PUSAT PENDIDIKAN, PENGEMBANGAN & PELATIHAN PAJAK

HTC TAX CENTRE

Grha HTC Yogyakarta:
Griya Asri Pratama (GAP) A1, Jl. Palagan Tentara Pelajar KM 14,5 Donoharjo Ngaglik Sleman, Yogyakarta 55581
CP: 085643300063, 081227979597 email: htctraining1984@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PERPAJAKAN
“Kupas Tuntas Aspek Perpajakan Khusus Rumah Sakit”

1. Nama * : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
2. Nama : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
3. Nama : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
4. Nama : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………
5. Nama : ………………………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………………………

(* nama lengkap dan gelar yang dikehendaki pada sertifikat)

Identitas Perusahaan:
Nama : ………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………
Telepon : ………………………………………………………………………………
Fax : ………………………………………………………………………………

Contact Person:
Nama : ………………………………………………………………………………
HP : ………………………………………………………………………………
Email : ………………………………………………………………………………

DATA PEMBAYARAN
Pembayaran ditransfer ke Bank Syariah Mandiri Cab. Kaliurang Nomor: 4700 4700 03 an. HTC
Training & Consulting (Sertakan nama depan peserta pada keterangan transfer)
Jumlah Pembayaran : ……………………………………………………………………
Pembayaran atas nama : ……………………………………………………………………
Transfer melalui Bank : … Bank Syariah Mandiri
Tanggal transfer : ……………………………………………………………………
Informasi workshop diperoleh dari : Email Surat Fax
Halaman website lainnya
Lainnya : …………………………….

Formulir : yang telah diisi mohon di kirim via email: htcinfopajak@gmail.com atau via WA ke
081227979597