Disusun oleh :
NISTA SULISTYORINI
NIM : N520184348
2019
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA Tn. K DENGAN DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI
DI RUANG MELATI 2 RSUD dr LOEKMONO HADI KUDUS
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. K
b. Umur : 65 th
c. Pendidikan Terakhir : SD
d. Agama : Islam
e. Status Perkawinan : Duda
f. Alamat : Jepang 04/12 Mejobo Kudus
g. Jenis Kelamin : Laki – laki
h. Diagnosa Medis : Hipertensi
i. Orang yang paling dekat dihubungi : Ny. T
j. Hubungan dengan usila : Anak Kandung
k. Alamat : Jepang 04/12 Mejobo Kudus
l. Jenis kelamin keluarga : Perempuan
2. Riwayat Keluarga
a. Pasangan
1) Nama : Ny. S
2) Umur : 64 th
3) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
4) Alamat : Jepang 04/12 Mejobo Kudus
5) Hidup /mati : Meninggal
6) Kesehatan : -
b. Anak
1) Nama : Ny. T
2) Alamat : Jepang 04/12 Mejobo Kudus
3) Hidup / mati : Hidup
3. Riwayat Pekerjaan
Tn. K mengatakan bahwa sebelumnya pernah bekerja sebagai karyawan swasta di
salah satu perusahaan rokok di Kudus. Namun saat ini sudah pensiun dan hanya di
rumah dengan kegiatan berkebun di ladang.
4. Riwayat Lingkungan Hidup
Tn. K tinggal di rumah bersama dengan anak bungsu, menantu dan ketiga cucunya.
Rumah Tn. K terletak berdampingan dengan rumah anak-anak Tn. K yang lainnya
(masih dalam satu kompleks). Lingkungan tempat tinggal Tn. K bersih, jalanan tidak
rata karena rumah Tn. K berada di jalan tanjakan namun tidak licin saat musim hujan
, tidak ada sampah berserakan, kamar tidur klien tampak rapi, lantai rumah dari
keramik, lantai kamar mandi agak licin dan tidak ada pegangan dinding.
5. Riwayat Rekreasi
Klien Tn. K mengatakan setiap hari pergi ke ladang untuk berkebun. Klien
mengatakan merasa senang setiap pergi ke ladang. Klien mengatakan tidak pernah
berpergian. Selain berkebun, Tn. K lebih senang bermain bersama cucu-cucunya.
6. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan
a) Sumber Pendapatan :
Selama ini, biaya kehidupan Tn. K tercukupi oleh anak-anak Tn. K yang setiap
bulan memberinya uang untuk kebutuhan Tn. K sehari-hari.
b) Sumber Support Sosial :
Tn. K mendapat dukungan sosial dari anak, menantu, cucu yang tinggal serumah
dengan Tn. K. Seluruh keluarga Tn. K selalu memperhatikan Tn. K.
7. Kebiasaan Ritual
Tn. K mengatakan bahwa kegiatannya saat ini berfokus untuk ibadah dikarenakan usia
sudah tak muda lagi, sehingga selalu menjalankan ibadah tepat waktu baik yang
ibadah wajib maupun ibadah sunah.
8. Status Kesehatan Saat Ini
a) Keluhan saat ini
Tn. K mengeluh mengeluh merasakan pusing (nyeri) pada kepalanya, pusing
dirasakan bertambah jika terlalu banyak beraktifitas, nyeri terasa cenut-cenut pada
kepala bagian belakang, skala 6, dirasakan terus menerus. Terkadang Tn. K
merasakan ada yang kaku di lehernya.
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan sudah mengalami keluhan seperti yang dirasakan saat ini sejak
1 minggu yang lalu. Klien mengatakan sudah berobat di Puskesmas, saat diukur
tekanan darahnya 170/100 mmHg lalu diberi obat Captopril 25 mg 3x1. Tn. K
sudah meminum obat yang diberikan namun keluhan nyeri pada kepala masih
dirasakan.
c) Alergi
Tn. K mengatakan tidak mempunyai alergi baik obat maupun makanan
d) Nutrisi
Tn. K mengatakan jika kurang mengkontrol pola makannya dan selalu makan
makanan yang berminyak, pedas dan asin. Jika tidak pedas dan asin makanan terasa
hambar dimakan.
e) Riwayat Jatuh
Tn. K mengatakan bahwa ± 1bulan yang lalu habis jatuh di samping rumah karena
terpeleset saat membersihkan pekarangan rumahnya. Namun alhamdulillah tidak
kenapa-kenapa dan hanya merasakan pusing saja sewaktu habis jatuh.
9. Status Kesehatan Masa lalu
Klien mengatakan mengetahui bahwa dirinya mempunyai penyakit hipertensi sejak 2
tahun yang lalu, Tn. K rutin datang ke Puskesmas tiap bulannya dan diberi obat
hipertensi, namun bila merasa tubuhnya sudah sehat, klien tidak mau meminum obat
hipertensinya lagi. Klien tidak mempunyai riwayat penyakit diabetes melitus.
Keluarga klien mengatakan sejak dulu klien senang mengonsumsi makanan asin,
bahkan sampai saat ini klien masih senang mengonsumsi makanan asin.
10. Tinjauan Sistem
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : Compos mentis
c. TTV
o TD : 160/110 mmHg
o Nadi : 87 x/menit
o Suhu : 36,7 0C
o RR : 22 x/menit
1 Psikososial
Hubungan dengan orang lain : Klien mampu berinteraksi dengan baik
dengan anak, menantu ,cucu, cicit dan
orang-orang lain di sekitarnya.
Kebiasaan lansia : Tn. K sering berkomunikasi dengan
berinteraksi dengan teman teman lansia di dekatnya. Tn. K
mempunyai kebiasaan mengobrol
dengan teman lansianya pada sore hari
Stabilitas emosi : Keluarga klien mengatakan bahwa Tn.
K sering marah-marah di rumah
Harapan klien : Klien mengatakan ingin agar tekanan
darahnya bisa normal dan bisa selalu
sehat
Frekuensi kunjungan keluarga : Semua anak Tn.K tinggal berdekatan
dengan rumah TN.K, keluarga Tn.K
sering mengunjungi Tn.K di rumah
setiap harinya
Pertengkaran dengan teman : Klien mengatakan tidak ada
pertengkaran dengan teman-temannya
Curiga dengan teman : Tidak ada
2 Sosial Ekonomi
Pekerjaan : Klien Tn. K tidak bekerja sebagai
pegawai tapi Tn. K pergi ke ladang
untuk berkebun
Penghasilan : Biaya kehidupan Tn. K tercukupi
dari anak-anaknya
Asuransi kesehatan/jaminan : Klien tidak memiliki asuransi ataupun
pelayanan kesehatan jaminan pelayanan kesehatan (BPJS)
Jumlah keluarga : Klien memiliki 3 orang anak, 3 orang
menantu, 10 cucu
3 Identifikasi masalah emosional
Pertanyaan tahap 1 :
Mengalami kesulitan tidur? : Klien mengatakan mengalami kesulitan
tidur. Klien mengatakan sering
terbangun pada malam hari
Merasa gelisah? : Klien mengatakan tidak mempunyai
perasaan gelisah.
Sering murung dan menangis : Klien mengatakan tidak pernah merasa
sendiri? murung, karena merasa terhibur dengan
kehadiran cucu nya yang tinggal
di dekat rumah.
Sering khawatir? : Klien mengatakan tidak pernah merasa
khawatir. Klien mengatakan
selalu sholat dan berdoa kepada Allah
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu
dari fungsi tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi
dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G
Interpretasi hasil Pemeriksaan:
Tn. K termasuk kriteria B yakni dapat beraktivitas secara mandiri baik
dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan
mandi meskipun dengan pengawasan dari istri.
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Score (0 = tidak
pernah, 1 = kadang-
kadang, 2 = selalu)
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat
kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu pada 2
waktu sesuatu menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya membicarakan
2
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan
saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman- 2
teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
B. ANALISA DATA
Hari/ Tgl/
Data Etiologi Problem
Jam
Sabtu DS : Kelemahan fisik Defisist
25/05/19 Klien mengatakan badan perawatan
13.00 lemes diri(mandi
Klien mengatakan tidak dan
bisa mandi dan berpakaian berpakaian)
sendiri
menerus.
DO :
o TD : 160/110 mmHg
o Nadi : 87 x/menit
o Suhu : 36,7 0C
o RR : 22 x/menit
Indeks Katz C. Barthel
Tn. S termasuk kategori
D
DO :
- -Terdapat kantung mata.
- Klien saat dilakukan
pemeriksaan dengan
kuesioner Skala
Depresi,
Tn.S memperoleh total
skor sejumlah 1
sehingga Tn. S dapat
dikategorikan dalam
kategori tidak depresi.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a) Defisist perawatan diri(mandi dan berpakaian) berhubungan dengan kelemahan
fisik
b) Gangguan pola tidur berhubungan dengan Nyeri kepala
D. INTERVENSI KEPERAWATAN
2. sabtu Gangguan pola tidur Domain I : Fungsi Kesehatan Domain I : Fisiologis Dasar
25/05/2019 berhubungan dengan Kelas : Pemeliharaan Energi Kelas : Peningkatan
12.30 pola tidur tidak Outcomes : Tidur (0004) Kenyamanan Fisik
menyehatkan (000198). Indikator : Intervensi : Relaksasi Otot
a. Jam tidur (2 – 4) Progresif (1460)
b. Pola tidur (2 – 4) o Setting lingkungan yang
c. Tidur yang terputus (3 – 5) tenang dan nyaman.
d. Nyeri (3 – 4) o Dudukkan klien pada kursi
yang nyaman.
o Lakukan prosedur relaksasi
otot progresif.
o Evaluasi kondisi rileks dan
ketegangan klien.
o Dukung klien untuk
mempraktekkan relaksasi
secara teratur.
E. IMPLEMENTASI
No.
Tanggal Implementasi Respon TTD
DX
1. sabtu 1. Menentukan jumlah dan tipe bantuan yang S : Tn. K mengatakan minta dibantu untuk mandi dan
25/05/2019 diperlukan berpakaian
13.00 O : Keluarga mengatakan untuk dibantu dalam
memandikan klien
1 sabtu Memfasilitasi kebutuhan mandi klien S : Tn. K mengatakan disiapkan air mandi
25/05/2019 O: Air mandi hangat sudah ada di baskom
13.00
1. sabtu M.Mendorong keluarga untuk ikut membantu S : Tn. K mengatakan mau untuk dibantu mandi
25/05/2019 O: Keluarga tampak ikut memberi sabun
13.10
1. sabtu 4. Memberikan bantuan sampai klien bisa S : Tn. K mengatakan mau mencoba berpakaian
25/05/2019 sendiri sendiri
13.20 O: Pasien mencoba mengancingkan baju sendiri
.
2. sabtu 6. Menjelaskan kepada klien tentang tujuan S : Tn. K mengatakan paham cara melakukan
25/05/2019 dan prosedur relaksasi otot progresif. relaksasi otot progresif.
14.30 O : Klien Tn. K mampu menyebutkan kembali
langkah-langkah relaksasi otot progresif.
2. Sabtu 7. Menyiapkan lingkungan yang tenang dan S : Tn. K mengatakan sudah siap mempraktekkan
25/05/2019 menganjurkan klien duduk dengan rileks. relaksasi otot progresif.
14.45 O : Lingkungan tenang, klien Tn. K duduk dengan
posisi rileks.
2. sabtu 8. Membimbing klien melakukan relaksasi S : Tn. K mengatakan setelah dilatih relaksasi, badan
25/05/2019 otot progresif. terasa ringan.
15.00 O : Klien Tn. K mampu mengikuti arahan saat latihan
relaksasi otot progresif.
2. sabtu 9. Memotivasi klien untuk mempraktekkan S : Tn. K mengatakan akan berlatih relaksasi
25/05/2019 relaksasi secara teratur terutama sebelum semampunya sebelum tidur.
15.30 tidur. O : Keluarga Tn. K mendampingi dan ikut belajar
teknik relaksasi otot progresif.
1. minggu 10. Memfasilitasi kebutuhan mandi klien S : Tn. K mengatakan disiapkan air mandi
26/05/2019 O: Air mandi hangat sudah ada di baskom
13.30
2 minggu 11. Memberikan bantuan sampai klien bisa S : Tn. K mengatakan mau mencoba berpakaian
26/05/2019 sendiri sendiri
13.40 O: Pasien mencoba mengancingkan baju sendiri
2 minggu 12. Menyiapkan lingkungan yang tenang dan S : Tn. K mengatakan sudah siap mempraktekkan
26/05/2019 menganjurkan klien duduk dengan rileks relaksasi otot progresif.
13.50 O : Lingkungan tenang, klien Tn. K duduk dengan
posisi rileks.
2 minggu 13. Membimbing klien melakukan relaksasi S : Tn. K mengatakan setelah dilatih relaksasi, badan
26/05/2019 otot progresif. terasa ringan.
12.30 O : Klien Tn. K mampu mengikuti arahan saat latihan
relaksasi otot progresif.
2 minggu 17. Memotivasi klien untuk mempraktekkan S : Tn. K mengatakan akan berlatih relaksasi
26/05/2019 relaksasi secara teratur terutama sebelum semampunya sebelum tidur.
12.50 tidur. O : Keluarga Tn. K mendampingi dan ikut belajar
teknik relaksasi otot progresif.
F. EVALUASI