Anda di halaman 1dari 1

PENDAFTARAN PASIEN

BARU

PUSKESMAS dr. Afri Amorrinto


DAFTAR TILIK
PEKAUMAN NIP 197804182009031002

Unit : Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis


Nama Pasien :................................................
Tanggal Pelaksanaan :................................................

Tidak
No. Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian.
2. Petugas menanyakan maksud kedatangan pasien
Petugas meminta persyaratan berobat yang
3.
dibutuhkan untuk pelayanan
Petugas membuatkan kartu berobat dan rekam
4.
medik pasien baru
Petugas mencatat data pasien ke dalam register
5.
kunjungan harian.
Petugas mempersilahkan pasien menunggu di poli
6.
yang ingin dituju
Jumlah

Compliance Rate (CR) .............%

Banjarmasin, ..............................
Pelaksana/Ouditor

(...................................)