KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DEARAH JAWA TENGAH

RESOR KLATEN
Jalan Diponegoro 27 Klaten 57438

DAFTAR NAMA TERDAKWA

NO NAMA UMUR AGAMA PEK ALAMAT KET

01 ST. DIAN PRANATA 25 Th Islam Pelajar/Mahasis Dk.Tambong

wa Wetan
---- Rt.002/Rw.003,
------------------------------- Ds.Kalikotes,
. Kec.Kalikotes
. Kab. Klaten
------
------------ .

---------------------
-

---------------------
------

Klaten, 13 Oktober 2019

PENYIDIK PEMBANTU

M. YUSRON, S.H.
BRIPKA NRP 85110901
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DEARAH JAWA TENGAH
RESOR KLATEN
Jalan Diponegoro 27 Klaten 57438

DAFTAR NAMA SAKSI

NO NAMA UMUR AGAMA PEK ALAMAT KET

01 RONI ISMAIL LIYANDI 27 Th Islam POLRI Asrama Polres

Klaten

02 ADITYA GUSTIAJI 23 Th Islam POLRI Asrama Polres

Klaten

---- ------------------------

--------

-------------

--------------

--------------------

-------

Klaten, 13 Oktober 2019

PENYIDIK PEMBANTU

M. YUSRON, S.H.
BRIPKA NRP 85110901
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DEARAH JAWA TENGAH
RESOR KLATEN
Jalan Diponegoro 27 Klaten 57438

DAFTAR BARANG BUKTI

PEMILIK DISITA
N
NO.REG BB JENIS BB DIAKUI OLEH KET
O TGL DARI SIAPA
OLEH SIAPA

01 Reg / /X 10 botol Anggur ST. DIAN 12-10- ST. DIAN POLRI

/2019/Sabhara Merah PRANATA 2019 PRANATA
49 botol MIX (TSK) (TSK)
MAX
24 botol Bir Prost
28 botol Singaraja
24 botol Anggur
Kolesom
44 botol Anggur
Putih
38 botol ICELAND
56 botol Topi
Miring
1 botol bir
Bintang
1 botol
NEWPORT
13 botol ciu
kemasan
1500ml

Klaten, 13 Oktober 2019

PENYIDIK PEMBANTU

M. YUSRON, S.H.
BRIPKA NRP 85110901