PELAKSANAAN SMD

No. Dokumen : 800/SOP/PKM/I/2019

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 23 Januari 2019
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS
WA HAJI UMUH, SKM
PERSIB BANDUNG
NIP.193300000000001
KAB. TASIKMALAYA

1. Pengertian Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan pengkajian
masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokoh masyarakat
setempat di bawah bimbingan Kepala Desa dan Petugas Kesehatan (Petugas
Puskesmas & Bidan di desa).
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menentukan langkah-langkah dalam pelaksanaan Survey
Mawas Diri di masyarakat
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Persib Bandung
Nomor 800/KEP. 1933/PKMPRSB/2019 tentang menjalin Komunikasi.
4. Referensi 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undangNomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik.
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 20I4 tentang Tenaga Kesehatan (
Lembaran Negara );
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 1676);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Langkah- 1. Persiapan
langkah a. Petugas menyusun daftar pertanyaan :
- Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui di puskesmas & desa (data
sekunder)
- Dipergunakan untuk memandu pengumpulan data
- Pertanyaan harus jelas, singkat, padat & tidak bersifat mempengaruhi
responden
- Kombinasi pertanyaan terbuka, tertutup dan menjaring
- Menampung juga harapan masyarakat
b. Petugas menyusun lembar observasi (pengamatan) untuk
mengobservasi rumah, halaman rumah, lingkungan sekitarnya.
c. Menentukan kriteria responden, termasuk cakupan wilayah & jumlah
KK.
2. Pelaksanaan
a. Pelaksanaan interview / wawancara terhadap responden
b. Pengamatan terhadap rumah tangga & lingkungan

-1-
 3. Tindak lanjut
a. Petugas meninjau kembali pelaksanaan SMD
b. Merangkum, mengolah & menganalisis data yang telah dikumpulkan
c. Menyusun laporan SMD, sebagai bahan untuk MMD
4. Pengolahan data
Setelah data diolah, sebaiknya disepakati:
a. Masalah yang dirasakan oleh masyarakat.
b. Prioritas masalah
c. Kesediaan masyarakat untuk ikut berperan serta aktif dalam pemecahan
masalah
6. Diagram Alir

7. Hal-hal yang Undangan disampaikan minimal 3 hari sebelum pelaksanaan kegiatan dan
perlu memastikan kehadiran.
diperhatikan
8. Unit terkait - Perangkat Desa
- Pemegang Program
- Koordinator Darbin
- Puskesmas Pembantu
9. Dokumen - Buku Notulen
terkait - Daftar Hadir
- Foto Kegiatan
10. Rekaman
historis Tanggal mulai
perubahan No Yang dirubah Isi perubahan
berlaku

-2-
 DAFTAR TILIK
PELAKSANAAN SMD
No. Dok. SOP : 800/SOP/PKM/I/2019
No. Revisi :0
Tanggal Terbit : 23 Januari 2019
Halaman : 3/3
UPT PUSKESMAS
PERSIB BANDUNG WA HAJI UMUH, SKM
KAB. TASIKMALAYA NIP.193300000000001

Kegiatan Tida
No Ya
k
1. Apakah

2. Apakah

3. Apakah

4. Apakah

5. Apakah

6. Apakah

dst dst Dst

Keterangan :

Logo Pemda dan Logo puskesmas berwarna

Tanda tangan kapus di kolom tengah antara nama Puskesmas dan Nama Kapus

Jenis Huruf : Calibri Body

Huruf capital / non capital lihat contoh

Ukuran Font : Judul... 14 di bold

SOP... 16 di bold

Lainnya... 12 tidak di bold

Spasi : 1,5

Ukuran tepi : Atas 1,5 bawah 1,5 kiri 1,5 kanan 1,5 (Fleksible, disesuaikan)

Setiap SOP dibuat daftar tilik

-3-