DOKUMEN YANG ADA DI ELEMEN PENILAIAN

ASAL SK PEDOMAN

ADMEN 1.1.1.1 SK Jenis Pelayanan

SK komunikasi dengan masyarakat untuk Pedoman Komunikasi dengan

ADMEN 1.1.1.3 umpan balik masyarakat

ADMEN 1.1.5.1 SK Mekanisme monitoring Kinerja Pedoman Monitoring kinerja

SK penetapan indikator prioritas untuk

ADMEN 1.1.5.2 monitoring dan menilai kinerja

ADMEN 1.1.5.4 SK mekanisme revisi rencana operasional

pedoman koordinasi dan integrasi

SK koordinasi dan integrasi dalam dalam penyelenggaraan
ADMEN 1.2.5.1 penyelenggaraan puskesmas puskesmas

ADMEN 1.3.1.1 SK Penilaian Kinerja Pedoman Penilaian Kinerja

SK indikator yang digunakan untuk
ADMEN 1.3.1.3 penilaian kinerja

ADMEN 2.2.1.2 SK persyaratan kompetensi Kapus

SK persyaratan kompetensi tiap-tiap jenis
ADMEN 2.2.2.2 tenaga yang ada
ADMEN 2.3.1.2 SK penetapan PJ UKM & UKP

ADMEN 2.3.1.3 SK penetapan PJ UKM & UKP

SK persyaratan kompetensi Kapus, PJ

ADMEN 2.3.4.1 program dan pelaksana

ADMEN 2.3.5.1 SK kewajiban mengikuti orientasi

ADMEN 2.3.6.1 SK Visi misi, tujuan & tata nilai

ADMEN

ADMEN 2.3.7.3 SK STO tiap-tiap unit UKM & UKP

pedoman pencatatan dan
ADMEN 2.3.7.4 SK mekanisme pencatatan dan pelaporan pelaporan
 SK memfasilitasi kegiatan pembangunan pedoman memfasilitasi kegiatan
berwawasan kesehatan & pemberdayaan pembangunan berwawasan
ADMEN 2.3.8.1 masyarakat kesehatan & pe

ADMEN 2.3.9.2 SK pendelegasian wewenang pedoman pendelegasian wewenang

ADMEN 2.3.10.2 SK peran lintas sektor
2.3.11.2& Pedoman tiap-tiap upaya
ADMEN 3 penyelenggaraan puskesmas

ADMEN 2.3.10.4 SK pengendalian dokumen Pedoman pengendalian dokumen

ADMEN 2.3.12.1 SK komunikasi internal
ADMEN 2.3.13.2 SK manajemen risiko

ADMEN 2.3.15.2 SK uraian tugas Pengelola keuangan Pedoman pembukuan anggaran

ADMEN 2.3.15.3 pedoman penggunaan anggaran

ADMEN 2.3.15.5

SK penetapan uraian tugas dan tanggung

ADMEN 2.3.16.1 jawab pengelola keuangan
Pedoman pengelolaan
ADMEN 2.3.17.1 SK jenis data dan informasi yang tersedia data/informasi
ADMEN EP 3

ADMEN EP 4
ADMEN 2.4.1 SK hak dan kewajiban sasaran
ADMEN 2.4.2.1 SK kesepakatan peraturan internal
SK uraian tugas dan tanggung jawab
ADMEN 2.6.1.1 pengelola barang
ADMEN 3.1.1.1 SK PJ mutu dan uraian tugas Pedoman mutu dan kinerja
ADMEN EP 2 SK PJ mutu dan uraian tugas Pedoman mutu dan kinerja
ADMEN EP 4 Pedoman mutu dan kinerja
ADMEN 3.1.4.2 SK tim audit rencana audit
ADMEN 3.1.6.3
ADMEN EP 4

ADMEN 3.1.7.1 SK tim kaji banding

7.1.1.1 SK pelayanan klinis pedoman pendaftaran
pedoman survey kepuasan
pelanggan
7.1.1.7
7.1.2.3

7.1.3.7
7.1.4.1
7.2.1.1
7.2.1.3
7.2.2.1 SK isi rekam medis
SK koordinasi dan komunikasi dalam
7.2.2.3 pelayanan rekam medis Koordinasi dan komunikasi
7.2.3.1 pedoman triase
ep 4
7.3.1.2 SK tim kesehatan antar profesi
ep 3

7.3.2.2
ep 3

7.4.1.1 SK penyusunan rencana layanan medis

7.4.2.4 SK hak dan kewajiban sasaran
7.4.3.1
pedoman penggunaan informed
7.4.4.2 SK prosedur informed consent consent
7.5.1.1 SK prosedur rujukan pedoman rujukan
7.6.1 pedoman praktik klinis

7.6.2.2 SK penanganan pasien gawat darurat

ep 3 SK penanganan pasien berisiko tinggi

panduan kewaspadaan universal

thp infeksi dan pasien berisiko
tinggi

Pedoman penanganan
SK penanganan penggunaan dan penggunaan dan pemberian obat /
7.6.3.1 pemberian obat / cairan intravena cairan intravena
SK kewajiban menghindari pengulangan
7.6.6.1 tidak perlu
SK kebijakan dan prosedur menjamin
ep2 kesinambungan

7.7.1.3 SK pemberian anestesi lokal dan sedasi

SK jenis - jenis sedasi
SK persyaratan nakes yang mempunyai
kewenangan seda

SK kewajiban praktisi klinis untuk

7.8.1.1 penyuluhan dan pendidikan pasien
SK identifikasi kebutuhan dan pilihan
7.10.3.1 pasien panduan
8.1.1.1 SK jenis pemeriksaan Lab
8.1.1.3 SK pengelola pelyanan Lab
 SK prosedur permintaan pemeriksaan
8.1.2.1 penerimaan spesimen Panduan
ep 2
SK prosedur pemeriksaan yang berisiko
ep 6 tinggi
ep 7 SK keselmatan kerja dan APD
ep 10
ep 11

SK pelayanan lab yang memuat waktu

penyampaian laporan hasil pemeriksaan
8.1.3 lab\
8.1.4.1 Panduan
8.1.5 SK jenis-jenis reagensia panduan
8.1.7.1 SK pengendalian mutu lab pedoman pelayanan lab
8.1.8.1

ep 3
SK penanganan dan pembuangan limbah
ep 4 berbahaya

SK pelayanan Farmasi ttg penyediaan dan

8.2.1.1 pengendalian penggunaan obat
ep 2
ep 3 SK PJ pengelola obat
ep 4 SK Ketersediaan obat yang seharusnya ada
ep 5 SK jam Buka pelayanan farmasi
ep 6 SK formularium obat
8.2.2.1 SK ketentuan petugas yang berhak memberikan resep
ep 2 SK petugas yang berhak menyediakan obat
ep 3 SK persyaratan petugas yang diberi kewenangan penyediaan obat
ep 4 SK peresepan, pemesanan, dan pengelolaan obat
ep 5 SK larangan memberikan obat kadaluarsa
ep 7 SK ketentuan siapa yang berhak menulis resep obat tertentun
ep 8 SK penggunaan obat yang dibawa sendiri
ep 9 SK obat narkotika dan psikotropika
8.2.3 SK penyimpanan obat
ep 7 Pedoman penanganan obat kadaluarsa
8.2.4.1

SK pencatatan pemantauan pelaporan efek

ep 3 samping obat dan KTD

8.2.5
SK PJ tindak lanjut pelaporan insiden
ep 3 kesalahan pemberian obat
8.2.6.1 SK obat emergensi pedoman

SK standarisasi kode klasifikasi diagnosis

8.4.1.1 dan terminologi yang digunkan
SK prosedur akses petugas terhadap
8.4.2.1 informasi rekam medis
SK pengelolaan RM yg isinya tiap pasien
8.4.3.1 punya satu buku RM
SK sistem pengkodean, penyimpanan
ep 2 dokumentasi RM
ep 3 SK penyimpanan RM

8.4.4.1 SK ttg isi RM

8.5.1.1

ep 2
ep 3
SK pemantauan dan pemeliharaan
ep 4 perbaikan sarpras

8.5.2.`1 SK pengelolaan bahan berbahaya panduan

ep 2 Pendalian dan pembuangan limbah
 KAK SOP

SOP komunikasi dengan masyarakat

untuk umpan balik

SOP monitoring Kinerja

SOP koordinasi dan integrasi dalam

penyelenggaraan puskesmas

SOP penilaian kinerja

KAK program orientasi

SOP sosialisasi visi misi ...

SOP peninjauan kembali tata nilai dn
tujuan

SOP pencatatan dan pelaporan

 SOP memfasilitasi kegiatan
pembangunan berwawasan kesehatan
& pe

n wewenang SOP pendelegasian wewenang

SOP pelaksanaan UKP UKM, ADM

SOP pengendalian dokumen &
rekaman
SOP komunikasi internal

SOP audit penilaian kinerja pengelola

keuangan

SOP pengelolaan data dan informasi

SOP analisis data

SOP pelaporan dan distribusi informasi

KAK audit
SOP tindaka korektif
SOP tindakan preventif

SOP pendaftaran

SOP identifikasi pasien

SOP penyampaian informasi
SOP koordinasi antar unit pelayanan
klinis
SOP alur pelayanan
SOP pengkajian awal
SOP pelayanan medis, SOP suhan
keperawatan, SOP asuhan profesi
SOP rekam medis

SOP koordinasi dan komunikasi

SOP triase
SOP rujukan pasien emergensi

SOP pendelegasian wewenang

SOP pemeliharaan alat dan SOP
Sterilisasi
SOP pemeliharaan gedung
SOP penyusunan rencanan layanan
medis

SOP layanan terpadu

SOP penggunaa informed consent

SOP rujukan
SOP praktik klinis

SOP penanganan pasien gawat darurat

SOP penanganan pasien risiko tinggi

SOP kewaspadaan universal thp infeksi

dan pasien berisiko tinggi

SOP penanganan penggunaan dan

pemberian obat / cairan intravena

SOP
SOP pemeriksaan lab
 SOP pemeriksaan lab

SOP
SOP K3
SOP pengelolaan reagen
SOP pengelolaan limbah

SOP pelaporan hasil pemeriksaan kritis

SOP penyimpanan dan distribusi reagensia
SOP, PME
KAK K3

SOP pelaporan program keselamatan

dan SOP pelaporan insiden

SOP penyediaan dan penggunaan

SOP

obat kadaluarsa SOP penaganan obat kadaluarsa

SOP pelapoa efek samping obat

SOP identifikasi dan pelaoran

kesalahan pemberian obat dan KNC
Sop

SOP penyimpanan RM

SOP untuk menjaga kerahasiaan RM

SOP pemantauan fisik puskesmas

SOP pemantauan utilitas dan
prasarana
SOP penanggulangan kebakaran
SOP pemantauan dan pemelharaan
Sarpras
SOP inventarisasi, pengelolaan,
penyimpanan bahan berbahaya
 Rekaman -rekaman Hubungan EP ket
Hasil analisis kebutuhan masyarakat ttg jenis
pelayanan
1.1.1.4, 1.2.1.1
1.1.2.2, 1.2.3.5, 1.2.3.5 SK komunikasi untuk
1.2.6.1, 3.1.5.1 kemudahan akses

Bukti pelaksanaan monitoring kinerja

Bukti pelaksanaan monitoring kinerja 1.1.5.3, 2.3.7.2

1.2.5.9
2.3.7.2, 3.1.6.1, 2.3.6.4 penilaian kinerja sesuai
Bukti Pelaksanaan penilaian kinerja 7.6.4.1 dg tata nilai / tdk

bukti pengumpulan data indikator kinerja 3.1.6.1

bisa SK, bisa Pola Ketenagaan

Lampiran: Alur komunikasi dan

koordinasi
bukti pelaksanaan SMD, MMD

bukti identifikasi peran linsek

1.2.5.1

bukti pelaksanaan audit SK audit = 3.1.1.1

dalam bentuk rencana kaji

banding
ibusi reagensia
1.2.6.1 Mekanisme
menangkap keluhan dan
umpan balik