Anda di halaman 1dari 4
j ¥ PEMBERIAN INFORMASI ee" | TENTANG INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN YANG MENYEDIAKAN RSUP SANGLAH PELAYANAN DONASI DAN TRANSPLANTAS! ORGAN DENEASAR, No. Dokumentasi No. Revisi Halaman YR. 01.01/ SPO.XIV.1.1.2/ (S921 12017 12 Tanggalberlaku sro 12 Juni 2017 ina, M.Kes 991995091001 Pengertian Informasi tentang institusi pelayanan kesehatan yang menyediakan pelayanan donasi dan transplantasi yang disampaikan kepada pasien dan keluarga yang ingin melakukan donasi dan translantasi organ Tujuan 1. Sebagai acuan untuk memberikan informasi pada pasien dan keluarga tentang institusi yang menyediakan pelayanan donasi dan transplantasi organ Sebagai acuan untuk dalam memfasilitasi keinginan pasien dan keluarga yang ingin menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh | lainnya > |. Keputusan Direktur Utama ~-RSUP —Sanglan No. i HK.02.03/SK.XIV.4/8312/2017 tentang Hak dan Kewajiban pasien me 2. Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar No. —HK.02.04/PDN.IV.C.11D.23/20853/2015 tentang Pelayanan Donasi dan Transplantasi Organ Pasien dan keluarga __menyampaikan _Keinginannya untuk menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya Petugas Admission,rawat jalan atau rawat inap memfasilitasi keinginan pasien untuk meyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya Petugas admission, rawat jalan atau rawat inap memberikan informasi tentang institusi pelayanan kesehatan yang menyediakan pelayanan donasi dan transplantasi organ antara lain a. Rumah Sakit Umum Pusat Dr.Tjipto Mangunkusumo dengan alamat Jl. Diponogoro no.71 Jakarta Pusat Telpon (021) 3918301-11 Faximile (021) 31348991 melayani Donor dan Transplantasi Mata, aN PEMBERIAN INFORMASI + | TENTANG INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN YANG MENYEDIAKAN PELAYANAN DONASI DAN TRANSPLANTASI ORGAN oo RSUP SANGLAH DENPASAR No. Dokumentasi No. Revisi Halaman. YR. 01.01/ SPO.XIV.1.1.2/ (2017 oe} 212 Donor dan Transplantasi Ginjal, Donor dan Transplantasi Hati. b. Rumah Sakit Mata Prof Dr.isak Salim Aini dengan alamat JLHR Rasuna Said Kuningan Jakarta Selatan Telpon (021) 5256228,5271675 melayani Donor mata dan Transplantasi mata c. Rumah Sakit PGI Cikini dengan alamat JI. Raden Saleh no.40 Jakarta Pusat dengan Telpon (021) 38997777 melayani donor Ginjal dan Transplantasi Ginjal. d. Rumah Sakit Mata Dr Yap dengan alamat Jl. Cik Di Tiro 5 Yogyakarta telpon (0274)562054 melayani Donasi organ Mata dan Transplantasi Mata 4, Petugas admission, rawat jalan dan rawat inap memberikan kesempatan pada pasien dan keluarga untuk bertanya 5. Petugas admission,rawat jalan dan rawat inap bila periu memfasilitasi pasien dan keluarga dengan menghubungkan institusi pelayanan kesehatan yang diinginkan pasien dan keluarga 6. Petugas admission,rawat jalan dan rawat nginap mendokumentasikan pemberian informasi pada formulir pemberian informasi dan edukasi Unit Terkait 1. Intalasi Admission 2. Instalasi Rawat Jalan 3. Instalasi Rawat Inap KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR ‘I Diponegoro Denpasar Bali 80114, Telp (0361) 227911-15, 225482, 223869, Fax (03611224206, Email: Info@sangiahhospitalball.com Website : www.sanglahhospitalball.com Lampiran: Keputusan Direktur Utama RSUP Sanglah Denpasar Nomor : HK.02.04/1V.C. 11-D23/20853/2015 tentang Pelayanan Donasi Organ dan Transplantasi Organ DAFTAR NAMA NAMA INSTITUSI PELAYANAN KESEHATAN YANG MENYEDIAKAN PELAYANAN DONASI DAN TRANSPLANTAS! ORGAN NO | NAMA ISTITUSI ‘ALAMAT NO TELPON JENIS PELAYANAN KESEHATAN - 1 | RSUP Dr.Tjipto | Ji.Diponogoro no.71 | Telpon.(021) 3918301-11 Donor dan Mangunkusumo | Jakarta Pusat Fax (021) 31348991 ‘Transplantasi Mata Donor dan ‘Transplantasi Ginjal Donor dan Transplantasi Hati | 2-| RS. Mata Prof | Jl. HR Rasuna Said | Tel. : 021-5256228, Dr.isak Salim Aini | Kuningan Jakarta 5271675 Transplantasi Mata Selatan 12920 Fax : 021-6224288 Email: info@rsmataaini.co.id ‘Web woww.rsmataaini.co.id | 3 | RSMataDrYap | JLCiK Di Tiro 5 Telpon (0274)562054 Donor Mata Yogyakarta |_Transplantasi Mata 4 | Rumah Sakit PGI | JI Raden Saleh No Telepon (021)-38997777 | _ Donor Ginjal dan Cikini | 40, Jakarta Pusat, Email mail@rscikini.com | Transpiantasi Ginjal SQENPASAR DESEMBER 2015 7, | WASTER DOCUMENT (S41)