Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Indra
Pekerjaan : Dosen
NIK :3278030412850001

Dengan ini memberikan kuasa kepada

Nama : Rochmanah Suhartati


Pekerjaan : Dosen
NIK : 3207316409780002
Untuk : Mengambil Paspor di Kantor Imigrasi Tasikmalaya

Surat kuasa ini dibuat berhubung saya sedang Tugas ke Luar Kota.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tasikmalaya, 16 Oktober 2019


Yang menerima kuasa, yang memberi kuasa,

Rochmanah Suhartati Indra