Anda di halaman 1dari 2

FORM KOTAK SARAN FORM KOTAK SARAN FORM KOTAK SARAN

BLUD PUSKESMAS MEGANG BLUD PUSKESMAS MEGANG BLUD PUSKESMAS MEGANG

Tulislah apabila ada saran atau keluhan anda Tulislah apabila ada saran atau keluhan anda Tulislah apabila ada saran atau keluhan anda
dibawah ini: dibawah ini: dibawah ini:

Saran: Saran: Saran:

Nama : Nama : Nama :


Alamat : Alamat : Alamat :
No HP : No HP : No HP :

FORM KOTAK SARAN FORM KOTAK SARAN FORM KOTAK SARAN


BLUD PUSKESMAS MEGANG BLUD PUSKESMAS MEGANG BLUD PUSKESMAS MEGANG

Tulislah apabila ada saran atau keluhan anda Tulislah apabila ada saran atau keluhan anda Tulislah apabila ada saran atau keluhan anda
dibawah ini: dibawah ini: dibawah ini:

Saran: Saran: Saran:

Nama : Nama : Nama :


Alamat : Alamat : Alamat :
No HP : No HP : No HP :