JL.

Surabaya - Malang KM 50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan Tlp/Fax(0343) 639625

Email : rs_sahabat@rssahabat.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos:67161

LEMBAR BERITA ACARA PENGAJUAN

Dengan ini mengajukan untuk kelengkapan PPI dalam menunjang akreditasi di instalasi
rawat jalan dan rawat inap, meliputi diantaranya:

No Daftar Pengajuan Jumlah Estimasi Harga

Spill Kit
1. Kotak spill kit 7 @ 25.000
2 Gaun pelindung (celemek) / Apron 7 @ 10.000
3. Masker 7 -
4. kacamata 7 @ 20.000
5. Sarung tangan 7 @ 16.000
6. Kain yang bisa menyerap cairan tubuh 7 -
7. Plastic kuning 7 -
8. Bubuk klorin dalam plastik 7 42.000
9. Papan tanda peringatan lantai basah 7 @ 40.000

Demikian pengajuan ini kami buat untuk meningkatkan mutu pelayanan di RS Sahabat, atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Sahabat Ketua Akreditasi

dr. Rike Jeff Yus Jeffi Habibi dr. Ririn Widyastuti

Menyetujui,

Oktavius Gideon M. Y.
 JL.Surabaya - Malang KM 50, Suwayuwo-Sukorejo-Pasuruan Tlp/Fax(0343) 639625
Email : rs_sahabat@rssahabat.com, Website : www.rssahabat.com, Kodepos:67161

LEMBAR BERITA ACARA PENGAJUAN

Dengan ini mengajukan untuk kelengkapan PPI dalam menunjang akreditasi di instalasi
rawat jalan dan rawat inap, meliputi diantaranya:

No Daftar Pengajuan Jumlah Estimasi Harga

Spill Kit
1. Hand Rub 250 ml
2 Tissue
3. Masker N-95 5
4. Ruang TB
5. Kacamata Google
6. Safety Box 20
7.
8.
9. Cairan Laundry

Demikian pengajuan ini kami buat untuk meningkatkan mutu pelayanan di RS Sahabat, atas
perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Sahabat Ketua Akreditasi

dr. Rike Jeff Yus Jeffi Habibi dr. Ririn Widyastuti

Menyetujui,

Oktavius Gideon M. Y.