SURAT IZIN ORANGTUA

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Sembilan bulan April tahun Dua Ribu Sembilan Belas
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : BAHARUDIN
TTL : SAMAR KATON, 01-07-1952
Alamat : DUSUN SAMAR KATON DESA SISIK KEC. PRINGGARATA
KABUPATEN LOMBOK TENGAH, NTB

Dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya memberikan ijin kepada:

Nama : MUHAMAD TARMUZI

TTL : SISIK BARAT, 11-10-1990
NIK : 5202081110900001
Alamat : DUSUN SAMAR KATON DESA SISIK KEC. PRINGGARATA
KABUPATEN LOMBOK TENGAH, NTB

untuk bekerja di Arab Saudi di institusi penerima sesuai dengan persyaratan dan ketentuan
yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lombok Tengah, 29 April 2019

CTKI Orangtua,
(bermaterai Rp.6000.-)

materai 6000

MUHAMAD TARMUZI BAHARUDIN

Mengetahui,
Kepala Desa Sisik

JALALUDIN, S.Ag.