Syahrul, Dessy, Endang, dan Suherntan, Penggunaan Skata Stroke

Penggunaan Skala Stroke Syiah Kuala pada

penderita stroke sebagai metode diagnosis
yang cepat dan akurat
Syahrul, Dessy R. Emril, Endang Meutiawati R., dan Suherman

Abstrak. Pencitraan CT scan merupakan standar baku emas dalam menentukan diagnosis
dan jenis stroke. Hingga saat ini, fasilitas Cl'scan baru tersedia di RSU Dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh, sedangkan pusat-pusat pelayanan kesehatan tingkat kabupaten/kota lainnya di
Aceh belum memiliki peralatan yang sangat penting ini. Untuk itu diperlukan sebuah
panduan diagnosis berupa sebuah skala sffoke yang cukup akurat, dan representatif untuk
kondisi di Aceh saat ini. Sehingga dapat membantu rnenegakkan diagnosis dan jenis stroke
dengan akurat dan cepat seperti layaknya hasil CT scan. Penelitian ini berhrjuan untuk
membuat sebuah panduan klinis berupa sebuah skala stroke yang dapat membantu
menegakkan diagnosis dan jenis stroke dengan cepat dan akurat. Penelitian ini merupakan
studi potong lintang yang dilanjutkan dengan pembuatan sebuah skala stoke untuk
menentukan diagnosis dan jenis stroke. Dilakukan uji diagnostik untuk menilai kemampuan
dari skala tersebut dalam mendiagnosis jenis stroke dengan baku emas hasil pemeriksaan CT
scan kepala. Prediktor independen terhadap jenis stroke adalah Skala Koma Glasgow
(p:0,0013), nyeri kepala G):0,22), muntah (p:0,014) dan tekanan darah diastolik (p=0,024).
Skala prediktor jenis stoke adalah total nilai masing-masing komponen. Subjek total skore
0,1,2,3,4,5 masing-masing memiliki probabilitas stroke perdarahan l.3Yo, 9.2-13 .l6yo, 52.7-
63.50 ,92.5-95.1% dan 99.3ah. Didapatkan sebuah skala stroke yang terdiri dari empat
komponen probabilitasjenis stroke sebanding dengan peningkatan total skore yang didapat.

Kata kunci. stroke iskemik, stroke perdarahan, CT scan, skala stroke

Abstract. The computed tomography scan image is a consistent golden standard in

determining diagnosis the kind of shoke. The computed tomography scan facility at the
Zainoel Abidin Public Hospital Banda Aceh is only available very recently, while health
delivery facilities in the districts and townships in the province of Aceh do not yet have such
an important facility. Therefore, there is a need to have a diagnosis guideline such as an
accurate and fast stroke scale representative for the provincial condition need currently, so
that it helps the health service personnel to establish diagnosis and kind of stroke fast and
accurately like the results of the computed tomography scan. This study is aimed to create a
clinical guideline in the form ofstroke scale which can help health personal to establish the
diagnosis and the kind ofstroke fast and accurately. This is a cross-sectional study which is
followed by creating a stroke scale to establish a diagnosis and the kind of stroke. This
procedure is followed by diagnostic test to see the capability of the scale in diagnosing the
kind of stroke and comparing to the golden standardized computed tomography scan result
of the brain. The independent predictor on the kind of shoke are the Glasgow Coma Scale
(p:0,0013), headache (p:0,22), vomiting (p=0,014), and diastolic pressure (p:0,024). The
predictor of the kind of stroke is the total value of each component. The total score of the
subject is 0,1,2,3,4,5 each has hemorrhage stroke probabilily 1.3%,9.2-13.16%,52.7-
63.5yo,92.5-95.1% and 99.3%. A stroke scale was found consisting of four components.
The probability of the kind of stroke is comparable to the increase of total score found.

Key words : ischemic stroke, hemorrhage stroke, computed tomography scan, stroke scale

t9
JURNAL KEDOKTERAN SYIAI'I KUALA Volume 8 Nomor I April 2008
Pendahuluan
Stroke merupakan suatu sindrom klinis yang
timbulnya mendadak, progresif cepat. bcrupa
defisit neurologi fokal dan atau global, .yang
berlangsung24 jam atau lebih atau langsung
menimbulkan kematian, dan semata-mata
disebabkan oleh gangguan peredaran darah
otak non traumatik.l
Stroke merupakan penyebab kematian nomor
tiga di dunia setelah penyakit janturg dan
kanker. Angka kematian akibat stroke
diperkirakan 6,54 juta orang/tahun di
seluruh dunia (9,5%). Dua pertiga dari
kematian tesebut terjadi dinegara
berkembang termasuk di Indonesia.2 Di
Indonesia meskipun belum ada penelitian
epidemiologis :/ang sempuma, angka
kejadian stroke terus meningkat dari tahun
ke tahun. Dari beberapa laporan bervariasi
antara 60-85% adalah stroke iskemik,
dengan faktor risiko utama hipertensi,
penyakit jantung, diabetes mellitus dan
perokok. 3'a Tuh.* 1998 jumlah penderita
stroke yang di rawat di Rumah Sakit Uumum
dr. Zainoel Abidin (RSUZA) Banda Aceh
adalah 207 penderita dari 723 penderita yang
dirawat di bangsal neurologi.' Jenis stroke
terbanyak adalah stroke iskemik sekitar
80%,6 hipertensi, diabetes mellitus, penyakit
jantung, riwayat TIA (transient ischemic
attack) dan riwayat stroke merupakan faktor
risiko utama stroke yang telah lama
diketahui,T'8
Stroke iskemik berhubungan dengan
kekurangan aliran darah pada jaringan otak
karena adanya mekanisme trombosis,
emboli, dan berkurangnya perfusi sistemik.6
Stroke perdarahan adalah perdarahan di
parenkim otak yang dapat meluas ke
intaventrikel dan atau ruang subarakhnoid.
Perdarahan terjadi karena rupturnya arteri
penetrasi kecil yang berasal dari pembuluh
darah di otak.Y
SJtahrul Dessy R Emril, Endang Meutiawuti R., dan
Suherman adolah Dosen Bagian llrut Penyakit Saraf
Fakaltas KedoHeran Unryiah/RSIID dr. Zainoel Abidin
BandaAceh.
20
Membedakan stroke iskemik dengan stroke
perdarahan adalah langkah yang paling
penting karena penatalaksan aafirly a berbeda.
Baku emas untuk menibedakan antara kedua
jenis stroke ini adalah pemeriksaan CT scan.
Tetapi sayangnya tidak semua pasien stroke
dapat menjalani pemriksaan CT scan. Di
Indonesia, peralatan CT scan hanya terdapat
di kota-kota besar. Keterbatasan sosial
ekonomi masyarakat juga merupakan
kendala untuk dilakukannya pemeriksaan CT
scan. Dengan semua keterbatasan tersebut,
teknik diagnosis klinis akan sangat berperan
dalam menegakkan diagnosis dan jenis atau
tipe stroke.
Sistim skoring atau skala prediktor
berdasarkan data klinis yang diperoleh dari
pemeriksaan saat pasien datang dapat
membantu membedakan antara stroke
iskemik dengan stroke perdarahan. Beberapa
sistim yang telah diformulasikan adalah
Allen score, Siriraj stroke score, dan Besson
,co.e.'0 Sistem skoring ini tidak dapat
diterapkan pada semua pasien karena
berhubungan dengan insiden dan keluaran.
Sistem skoring yang telah ada inipun
mungkin agak rumit dan menyulitkan para
dokter terutama yang tidak terlatih di bidang
neurologi dalam penerapannya. Tidak semua
komponen yang terdapat dalam sistim
tersebut dapat diperiksa atau dinilai karena
kertebatan fasilitas. Ditambah lagi dengan
masih rendahnya status sosial ekonomi dan
pendidikan masyarakat yang semakin
mempersulit untuk diterapkannya semua
sistem tersebut. Sehingga sangat diperlukan
sebuah skala prediktor baru yang
reprensentatif untuk kondisi di saat ini.
Metode
Disain penelitian merupakan suatu studi
potortg lintang yang dilanjutkan dengan
pembuatan sebuah skala prediktor untuk
menentukan jenis stroke. Kemudian
dilakukan uji diagnostik terhadap skala
preditor tersebut dengan baku emas hasil
 Syahrul, Dessy, Endang, dan Suherman, Penggunaan Skala Stroke
pemeriksaan CT scan kepala. Penelitian
dilakukan di ruang rawat inap di RSUZA,
RS Iskandar N,Iuda, RS Harapan Bunda, RS
Malahayati, dan RS Tgk Fakinah Banda
Aceh dari bulan Mei 2006 sampai dengan
bulan Oktober 2006. Populasi penelitian
yaitu seluruh penderita stroke iskemik dan
perdarahan yang dirawat di ruang rawat inap
pada rumah sakit tempat penelitian tersebut.
Kriteria subyek penelitian adalah penderita
stroke iskemik dan perdarahan yang dirawat
di ruang rawat inap. Diagnosis stroke
ditegakkan oleh dokter spesialis saraf.
Termasuk dalam kriteria eksklusi penderita
dengan penyakit keganasan sebagai
penyerta, hasil CT scan kepala tidak sesuai
dengan gambaran stroke iskemik atau
perdarahan dan usia > 80 tahun.
Sampel penelitian diambil dari penderita
stroke iskemik dan perdarahan yang dirawat
di lima rumah sakit di Banda Aceh. Dari data
peneiitian sebelumnya didapatkan bahwa
jumlah penderita stroke iskemik adalah 80Yo
dari keseluruhan penderita stroke yang
dirawat di RSUZA Banda Aceh. Sehingga
didapatkan perhitungan besar sampel
sebabagi berikut:
N:Zo2.P.O
L2
tr : tingkat kemaknaan:0.05
za:1.96;
P : proporsi penyakit = 0.8;
Q:1-P=0.62;
L = tingkat kemelesetan yang dapat
ditolerir = l0%o
Maka n = 1.96x1.96x0.8x0.2 = 61.4 * 62
(0.1)2
Besar sampel ditambah 20% merJadi 74,
Jadi dalam penelitian ini besar sampel yang
dibutuhkan adalah 50 subyek stroke iskemik
dan24 subyek stoke perdarahan.
Cara kerja yang dilaksanakan adalah pasien
dengan gejala stroke dilakukan pemeriksaan
fisik umum dan pemeriksaan neurologi oleh
doketr spesialis saraf. Bila dokter
menegakaan diagnosis suspek stroke
terhadap subyek, maka selanjutnya subyek
akan menjalani pemeriksaan funduskopi oleh
dokter spesialis saraf,
pemeriksaan
laborotorium, rontgen dad4
eiektrokardiografi (EKG), dan pemeriksaan
CT scan kepala. Dilakukan pencatatan data
identitas subyek, hasil pemeriksaan fisik
umum .dan neurologi, hasil pemeriksaan
funduskopi pemeriksaan laborotorium,
rontgen dada, EKG, dan hasil pemeriksaan
CT scan kepala. Pada pemeriksaan CT scan
kepala dilihat apakah terdapat lesi struktural
intrakranial berupa lesi iskemik, infark, atau
perdarahan. Bila hasil CT scan kepala
normal (tidak ada lesi struktural), tetapi
gejala klinis sangat mendukung diagnosis
stroke, maka subyek tetap didiagnosis
menderita stroke iskemik (karena lesi
iskemik/infark bisa baru terlihat setelah tiga
hari awitan). Bila hasil CT scan
menunjukkan adanya lesi bukan
iskemik/infark atau perdarahan (misalnya
tumor, infeksi, dan lainnya) maka subyek
tersebut dikeluarkan dari sampel penelitian.
Data dikumpulkan secara manual dengan
menggunakan formulir penelitian yang telah
disediakan. Dilakukan proses editing dan
koding. Kemudian dilalarkan pengolahan
data dengan menggunakan paket program
SPSS versi 10.0 dan STATA 6.0. Hasil yang
telah diolah disajikan dalam bentuk narasi
dan tabular. Ukuran statistik yang digunakan
adalah rerata (mean) dan standard deviation
(SD) dengan interval kepercayaan 95%.
Dilakukan penghitungan OR dan nilai
kemaknaan (nilai p) terhadap beberapa
faktor risiko yang sudah didata.
Nilai kemaknaan dari hubungan antara dua
variabel kualitatif akan dinilai dengan uji Chi
square, sedangkan hubungan antara variabel
kualitatif dan kuantitatif dinilai dengan uji t
2
test sampel independen. Kemudian
dilakukan analisa multivariat untuk
2t
JUNNAL KEDOKTEMN SYIAH KUALA Volume 8 Nomor I April2008

mendapatkan model Yang memiliki serebrovaskuler semakin meningkat pada

hubungan lebih kuat dengan variabel usia yang lebih muda.
dependen. Model yang terbukti sebagai
prediktor independen dimasukkan sebagai Tabel 2. Sebaran karakteristik medik subyek
komponen skala stroke. Skala stroke tersebut penelitian
Karakteristik
akan diberi nama Skala Stroke Syiah Kuala.
medik
Jumrah Tt]|,,
Dilakukan uji
diagnostik terhadap skala
Nyeri kepala
stroke yang telah dibuat dengan baku emas Ya 51 59.31
pemeriksaan CT scan. Tidak 35 40.69
Muntah
Hasil dan diskusi Ya t7 19.77
Telah dilakukan penelitian dari bulan Mei Tidak 69 80.23
2006 sampai dengan November 2006, Kejang
didapatkan 86 sampel yang memenuhi Ya I
I 12.79
kriteria inklusi, terdiri dui 64 kelompok Tidak 7s 87.21

iskemik dar 22 kelompok perdarahan. Riwayat hipertensi

Penelitian ini menunjukkan bahwa subyek Ya 64 74.41

laki-laki lebih banyak dari pada wanita. Tidak t7 20.99

Riwayat diabetes
Rentang umur antara 25 tahun sampai melitus
dengan 76 tahun, dengan jumlah sampel Ya 47 54.65
terbanyak pada kelompok umur 50-59 tahun Tidak 39 45.3s
(s6.47%).

Tabel 1. Sebaran karakteristik demografik Tabel sebaran karakteristik medik subyek

subyek
(tabel 2) menunjukkan lebih dari setengatr
Kharakteristik Persen
demografik
Jumtah (%) subyek (59.31%) mengalami nyeri kepala.
Jenis kelamin :
Hanya 19.7% subyek mengalami muntah,
Laki-laki 55 63.95 dan 12.79% subyek mengalami kejang. Dari
Wanita 3l 36.05 data tersebut terlihat bahwa tidak hanya
penderita stroke perdarahan yang mengalami
Kelompok umur
60 + rhn
:
t7 19.76
nyeri kepala, tapi juga penderita stoke
s6.47 iskemik. Nyeri kepala pda penderita stroke
50 - 59 thn 48
< 50 thn 2t 24.7r hemoragik umum dijumpai. Hal ini dapat
disebabkan oleh iritasi pada pembuluh darah
yang peka nyeri dan karena peningkatan
tekanan intrakranial. Pada penderita stroke
Dari data di atas terlihat bahwa subyek yang iskemik nyeri kepala dapat terjadi karena
berusia di bawah 50 tahun menunjukkan peningkatan tekanan darah atau sebagai
jumlah yang cukup signifikan. Hal ini suatu nyeri kepala yang bersifat primer."
berbeda dengan hasil penelitian terdahulu Sebagian besar subyek (74.41yo) memiliki
yang menunjukkan batrwa penderita stroke riwayat hipertensi. Studi epidemilogi
jarang yang berumur di bawah 50 tahun. Hal menunjukkan bahwa 70-80% pasien stroke
ini mungkin disebabkan oleh pergeseran memiliki riwayat hipertensi. Insiden stoke
gaya hidup masyarakat yang cenderung perdarahan memang sering dijumpai pada
menyebabkan risiko penyakit penderita hipertensi kronik, karena terjadi

2?.
 Syahrul, Dessy, Endang, dan Suherman, Penggunaan Skala Strokz

arteropati hipertensif sehingga mudah terjadi Tabel 3. Sebaran jenis stroke subyek
ruptur spontan.
lt

74,42

T abel4. Nilai rata-rata da simpangan deviasi (SD variabel subyek (n=86

Variabel Mean SD
95"/o Cl
Low Hieh
Umur 59.31 12.14 53.01 56.87
Onset (iam) 15.37 22.s4 10.63 16.31
Skala Koma Glasgow t4.23 t.99 I 1.54 12.74
Sistolik 151.61 29.64 144.83t86.94
Diastolik 88.20 t6.79 86.20 109.40
Suhu tubuh 37.07 0.63 36.94 37.19
Gula darah sewaktu 134.24 35.34 127.t7 141.31
Nilai rata-rata variabel numerik dalam penelitian ini dapat dilihat pada tabel 4.

Hubungan faktor penentu dengan terlihat bahwa variabel yang memiliki

jenis stroke perbedaan rerata bermakna dengan jenis
Analisis bivariat untuk variabel numerik stroke adalah Skala Koma Glasgow (SKG)
dilakukan memakai uji t. Dari hasil analisis dan gula darah sewaktu (Tabel 5)

Tabel 5. Perbedaan nilai rata-rata variabel menurut jenis stroke

Iskemik Perdarahan
Variabel P
Mean SD Mean SD
Umur subyek s6.84 9.t4 s3.98 9.80 0.172
Onset 11.66 12.67 14.38 14.93 0.307
SKG 9.25 2.69 13.s8 1.89 0.000
Sistolik r83.44 31.17 179.53 29.52 0.550
Diastolik 107.81 2t.96 105.00 18.94 0.517
MAP 13 1.91 22.23 129.33 20.71 0.s76
Suhu tubuh 37.23 0.67 36.98 0.60 0.067
GDS 146.s3 30.87 128.09 36.05 0.015

23
 JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volune 8 Nomor I April200B

Tabel6. Hubungan faktor penentu dan jenis stroke

Faktor penentu
CT Scan 950 Ct
Iskemik Derdarahan P OR Low High
Jenis kelamin
Laki-laki 34 22 0.73 1.19 0.42 J.JJ
Wanita 17 13 8
Kelompok umru
60 + thn t4 5 0.46 1.29 0.61 2.56
50 - 59 thn 30 15
< 50 thn 13 9
Hipertensi
Ya 38 2L 0.s8 f .i6 0.67 1.95
Tidak t6 5
Diabetes Melitus
Ya 28 18 0.18 1.30 0.87 r.93
Tidak ,o 1i
Nyeri kepala
Ya 26 20 0.02 4.25 t.24 14.58
Tidak 26 8 1

Muntah
Ya 10 t2 0.01 4.55 1.32 t5J2
Tidak 44 l5 6

Kejang
Ya 10 24 0.48 0.45 0.04 4.1
Tidak 46 6

SKG
l4-15 49 8 0.00 5.62 1.44 22.07
<14 18 11 13

Sistolik
: <180 46 11 0.29 2 0.55 7.26
>lg0 t9 8

Diastolik
>95 4l 15 0,02 3.6 t.t7 11.06
<95 15 15 2

Analisis bivariat terhadap variabel diperoleh hasil bahwa variabel yang

karakteristik dilakukan dengan terbukti bermakna sebagai faktor penentu
menggunakan uji chi square. Dari analisis keluaran jenis stroke (p<0.05) adalah

24
 Syahrul, Dessy, Endang, dan Suherman, Penggunaan Skala Stroke

riwayat diabetes melitus (p: 0.18), nyeri
kepala (p: 0.021, muntah (0.016), SKG
(p: 0.0013), dan tekanan darah diastolik
@:0.022)
Untuk mengetahui variabel yang menjadi
prediktor independen, dilakukan analisis
multivariat metode enter. Variabel
dengan nilai p < 0.25 dimasukkan sebagai
model (tabel7).

Tabel 7. Analisa multivariat enter ntenurut jenis stroke

Bivariate Multi variate
Faktor penentu
OR Low High OR Low High P

Diabetes Melitus
Ya 1.30 0.87 r.93 0.54 0.06 4.68 0.579
Tidak
Sakit kepala
Ya 4.25 t.24 i4.58 8.42 1.33 53.44 0.422
Tidak
Muntah
Ya 4.55 r.32 15.72 9.43 1.84 22.86 0.015
Tidak
SKG
14-15 s.62 1.44 22.07 10.4s 2.73 40.03 0.001
<14
Diastolik
>95 3.6 1.t7 11.06 6.39 1.31 31.26 0.024
<95

Hasil analisis multivariat metode enter
menunjukkan bahwa variabel yang
terbukti sebagai prediktor independen
terhadap jenis stroke adalah SKG,
muntah, nyeri kepala, dan tekanan darah
bertambahnya volume otak oleh masa
darah dan edema. Nyeri kepala dapat
terjadi karena iritasi pada pembuluh darah
yang mengalami ruptur atau karena
peningkatan tekanan intrakranial.

terbukti sebagai prediktor independen Skala prediktor (skor) jenis stroke

pada beberapa penelitian yang pernah
dilaporkan. Dalam penelitian ini SKG
hanya dikelompokkan ke dalam dua
bagian karena dengan nilai SKG < 14
dianggap sebagai penunrnan kesadaran.
Subyek dengan SKG 14-15 dianggap
dalam kondisi kompos mentis atau sadar
dan dan SKG dibawah 14 dianggap
somnolen. Muntah pada penderita stroke
merupakan salah satu tanda terjadinya
peningkatan tekanan intrakranial karena
Berdasarkan kekuatan hubungan antara
keempat prediktor independen tersebut
dengan jenis shoke maka dapat dibuat
skala prediktor atau skoring untuk
masing-masing prediktor tersebut. SKG
merupakan prediktor yang memiliki
hubungan paling bermakna dengan jenis
stroke, sehingga diberi nilai skala paling
tinggi. Sedangkan muntah, nyeri kepala,
dan tekanan diastolik memilki nilai
kemaknaan yang hampir sama sehingga

25
JU4NAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume I Nomor I April2008

diberi nilai skala yang sama. Jumlah total skoring maksimal 5 (lima)
skoring minimal adalah 0 dan maksimal probabilitas mengalami stroke perdarahan
adalah 5. adalah 99.3%, Probabilitas stroke
perdarahan meningkat sebanding dengan
Tabel 8. Skala prediktor jenis stroke peningkatan total skala prediktor
Penelitian ini telah mendapatkan sebuah
Skoring
Prediktor skala prediktor atau skor stroke baru yang
Stroke
terdiri dafi 4 komponen yaitu SKG, nyeri
SKG kepala, muntah, dan tekanan darah
<14 2
14 -15 0
diastolik. Dibandingkan dengan skala
stroke yang sudah pernah dibuat
Nyeri kepala sebelumnya skala stroke ini lebih
Ya I sederhana dan mudatr diaplikasikan.
Tidak 0 Siriraj stroke score terdiri dari 6
komponen. Komponen kesadaran tidak
Muntah dibuat dalam bentuk skala objektif SKG
Ya I sehingga ada kemungkinan terjadi
Tidak 0 perbedaan interpretasi pada pemeriksa.
Komponen ateroma yang merupakan
Diastolik riwayat penyakit sebelumnya belum tentu
> 95 mmHg 1

< 95 mmHg
bisa dijawab dengan tepat oleh pasien
0
atau keluargmya, sehingga berpengaruh
terhadap skoring yang dihasilkan
Tabel 9. Probabilitas stroke perdarahan
nantinya.
t' Beberapa skala stroke lainnya
berdasarkan total skoring
mencantumkan penilaian reflek patologi
Probabilitas dan pemeriksaan fundus okuli. Untuk
Total skoring
perdarahan dokter umum yang belum terlatih
(%) melakukan pemeriksaan tersebut bisa
0 1.3
menimbulkan kesalahan interpretasi
I hasilnya, sehingga akan mengalami
9.2 - 13.16 kesulitan dalam penerapannya terutama
2 52.7 -63.5 untuk dokter umum.
3 84.2 -90.6
4 92.s -9s.7
Berdasarkan analisa tesebut, maka
diharapkan skala stroke yang baru ini
5 99.3
dapat diaplikasikan dengan hasil yang
Dari tabel 9 terlihat bahwa subyek cukup akurat dan mudah digunakan.
Skala stroke ini diberi nama Skala Stoke
dengan total skoring minimal 0 (nol)
Syiah Kuala (Sylah Kuala Stroke Score).
probabilitas mengalami stroke perdarahan
adalah l.3yo, sedangkan subyek dengan

26
 Sy ahrul, De s sy, Endang, dan Suhe r man, Pe nggunaan Skala Stroke

Tabel 10. Formulasi Skala Stroke Syiah Kuala

No Skoring
Prediktor
Stroke
Interpretasi Probabilitas (%)
Skala Koma Glasgow
<14 Stroke Perdarahan Skala Stroke Syiah Kuala
I 2
l4 -15 0
rlrts Dft unE l r uuaurtlli
Nyeri kepala
2 Ya I 0 1.30
Tidak 0 1 9.20 - 13.16
Muntah 2 s2;70 - 63.s0
J Ya 1
3 84.20 - 90.60
Tidak 0 4 92.50 - 95.10
Diastolik s 99.30
4 > 95 mmHg I
< 95 mmHs 0
Total 0-5

Kesimpulan dan saran Daftar pustaka

Faltor-faktor yang berperan sebagai
pediktor independen jenis stroke adalah
SKG, nyeri kepala, muntah dan tekanan
diastolik. Berdasarkan prediktor
independen tersebut telah didapatkan
sebuah formulasi baru yaitu skala
prediktor untuk jenis stroke yang diberi
nama Skala Sfoke Syiah Kuala (Syiah
Kuala Stroke Score). Probabilitas stroke
perdarahan meningkat sebanding dengan
peningkatan total skala prediktor. Skala
stroke ini dapat digunakan sebagai dasar
pertimbangan dalam menegakkan
diagnosis jenis stroke.
Untuk dapat diterapkan dalam praktek
klinik sehari-hari maka diperlukan uji
validasi terhadap hasil penelitian ini.
Penelitian di beberapa rumah sakit daerah
lain juga diperlukan untuk menilai tingkat
validitas hasil penelitian ini..
Ucapan terimakasih
Ucapan terimakasih disampaikan kepada
Badan Rehabilitasi dan Rekontuksi
NAD-NIAS yang telah mendukung
pembiayaan penelitian ini melalui DIPA
BRR NAD-NLAS tahun 2006.
1. Konsensus Nasional Pengelolaan Stroke di
Indonesia. PERDOSSI, Jakartz 1999
2. Smith E, Koroshetz WJ. Eidemiology of
sffoke. In Handbok of stroke prvention in
clinical practice. Humana Press, 2004
3. Andradi, S., Samino., Misbach, J. Current
status of stroke problem in [ndonesia, 2nd
Asian-Pacific symposium in stroke; 1983
4. Misbach, J., Andradi, S., Malik, MS. Laporan
penelitian survey stroke di Jakarta suatu awal
penelitian masalah stroke di Indonesia
menjelang tahun 2000. Pusat Litbang Depkes
RI, Jakarta, 1995
5. Syahrul, Yakob T, Meutiawati E. Faktor-
faktor risiko stroke di Banda Aceh. Neurona,
2001; 18:20-23
6. Caplan LR. Basic pathology, anatomy, and
pathophysiology of stroke. In: Caplans's
Stroke: A clinical approach. 3rd ed,
Butterworth Heinemann, 2000
7. Millikan, CH., Mc Dowell, F., Easton, JD.
Risk factors in stroke (stroke proflle). In :
Stroke. Philadelphia, Lea & Febiger, 1987;
7t-77
8. Schulte BPM. Neuroepidemiology of
cerebrovascular disease : an overview. In:
Copra JS, Jaganathan K, Sawhney IMS, eds.
Advances in
neurology. Amsterdam,
Excerpta Medica, 1990; 3-22
9. Qureshi, Tuhrim S, Broderick J. Spontaneous
intracerebral hemorrhage. N Engl J Med;
2001;344:145-60
10. BogousslavskyJ, Castiolo V. What is the
place of clinical assesment in acute stroke

27
 JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 8 Nomor I April2008

management? In: Acute stroke treatment.

Martin Dunitz Ltd, 1997
ll. Fisher M. Shoke therapy. Second edition.
Butterworth. Boston; 2001 : 2l'I -221
12. Poungvarin N, Viriyavejakul A, Komonhi C.
Siriraj stroke score and validation study to
distinguish supratentorial intrscerebral
haemorrhage from infarction. BMJ 1991;302:
1565-t.

28