Sobre la evaluación corporal del paciente el logopeda tendrá en cuenta las estructuras articulatorias

y el esquema corporal. La alteracion en su forma y/o tonicidad de las estructuras fonoarticulatorias

pueden interferir en la dinamica del aire provocando ajustes motores incorrectos compensatorios,
produciendo fonacion con sobreesfuerzo. Es muy importante evaluar en reposo y en el habla. Si los
labios permanecen unidos o entreabiertos, si el tono labial esta aumentado o disminuido. Si la
posicion lingual, dimension, tono y control lingual es correcto o se desplaza hacia atras. Si existe
maloclusión dental o si falta alguna pieza. El estado del paladar duro, si la mandibula y articulación
temporomandibular mantiene el movimiento libre vertical y horizontal, se evaluara si existe tension
y si el grado de abertura es normal. Tambien se observara la posicion laríngea vertical si es elevada,
normal o baja. Las principales alteraciones corporales que se pueden encontrar en patologia vocal
durante la practica rehabilitadora son elevacion de hombros, aumento de masa muscular en cuello
o nuca, hipertonicidad de cintura escapular con dolor a la palpacion, ingurgitacion yugular, laringe
alta, contraccion de la membrana tiroidea, contraccion de mandibula y cabeza hiperextendida.

No tensar el torax, cuello, hombros y laringe al respirar, permitiendo que el

cuerpo se encuentre relajado y alineado, sin forzar las respiraciones,
manteniendolas de forma natural, dejando que el abdomen se mueva y que sea
el diafragma el que controle la salida del aire.
- No tensar la mandibula, apretar los dientes o mantener la lengua inmóvil,
articulando correctamente y realizando las praxias necesarias para controlar las
posiciones correctas de lengua, labios y mandibula, en el caso en que existan
signos de bruxismos o mucha tensión mandibular se derivara al paciente al
odontologo.
VICTORIA MARCOS GALÁN

CAPITULO 14 – MENALDI

Higiene Vocal
Abuso/Mal uso vocal Higiene RFL
Sustancias Nocivas: Repercuten negativamente en la voz (café, Vocal Hidratación
cigarro, alcohol, té)
Muchos medicamentos producen tos repercutiendo en el nivel de la voz.

Mal uso
 Tiene que ver con el tono, intensidad que nosotros utilizamos.

Abuso Vocal:
 Tiene relación con una higiene vocal pobre e incluye un uso excesivo de los mecanismos vocales
en actividades no fonatorias, generando cualquier hábito traumatizando en las CV. (Cobeta,
2013)
 Chillar, gritar o aclamar:
 Vocalizaciones forzadas
  Hablar excesivamente
 Ataque glótico duro
 Excesivo carraspeo y tos crónica
 Inhalación de polvo, de humo de tabaco y de gases nocivos
 Cantar una técnica inapropiada o en condiciones abusivas del ambiente
 Hablar de manera abusiva cuando los pliegues vocales se encuentran debilitados.

Chillar, gritar o aclamar:

 Hiperfunción laríngea  Violenta vibración de los PPVV  Stress de impacto 
Irritación y/o inflamación de la mucosa de los PPV  Alteración mecánica
(masa/rigidez)
 Nódulos, eritema difuso, edema, pólipos.

Vocalizaciones forzadas
 Estas vocalizaciones se producen con gran intensidad y en tono agudo, y con la laringe en un
estado de hiperfunción.
 El estrés produce tensión, eleva la posición de la laringe y afecta la vibración glotal. (Sundberg,
1983)
 Ejemplo: Pesistas, parto, tenista, cualquier situación

Hablar excesivamente
 Carga Vocal: Uso prolongado de la voz + factores adicionales (Ruido de fondo (aumentas la
intensidad), acústica ambiental, calidad del aire) (Vilkman, 2004)
Aumento de carga Afecta la frecuencia fundamental, características Sobrecarga vocal
 vibratorias  de los PPVV, y musculatura externa de la (Exceso de carga vocal).
laringe
 A mayor ruido de fondo mayor es la intensidad.
 Sobrecarga vocal: Relación con trabajar con estímulos más intensos a los utilizados en la vida
cotidiana, con la finalidad de estimular el musculo, teniendo siempre algún grado de exigencia.
 Aumento de carga vocal  Desequilibrio anatomo-fisiológico  Alteración del aparato fonador.

Alteraciones que produce una sobre carga vocal no controlada

 Medidas acústicas (MGelfer, 1991)
 Percepción del oyente (Witling, 2015)
 Medidas autoperceptivas (VHI). (Remacle)
 Medidas aerodinámicas (Chang, 2004)

Fonotrauma (Es cuando se llega a la lesión, hubo un cambio en el tejido.)

 Roy, 2000: Las conductas vocales violentas, generan un aumento en la tensión de la musculatura
extra-laríngea y fuerte contacto glótico, conllevando a lesiones en la mucosa.
 Ramos, (1999): la alteración de los PPVV por consecuencia del abuso y mal uso vocal, se le llama
fonotrauma
 Verdolini, 1998: Recomienda el uso del término fonotrauma en vez de abuso y mal uso vocal.

Conductas Fonotraumáticas (Conductas de abuso y mal uso vocal)

Abuso vocal Aducción exagerada Mal uso vocal
de los PPV
Comportamiento de la Fonotrauma Trauma mecánico a la mucosa
musculatura laríngea laríngea
Cambio del tejido mucoso del
pliegue vocal