Anda di halaman 1dari 4

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU

(PPDB)
JENJANG TK,SD DAN SMP KABUPATEN ACEH TENGGARA
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Nama Sekolah : ……………………………….


Nama Kepala Sekolah : ……………………………….
Alamat Sekolah : ……………………………….

KEADAAN
NO KOMPONEN EVALUSI PPDB CATATAN
ADA TIDAK

A PERSIAPAN PPDB DI SEKOLAH


1 Buku Petunjuk Teknis PPDB T.P. 2018/2019
2 Sk Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
3 Spanduk Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
4 Spanduk Pendaftaran Gratis (untuk SD dan SMP)
5 Formulir Pendaftaran PPDB
6 Formulir Bukti Pendaftaran
7 Pengumuman Daya Tampung dan Rasio Kelas Maksimal
8 Pengumuman Zonasi PPDB
9 Pengumuman Persyaratan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
10 Jadwal Pendaftaran, Pengumuman, dan Pendaftaran Ulang (PPDB)
11 Kotak Informasi dan Pengaduan PPDB
KEADAAN
Komponen Evaluasi PPDB Catatan
YA TIDAK
B PELAKSANAAN PPDB DI SEKOLAH
1 Pengisian Formulir Pendataran
2 Penerimaan/Persyaratan Seleksi administrasi meliputi :
a. Photocopi Ijazah atau Surat Keterangan Lulus
b. Photocopi SKHUN atau Surat Keterangan SKHUN
c. Pas foto Berwarna Sebanyak 2 (dua) Lembar 3 x 4 cm
3 Seleksi Nilai USBN/UN Berdasrkan rangking Tertinggi.
4 Melaksanakan Seleksi Akadenik Meliputi
a. - Sosial, emosional, dan kemandirian
- berbahasa
- kognitif
- fisik/motorik
- seni
b. - Matematika
- IPA Terpadu
- Bahasa Inggris
- lulus tes Psikologi
5 Meng-input data PPDB ke Komputer
6 Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) sesuai dengan Daya Tampung
7 Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) sesuai dengan Zonasi
8 Mencatat dan memberikan tanda bukti pendaftaran
9 Pembiayaan PPDB bersumber dari dana :
a. BOS
b. DBO
c. Rutin
d. Komite
e. Sumber Lainnya
10 Sekolah Memungut Biaya Pendaftaran dari orang Tua Siswa
a. Rp…………….
b. Rp………….
11 Menerima Peserta Didik dari luar rayonisasi dengan rekom. Dinas
a. jumlah pendaftar dalam rayon : …………orang
12 b. jumlah pendaftar di luar rayon : ………….orang
13 Mebuat Catatan dan Pecabutan Berkas bagi yang mengundurkan diri
Pelaksanaa PPDB sesuai dengan Jadwal yang telah ditentukan
a. pelaksanaan PPDB mulai tanggal……… ... s.d………………
b. waktu pelaksanaan mulai pukul …..… .WIB s.d. ……….WIB

KEADAAN
Komponen Evaluasi PPDB Catatan
ADA TIDAK

C HASIL PELAKSANAAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)


1. Pengumuman Hasil PPDB
a. jumlah peserta didik baru yang diterima……………..orang
b. jumlah peserta didik yang ditolak……………orang
2. Jumlah pendaftar ulang :…………orang
3 jumlah yang tidak mendaftar ulang…………..orang
4 jumlah pendaftar mencabut berkas pengunduran diri………orang
5 menyusun dan membuat laporan PPDB

Rekomendasi
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Aceh Tenggara, ………………….. 2019


Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah,,

……………………………………. …………………………………….
NIP NIP
INSTRUMEN PENGENDALI DAN EVALUASI PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
(PPDB)
JENJANG SD, SMP, DAN SMA/SMK KABUPATEN ACEH TENGGARA
TAHUN PELAJARAN 2013/2014

Nama Sekolah : ……………………………….


Nama Kepala Sekolah : ……………………………….
Alamat Sekolah : ……………………………….

KEADAAN
NO KOMPONEN EVALUSI PPDB CATATAN
ADA TIDAK

A. PERSIAPAN PPDB DI SEKOLAH


1 Buku Petunjuk Teknis PPDB T.P. 2013/2014
2 Sk Panitia Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
3 Spanduk Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
4 Spanduk Pendaftaran Gratis (untuk SD dan SMP)
5 Formulir Pendaftaran PPDB
6 Formulir Bukti Pendaftaran
7 Pengumuman Daya Tampung dan Rasio Kelas Maksimal
8 Pengumuman Rayonisasi PPDB
9 Pengumuman Persyaratan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
10 Jadwal Pendaftaran, Pengumuman, dan Pendaftaran Ulang (PPDB)
11 Kotak Informasi dan Pengaduan PPDB

KEADAAN
Komponen Evaluasi PPDB Catatan
YA TIDAK

B PELAKSANAAN PPDB DI SEKOLAH


1 Pengisian Formulir Pendataran
2 Penerimaan/Persyaratan Seleksi administrasi meliputi :
a. Photocopi Ijazah atau Surat Keterangan Lulus
b. Photocopi SKHUN atau Surat Keterangan SKHUN
c. Pas foto Berwarna Sebanyak 2 (dua) Lembar 3 x 4 cm
3 Seleksi Nilai USBN/UN Berdasrkan rangking Tertinggi.
4 Melaksanakan Seleksi Akadenik Meliputi
a. - Sosial, emosional, dan kemandirian
- berbahasa
- kognitif
- fisik/motorik
- seni
b. - Matematika
- IPA Terpadu
- Bahasa Inggris
- lulus tes Psikologi
5 Meng-input data PPDB ke Komputer
6 Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) sesuai dengan Daya Tampung
7 Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) sesuai dengan Rayonisasi
8 Mencatat dan memberikan tanda bukti pendaftaran
9 Pembiayaan PPDB bersumber dari dana :
a. BOS
b. DBO
c. Rutin
d. Komite
e. Sumber Lainnya
10 Sekolah Memungut Biaya Pendaftaran dari orang Tua Siswa
a. Rp…………….
b. Rp………….

11 Menerima Peserta Didik dari luar rayonisasi dengan rekom. Dinas


a. jumlah pendaftar dalam rayon : …………orang
12 b. jumlah pendaftar di luar rayon : ………….orang
13 Mebuat Catatan dan Pecabutan Berkas bagi yang mengundurkan diri
Pelaksanaa PPDB sesuai dengan Jadwal yang telah ditentukan
a. pelaksanaan PPDB mulai tanggal……… Juni s.d………Juli 2013
b. waktu pelaksanaan mulai pukul …..… .WIB s.d. ……….WIB

KEADAAN
Komponen Evaluasi PPDB Catatan
ADA TIDAK

C HASIL PELAKSANAAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)


1. Pengumuman Hasil PPDB
a. jumlah peserta didik baru yang diterima……………..orang
b. jumlah peserta didik yang ditolak……………orang
2. Jumlah pendaftar ulang :…………orang
3 jumlah yang tidak mendaftar ulang…………..orang
4 jumlah pendaftar mencabut berkas pengunduran diri………orang
5 menyusun dan membuat laporan PPDB

Rekomendasi Tim Pengendali dan Evaluasi PPDB


……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Kutacane, ………………….. 2013


Kepala Sekolah, Tim Pengendali dan Evaluasi PPDB,

……………………………………. …………………………………….
NIP NIP