PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG
Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : YUDHI BAHRUDIN, S.Kep

Jabatan : PROMKES

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Februari 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj. ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : AYUM RENI Amd.Keb

Jabatan : BIDAN

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Februari 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj. ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : NANO SUMARSONO SKM

Jabatan : SANITARIAN

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Februari 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj. ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : SRI CICIH AMd.Keb

Jabatan : BIDAN

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Juni 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj. ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : SUDARNI AMd.Keb

Jabatan : BIDAN

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Juni 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj.ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : IDALIANINGSIH Amd.Keb

Jabatan : BIDAN

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Juni 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj. ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : ACIH KANIASIH,S.Kep.Ners

Jabatan : PERAWAT

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Juni 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I Hj. ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : EKA SUKANENGSIH,S.Kep. Ners

Jabatan : PERAWAT

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan 

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian 

3. Manfaat Pelatihan untuk


mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Februari 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : ROSIDI

Jabatan : KOORDINATOR IMUNISASI

Nama Pelatih : PELATIHAN VAKSINATOR BAGI KOORDINATOR IMUNISASI

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian

3. Manfaat Pelatihan untuk

mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, September 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : AYIF ADIROKHMAN S,Kep

Jabatan : PERAWAT

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian

3. Manfaat Pelatihan untuk

mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Juli 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj.S U K A E N I ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : dr,SHANTI APRIYANTHI

Jabatan : DOKTER

Nama Pelatih : PELATIHAN MANAGEMEN

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian

3. Manfaat Pelatihan untuk

mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Agustus 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : NIA KURNIASIH AMd.Keb

Jabatan : BIDAN

Nama Pelatih : PELATIHAN KELUARGA SEHAT

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian

3. Manfaat Pelatihan untuk

mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Maret 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : NANO SUMARSONO,SKM

Jabatan : SANITARIAN

Nama Pelatih : PELATIHAN MANAGEMEN

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian

3. Manfaat Pelatihan untuk

mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Maret 2018

Kepala Tata Usaha Ketua POKJA UKM

Hj. S U K A E N I ENGKOM KOMARIAH,STr.Keb

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Ciawigebang

Hj. Tuti Nursari, SKM

NIP. 19610609 198105 2 001

 PEMERINTAH KABUPATEN KUNINGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG
Jl. Raya Siliwangi no 149 Ciawigebang – Kuningan Tlp 0232 -878339
CIAWIGEBANG Kode Pos 45591

EVALUASI HASIL PELATIHAN

UPTD PUSKESMAS CIAWIGEBANG

TAHUN 2018

Nama Pegawai : NANO SUMARSONO,SKM

Jabatan : SANITARIAN

Nama Pelatih : PELATIHAN MANAGEMEN

No KRITERIA PENILAIAN HASIL PENILAIAN KETERANGAN

Baik Cukup Kurang
1. Penguasaan materi pelatihan

2. Penerapan hasil Pelatihan

dalam tugas keseharian

3. Manfaat Pelatihan untuk

mendukung tugas keseharian

Ciawigebang, Maret 2018

Kepala Dinas Kesehatan KEPEGAWAIAN

H.RAJI, ADHARI,

NIP.19650403 1991 03 2 006 NIP.19670214 198703 2 002