional untuk anemia defisiensi besi anak
• Pemberian suplementasi besi secara rutin telah direkomendasikan oleh IDAI
Zink (Zn)
• Kecukupan suplementasi zink terbukti dapat menurunkan insidensi:
- diare dan pneumonia
- mendukung pertumbuhan linear
- menurunkan angka kematian terkait penyakit infeksi
• Suplementasi zink diberikan rutin selama minimal 2 bulan setiap 6
bulan sekali pada bayi usia 6-23 bulan
Iodium (I)
• Iodium merupakan mineral yang penting untuk
- pertumbuhan BB dan TB
- perkembangan dan kecerdasan otak
• Balita kekurangan I memiliki IQ yang lebih rendah 13,5 poin
dibandingkan balita yang cukup I-nya
• Data Riskesdas 2013, akses rumah tangga di Indonesia thd garam
beriodium sebesar 77,1%
• Rekomendasi WHO, suplementasi iodium hanya diberikan pada
kelompok balita yang rentan kekurangan iodium
Masalah Kecukupan Mikronutrien pada
Periode Golden Age
The Problem of Toxic Stress

A toxic intra-uterine
environment causes
pre-natal stress
1st 1000 days to City of Cape Town Health
Data Malnutrisi
2016

Source: IFPR. 2016. Global Nutrition Report 2016: From Promise to Impact: Ending Malnutrition by 2030. Washington, DC.
Number of children stunted in ASEAN

Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN,

Volume 2. Bangkok; UNICEF
Prevalence of anemia in children and women

Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2.

Bangkok; UNICEF
 Global nutrition targets

Source: IFPR. 2016. Global Nutrition Report 2016: From Promise to Impact: Ending Malnutrition by 2030. Washington, DC.
Micronutrient Malnutrition (VMDs)?
►Micronutrient Malnutrition: Deficiencies in essential vitamins and
minerals required in small amounts by the body including :
• Iron
• Vitamin A, D
• Iodine
• Zinc
• Folic Acid
►Deficiencies caused by:
• Insufficient, poor or unvaried diets
• Losses or poor absorption (due to infections like HIV/AIDS, malaria, diarrhea
and parasites)
The first 1000 days
Conception Birth 6 months 2nd Birthday

Adequate
Exclusive complementary
Pregnancy breastfeeding feeding AND
continued
breastfeeding

-9 -6 -3 0 3 6 9 12 15 18 21 24
Months
what a plate should consist of

• Many different foods

• Colourful
• Stomach filling
• Low in salt, unhealthy
fat and refined sugar

• Pregnancy: increased
micronutrient intake
Food inadequacy in Pregnancy

Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2. Bangkok; UNICEF
The first 1000 days
Conception Birth 6 months 2nd Birthday

Adequate
Exclusive complementary
Pregnancy breastfeeding feeding AND
continued
breastfeeding

-9 -6 -3 0 3 6 9 12 15 18 21 24
Months
Lactation

Birth 6 months
Diversified nutritious adequate diet
for lactating mothers
Exclusive
breastfeeding
Increased micronutrient intake
Coverage of iodized salt

Source: ASEAN/UNICEF/WHO (2016). Regional Report on Nutrition Security in ASEAN, Volume 2. Bangkok; UNICEF
The first 1000 days
Conception Birth 6 months 2nd Birthday

Adequate
Exclusive complementary
Pregnancy breastfeeding feeding AND
continued
breastfeeding

-9 -6 -3 0 3 6 9 12 15 18 21 24
Months
Lactation and complementary feeding
Nutrient dense complementary
foods as increased micronutrient
needs for specific months of age
6 months 2nd Birthday
Nutritious diversified diet for
lactating mother

Adequate Micronutrient increase in:

complementar
• B-vitamins, vitamin A, C
y feeding AND
continued • Magnesium, calcium,
breastfeeding phosphorus
• Zinc, Copper
• Iodine, Selenium (particularly
for lactation beyond 4 months)

33
Matur nuwun