PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GERAK MAKMUR
Jl.Poros Lande, Kec. Sampolawa, Kode Pos : 99373, email : pkmgerakmakmur@gmail.com

Nomor : 440/ Kepada

Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Kepada UPTD Puskesmas Gerak Makmur
Prihal : Permintaan Obat Cq. Petugas Gudang Obat
di –
Tempat

Dalam rangka memenuhi kebutuhan persediaan obat di Ruang Tindakan

UPTD Puskesmas Gerak Makmur, maka dengan ini kami mohon pengadaan
obat sesuai daftar terlampir.

Demikian surat permintaan ini di buat atas kerjasamanya kami ucapkan

terim kasih.

Lande, 11 JUNI 2019

Penanggung Jawab Ruang Tindakan

ARMIANA, S.kep., Ns
Nip 19881030 201903 2 003
 DAFTAR PERMINTAAN OBAT RUANG TINDAKAN
UPTD PUSKESMAS GERAK MAKMUR

NO NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN

1 HANDSCONE 7,5 bgks 100
2 Infus Set Dewasa pcs 50
3 Iv Cateter 24 pcs 50
4 Iv Cateter 20 psc 25
5 Plester roll 5
6 RL botol 10
7 Kapas roll 1

Lande, 11 Juni 2019

Penanggung Jawab Ruang Tindakan Penanggung Jawab Gudang Obat

ARMIANA, S.kep., Ns WA DEWI, AMF

Nip 19881030 201903 2 003 NIP. 19861203 201101 2 021