PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KASEMBON
Jl. Raya Kasembon No. 21 Telp. (0354) 326264
Email: pkmkasembonmlg@gmail.com Web: puskesmaskasembon.blogspot.co.id
KASEMBON 65393

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS KASEMBON

NOMOR: 440/ /SK /35.07.103.101/2017
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS KASEMBON,

Menimbang : a. Bahwa dalam proses kajian awal pasien dapat dilkukan secara
individual atau jika diperlukan oleh tim kesehtaan antar profesi,
pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat (Home Care)
yang terdiri dari dokter, dokter gigi, perawat bidan, dan tenaga
kesehtan yang lain sesuai dengan kebutuhan pasien;
b. Bahwa menetapkan diagnosis medis dan diagnosis
keperawatan diperlukan tenaga kesehatan dan/atau tim
kesehatan antar profesi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud dalam huruf
a dan b, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Kasembon tentang Pembentukan Tim Interprofesi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514
Tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2015 tentang Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KASEMBON TENTANG

PEMBENTUKAN TIM INTEPROFESI.

Kesatu : Ketersediaan pembentukan tim interprofesi di UPT Puskesmas

Kasembon sebagaimana tercantum dalam Lampiran 1 merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.

Kedua : Dengan diterbitkannya Surat Keputusan ini, maka tidak

memberlakukan kembali Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kasembon No. Nomor440/VII.00/SK-
UKP/35.07.103.134/2016 Tentang Pembentukan Tim Interprofesi.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kasembon
Padatanggal : 27 April 2017

KEPALA UPT PUSKESMASKASEMBON,

YUDIONO SETIAWAN
 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS KASEMBON
NOMOR : 440/ /SK/35.07.103.101/2017
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
INTERPROFESI

KEBIJAKAN TIM INTERPROFESI

UPT PUSKESMAS KASEMBON

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan UKM wajib
berpartisipasi dalam program ketersediaan Tim Interprofesi untuk
pelaksanaan Kajian dan penanganan pasien bila diperlukan.
2. Tim Interprofesi terdiri dari Dokter, Dokter Gigi, Perawat, bidan,
Apoteker/Asisten Apoteker, Ahli Gizi, Sanitarian, Analis Laborat, manajemen
kasus dan tenaga kesehatan yang lain sesuai dengan kebutuhan pasien.
3. Tim Interprofesi bertanggungjawab dalam melaksanakan Kajian pasien secara
profesional sesuai dengan kebutuhan pasien untuk :
a. Memahami pelayanan apa yang dicari pasien
b. Menetapkan diagnosis awal
c. Mengetahui riwayat pasien terhadap pengobatan sebelumnya
d. Mengetahui respon pasien terhadap pengobatan sebelumnya
e. Memilih jenis pelayanan/tindakan yang terbaik bagi pasien serta rencana
tindak lanjut dan evaluasi termasuk pelaksanaan Home care (Perawatan
Kesehatan Masyarakat)
4. Tim Interprofesi melakukan koordinasi dan kolaborasi dalam penanganan
pasien
5. Seluruh kegiatan tim interprofesi dalam kajian dan penanganan pasien harus
di dokumentasi

KEPALA UPT PUSKESMAS KASEMBON,

YUDIONO SETIAWAN