Anda di halaman 1dari 44

Magnetic Resonance Imaging

Saiful Anam Dosen Pembimbing Dr. dr. YuyunYueniwati, SpRad (K)

dan Anatomi Otak





TumorKista

Aneurisma Multiple sclerosis

Stroke

Cedera spinal cord

Edema

Hydrocephalus

Infeksi otak


dengan perkembangan atau struktur

Gangguan hormonal (Acromegaly

Gangguan yang berkaitan dengan

dan Cushing syndrome)

Inflamasi

Perdarahan

Permasalahan yang berkaitan

pembuluh darah Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
pembuluh darah
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

jarum tranfusi, insulin pumps, deep-brain stimulators, dan alat

Asesoris

Semua bahan metal implant atau internal fixasi, alat medis dll

elektronik yang lain

Pacemakers, cochlear implants,

anak kecil, atau dengan nyeri

renal yang menerima kontras

berat, claustrophobia Kondisi emergensi

pasien dengan gangguan fungsi

Pasien tidak dapat tenang seperti




Tidak menggunakan radiasi pengion.

Tidak merusak kesehatan pada penggunaan yang tepat.

tulang

Anatomi lebih jelas. Pemeriksaan fungsional : difusi, perfusi, dan spektroskopi.

merubah

Unggul serta

Membuat posisi

medeteksi

potongan

musculoskeletal.

pasien.

kelainan jaringan lunak otak, sumsum

melintang , tegak, dan miring tanpa



Tidak semua orang dapat masuk

Waktu pemeriksaan lama Pasien dengan metal tak dapat diperiksa

Claustrophobic

Noise suara

Mahal

Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

Selain bermuatan positif, ternyata

(karena selalu berputar)

Hidrogen merupakan atom yang paling sederhana, hanya mempunyai

manusia HIDROGEN (80%)

Komponen atom dalam tubuh

HIDROGEN adalah magnet yang kecil

1 nomor atom

Prinsip MRI
Prinsip MRI

Arah vektor magnet

Atom Hidrogen
Atom Hidrogen
Arah vektor magnet Atom Hidrogen

Sesudah

Sebelum
Sebelum
Sesudah Sebelum
Sesudah Sebelum
Arah vektor magnet
Arah vektor magnet
RF 90
RF 90
Arah vektor magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal  
Arah vektor magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal  
In-phase
In-phase
Arah vektor magnet Transversal
Arah vektor magnet
Transversal
vektor magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil
Out-phase
Out-phase
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
magnet RF 90 In-phase Arah vektor magnet Transversal Out-phase Arah vektor magnet longitudinal   Coil Coil
Arah vektor magnet longitudinal
Arah vektor magnet
longitudinal
 
 
  Coil Coil
Coil

Coil

  Coil Coil
  Coil Coil
  Coil Coil
  Coil Coil
Coil

Coil

  Coil Coil
  Coil Coil

yang T1 magnetisasi untuk (Relaxation)

T2 (Decay/peluruhan) adalah

waktu yang diperlukan

meluruh

magnetisasi

diperlukan

mencapai

tranversal

longitudinal

adalah

suatu

pemulihan

jaringan

waktu

n e t i s a s i diperlukan mencapai t r a n v e
n e t i s a s i diperlukan mencapai t r a n v e
Lemak, bone marrow Jaringan protein Jaringan kolagen Udara, air, darah
Lemak, bone marrow Jaringan protein Jaringan kolagen Udara, air, darah

Lemak, bone marrow

Lemak, bone marrow Jaringan protein Jaringan kolagen Udara, air, darah

Jaringan protein

Lemak, bone marrow Jaringan protein Jaringan kolagen Udara, air, darah

Jaringan kolagen

Lemak, bone marrow Jaringan protein Jaringan kolagen Udara, air, darah

Udara, air, darah

Lemak, bone marrow Jaringan protein Jaringan kolagen Udara, air, darah
84 ms 1400 ms Lemak Air
84 ms
1400 ms
Lemak
Air
84 ms 1400 ms Lemak Air Air, CSF Jaringan yang banyak air Jaringan lemak, Jaringan kolagen
Air, CSF
Air, CSF
84 ms 1400 ms Lemak Air Air, CSF Jaringan yang banyak air Jaringan lemak, Jaringan kolagen

Jaringan yang banyak air

84 ms 1400 ms Lemak Air Air, CSF Jaringan yang banyak air Jaringan lemak, Jaringan kolagen

Jaringan lemak, Jaringan kolagen

84 ms 1400 ms Lemak Air Air, CSF Jaringan yang banyak air Jaringan lemak, Jaringan kolagen

Udara, jaringan mineral

Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

TE (Echo Time): adalah waktu

TR (Repetition Time): adalah waktu antara pemberian RF 90° sampai RF 90°

Time Repetition & Time Echo

antara TE adalah waktu

echo yang terjadi. Echo dihasilkan dari aplikasi pulsa

antara eksitasi pulsa dengan

berikutnya

RF 90 dan aplikasi rephase

RF 180

Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

Beda kontras

Arah dan besar vektor lo ngitudinal
Arah dan besar vektor lo ngitudinal

RF 90

Beda kontras Arah dan besar vektor lo ngitudinal RF 90 90 90 Time Repetition Short Kontras
Beda kontras Arah dan besar vektor lo ngitudinal RF 90 90 90 Time Repetition Short Kontras
90 90 Time Repetition Short Kontras kuat Long Kontras lemah Lemak Air
90
90
Time Repetition
Short
Kontras kuat
Long
Kontras lemah
Lemak
Air

Exitasi

Exitasi TE (Time Echo)

Kontras kuat

Kontras lemah

Rephasing

Exitasi Exitasi TE (Time Echo) Kontras kuat Kontras lemah Rephasing Rephasing RF 180 Beda kontras Short
Exitasi Exitasi TE (Time Echo) Kontras kuat Kontras lemah Rephasing Rephasing RF 180 Beda kontras Short
Rephasing RF 180 Beda kontras
Rephasing
RF 180
Beda kontras
Short Long
Short
Long
Exitasi Exitasi TE (Time Echo) Kontras kuat Kontras lemah Rephasing Rephasing RF 180 Beda kontras Short

T1 Weighted Image (T1WI) T2 Weighted Image (T2WI) Magnetic Resonance Imaging Saiful Anam

Short TR Short TE Long TR Long TE
Short TR
Short TE
Long TR
Long TE
Image (T1WI) T2 Weighted Image (T2WI) Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam Short TR Short TE
Image (T1WI) T2 Weighted Image (T2WI) Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam Short TR Short TE

STIR (Short Tau Inversion Recovery)

disebut “fat suppressed”

ini yang disupresi adalah sinyal CSF

mensupresi image lemak atau yang biasa

FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery) merupakan bentuk variasi lain dari Inversion Recovery Sequence, yang mana pada sekuen

merupakan salah satu sekuen untuk

merupakan bentuk variasi lain dari Inversion Recovery Sequence, yang mana pada sekuen merupakan salah satu sekuen
merupakan bentuk variasi lain dari Inversion Recovery Sequence, yang mana pada sekuen merupakan salah satu sekuen


Terang (T1 pendek)

Abu-abu

Hitam (T1 panjang)

Hitam (tidak ada proton air atau lemak)




Tulang

White matter, gray matter

CSF Edema sebagian besar gambaran lesi

Gadolinium (Gd, contrast)

Calcium

Udara

Lemak Darah (methemoglobin)

Dikenali dari

Kegunaan


tidak terlalu sensitif untuk lesi

Gambaran seperti CT:

(sulci, ventricles, cysts)

Pre-contrast image

Pembeda antara brain and CSF

Ventricle hitam

lesi Gambaran seperti CT: (sulci, ventricles, cysts) Pre-contrast image Pembeda antara brain and CSF – Ventricle


Terang pada T2 (T2 pendek)

Hitam (tidak ada proton)

Hitam (T2 panjang)


Edema

White matter Gray Matter

Sebagian besar lesi

Calcium

CSF Blood (except deoxyhemoglobin)

Udara

Udara


Kegunaan :

Diketahui dari CSF terang (ventricles, cisterns, sulci)



Scalp: terang Orbita : terang Pembuluh darah : hitam


Untuk mengetahui lesi

Menampilkan CSF spaces

– – – Scalp: terang Orbita : terang Pembuluh darah : hitam • • Untuk mengetahui


Sama dengan T2 namun tidak tampak CSF

(ventricles, cisterns, sulci) (suppressed)

Diketahui dari :

Kegunaan Sebagian lesi terutama yang dekat dengan ventricle atau sulci

Kebanyakan kelainan patologis terang


Sepintas menyerupai T1 Terang pada lesi patologis Tampak area terang sekitar ventricle

grey dan white matter

Kadang meningkatkan perbedaan

T1 Terang pada lesi patologis Tampak area terang sekitar ventricle grey dan white matter Kadang meningkatkan


Cairan tampak terang dan lemak tampak gelap

Udara gelap

Fungsi menekan gambaran lemak

Kegunaan :

Umumnya digunakan pada musculoske-letal, orbita, liver, tumor pada tulang






Aliran darah - gelap Gray matter - gray

White matter lebih gelap dari pada grey matter

Cairan sangat terang

Otot lebih gelap daripada sinyal lemak

Bone - gelap Fat gelap

gelap dari pada grey matter Cairan – sangat terang Otot lebih gelap daripada sinyal lemak Bone
Parenkim otak
Parenkim otak
Mid Sagital Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Mid Sagital
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Axial
Axial
Axial Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Axial
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

Terdiri dari cornu anterior, cornu posteiror, dan

Ventrikel III di garis tengah, di antara thalamus

Ventrikel lateralis hemisfer kiri dan kanan.

Ventrikel IV, bagian dari batang otak. sudut kiri

interventrikulare monroe

kiri dan kanan, dihubungkan ventrikel IV oleh aquaductus cerebri sylvii.

dan kanan mempunyai lubang penghubung subarachnoid, yaitu foramen Luschka (lateral) dan foramen Magendie (medial)

cornu temporal. kiri dan kanan dihubungkan dengan ventrikel III oleh foramen

Berisi CSF, diproduksi oleh pleksus choroideus

Anatomi Ventrikel
Anatomi Ventrikel

tekanan intrakranial dan darah pada ruang subarachnoid

Sisterna adalah ruang yang terdapat pada subarachnoid space yang terbuka yang

terbentuk dari terpisahnya

arachnoid dan pia matter. Dari berbagai sisterna ada

beberapa sisterna yang

mengidentifikasi peningkatan

penting untuk

Sistem Sisterna
Sistem Sisterna
PC VI SC LT Q IP CH P M CM Magnetic Resonance Imaging – Saiful
PC
VI
SC
LT
Q
IP
CH
P
M
CM
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

4.

3.

2.

1.

Ambient C.

Crural C.

Quadrigeminal C.

Interpeduncular C.

Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Sagital view
Sagital view
Axial view
Axial view
Sagital
Sagital
Axial Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Axial
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam




Atrophy:

Ventricle melebar. Subarachnoid space menyempit.

Semua CSF space menyempit

Semua CSF space melebar

Semua CSF space terlihat baik yang

Edema:

Normal:

Hydrocephalus:

menyempit maupun yang melebar

Semua CSF space melebar Semua CSF space terlihat baik yang Edema: Normal: Hydrocephalus: menyempit maupun yang

Anatomi Sirkulasi Otak

Anatomi Sirkulasi Otak Anterior Posterior
Anterior Posterior
Anterior
Posterior
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam


jaringan otak.

dari skull dibandingkan diameter terlebar dari ventrikel lateral pada cella media (bagian tengah

Cella media index:

Menilai ukuran ventrikel terhadap

Indeks : rasio diameter biparietal

Cella Media Index
Cella Media Index
dari ventrikel lateral). Normal ratio cella media : > 4 Magnetic Resonance Imaging – Saiful
dari ventrikel lateral).
Normal ratio cella media : > 4
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

3.

2.

(pada level foramen of Monro)

Lebar dari ventrikel III

Pada anak-anak < 5 mm (untuk bayi sedikit lebih kecil) Pada orang dewasa usia di bawah 60 tahun < 7 mm Pada orang dewasa usia di atas 60 tahun < 9 mm

Usia di bawah 40 tahun < 12 mm Usia di atas 40 tahun < 15 mm

Cornu Anterior dari Ventrikel Lateral
Cornu Anterior dari Ventrikel Lateral



canalis auditorius interna:

adalah

interzygomatikus

Posisi bola mata

belakang garis

Batas posterior

9.9 mm ± bola

1.7 mata

mm di

Bola mata / Canalis Auditorius Interna
Bola mata / Canalis Auditorius Interna
Sekitar 5−10 dari antara mm, dengan perbedaan kanan dan kiri kurang 1mm Magnetic Resonance Imaging
Sekitar
5−10 dari antara
mm,
dengan
perbedaan
kanan dan
kiri
kurang
1mm
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam

Diameter Sagittal:Pituitary

Tinggi pada potongan sagittal:

> 8 mm pada laki laki Pituitary stalk : < 4 mm


2−6 mm : variasi ukuran normal
tergantung

Wanita usia subur : < 10 mm

Pria dan wanita post menopause : < 8
mm

Kehamilan : lebih dari 12 mm

Pubertas : > 10 mm pada wanita,

mm Pria dan wanita post menopause : < 8 mm • • Kehamilan : lebih dari


Tinggi 3 6 mm Axial : Lebar 12 27 mm dan

Coronal : Lebar 9 18 mm dan

Panjang 4 9 mm

Chiasma Opticus
Chiasma Opticus
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam
Magnetic Resonance Imaging – Saiful Anam