ASUHAN KEPERAWATAN

PUSKESMAS dr. Afri Amorrinto

DAFTAR TILIK
PEKAUMAN NIP 197804182009031002

Unit :...............................................
Nama Pasien :................................................
Tanggal Pelaksanaan :................................................

Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Perawat mengucapkan salam kepada pasien
1. Perawat melakukan komunikasi terapeutik sesuai
urutan dengan pasien
Perawat melakukan pengkajian keperawatan dan
2. menganalisa hasil pengkajian yang dilakukan
Perawat menentukan diagnosa keperawatan
3. berdasar hasil analisa pengkajian
Perawat menyusun intervensi keperawatan
berdasar diagnosa keperawatan yang muncul
4. yang berisikan rencana tindakan keperawatan
mandiri dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan
lain
Perawat melaksanakan kegiatan implementasi
5. keperawatan
Perawat melakukan evaluasi terhadap
6. implementasi keperawatan yang telah dilakukan
Perawat melakukan pendokumentasian asuhan
7. keperawatan yang telah dilakukan pada buku
rekam medis pasien
Jumlah

Compliance Rate (CR) .............%

Banjarmasin, ..............................
Pelaksana/Ouditor

(...................................)