Anda di halaman 1dari 2

PEMBERIAN INFORMED CON SENT

( Penolakan dan Persetujuan tindakan


kedokteran)
RS PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA No Dokumen : No Revisi : Halaman :
3518/PS.1.2/VI/2015 01 1/2
.
Ditetapkan
STANDAR Tan ggal Terbit Direktur Utama
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. H. Joko Murdiyanto, Sp .An, MPH
NBM: 867.919
Pengertian Perset ujuan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah
menda pat penjelasan secara lengkap mengenai tindakan kedokteran
atau k edokteran gigi yang akan dilakukan terhadap pasien.
Tujuan 1. Semua tindakan medis yang akan dilakukan terha dap pasien harus
m endapat persetujuan.
2. Persetujuan dapat diberikan secara tertulis maupu n lisan
3. Setiap tindakan medis yang mengandung resiko tinggi harus
dengan persetujuan tertulis dan ditandatangani o leh yang berhak
m emberikan persetujuan
Kebijakan Semua tindakan kedokteran harus mendapat persetu juan pasien dan
atau k eluarga pasien setelah mendapatkan penjelasan yang cukup
tentan g hal-hal yang berkaitan dengan tindakan tersebut
Prosedur 1. Dokter menjelaskan mengenai tindakan me dis yang akan
dilaakukan, meliputi : diagnosis dan tata cara tind akan kedokteran,
tuj uan tindakan kedokteran yang dilakukan, alternatif tindakan lain
dan resikonya, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan.
2. Dokter memberikan penjelasan secara lengkap den gan bahasa yang
mudah dimengerti pasien, kemudian didokumentasikan dalam
berkas rekam medis.
3. Dokter memastikan informasi yang diberikan dipahami oleh pasien
dan atau keluarga pasien.
4. Dokter dalam memberikan penjelasan kepada keluarga dengan
didampingi oleh seorang tenaga kesehatan lain sebagai saksi.
5. Sak si meliputi : saksi (1) mewakili keluarga pasi en, saksi (2) dari
pihak rumah sakit.
6. Dokter sebagai pemberi informasi tindakan kedokteran setelah sel
esai memberikan penjelasan dengan jelas maka dokter
membubuhkan tanda tangan beserta nama pada fo rmulir pemberian
inf ormasi tindakan kedokteran.
7. Pas ien dan atau keluarga pasien setelah memaham i penjelasan dari
dok ter maka membubuhkan tanda tangan beserta nama pada pada
for mulir pemberian informasi tindakan kedokteran.
8. Pas ien berhak memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan
PEMBERIAN INFORMED CONSENT
(Penolakan dan Persetujuan tindakan
kedokteran)
RS PKU
MUHAMMADIYAH
YOGYAKARTA No Dokumen : No Revisi : Halaman :
3518/PS.1.2/VI/2015 01 2/2
.
yang akan dilakukan oleh dokter terhadap penyakit yang
dideritanya
Unit Terkait 1. Unit Gawat Darurat
2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap
4. Hemodialisa
5. Radiologi
6. Laboratorium