Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

RUMAH SAKIT UMUM KELAS D


KOTA PALANGKA RAYA
Jl. Mahir Mahar Km 18,5 Telp (0536) 3246101 Kalampangan 73114
Email.rsupalangkaraya@gmail.com

Perihal : Pengajuan Pengadaan Barang Poli Fisioterapi Palangka Raya, 14 Januari 2019
Lampiran : Terlampir Yth, Bendahara Keuangan RSU Kelas D
Kota Palangka Raya
- Di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan kebutuhan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan di Poli Fisioterapi, dengan ini
kami mengajukan permohonan untuk pengadaan barang ke Bendahara Keuangan RSU Kelas D Kota Palangka
Raya. Adapun rincian dan spesifikasi kebutuhan barang sebagai berikut :

(daftar rincian dan spesifikasi kebutuhan barang terlampir)

Demikian surat ini kami buat dengan sebenar-benarnya, adapun jika ada kebutuhan barang lainnya yang
tidak terlampir dalam surat ini kami mohon bapak/ibu memaklumi dan dapat dengan segera menindaklanjuti
permohonan pengandaan barang untuk poli fisioterapi. Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
Koordinator Ruang Poli Fisioterapi
RSU Kelas D Kota Palangka Raya

AHMAD ABIDIN, SST. FT


NIP. 19790110 199803 1 001
PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D
KOTA PALANGKA RAYA
Jl. Mahir Mahar Km 18,5 Telp (0536) 3246101 Kalampangan 73114
Email.rsupalangkaraya@gmail.com

Perihal : Surat Permintaan Penempatan Palangka Raya, 14 Januari 2019


Yth. Kasubag Tata Usaha RSU Kelas D
Kota Palangka Raya
- Di Tempat

Dengan hormat.
Bersama dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ACHMAD ABIDIN, SST. FT
NIP :
Jabatan : Koordinator Ruang Poli Fisioterapi
Instansi : RSU Kelas D Kota Palangka Raya
Memohon saudara :
Nama : WAHYU SLAMET NUGROHO, A.Md.FT
NIK :
Tempat, Tanggal Lahir : Palangka Raya, 24 Oktober 1994
Pendidikan / Jurusan : DIII, Fisioterapi
Alamat : Jl. Badak 19,
Untuk dapat ditempatkan pada POLI FISIOTERAPI sebagai FISIOTERAPI TERAMPIL di lingkungan
RSU Kelas D Kota Palangka Raya.
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, untuk dapat dipertimbangkan dan
digunakan sebagaimana mestinya.
No Nama Barang Jumlah Estmasi Harga E Spesifikasi Gambar
Permintaan - Catalogue