Anda di halaman 1dari 14

Makalah Imunohematologi & Bank Darah

Autologus X Matching

TLM – 3A

Disusun Oleh :

Hayyana Hilya (P27903117019)

Herawati (P27903117020)

Herlin Agape (P27903117021)

Ilham Wahyudi (P27903117022)

Inas Majidah (P27903117023)

Indri Mutia Fajri (P27903117024)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANTEN


JURUSAN TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK
2019
KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan makalah
Imunohematologi & Bank Darah “Autologus X Matching” untuk melengkapi
tugas dalam pembelajaran mata kuliah Imunohematologi & Bank Darah. Dalam
penyelesaian makalah ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu
penulis mengucapkan terimakasih kepada :

1. Allah SWT yang mencurahkan rahmat dan petunjuk-Nya, sehingga penulis


dapat menyelesaikan penyusunan makalah ini.
2. Tim Dosen yang telah memberi tugas dan bimbingan kepada penulis dalam
penyusunan makalah ini.
3. Semua pihak yang telah membantu kami. Kami telah berusaha semaksimal
mungkin untuk menulis makalah ini dengan harapan dapat memberi manfaat
bagi pembaca. Kritik dan saran yang membangun sangat dibutuhkan kami
untuk memperbaiki makalah ini. Akhir kata, kami mengucapkan terimakasih
dan berharap semoga Allah memberikan imbalan yang setimpal kepada mereka
yang telah memberikan bantuan, serta menjadikan ini sebagai ibadah. Amin
yaa Rabb.

Tangerang, 29 September 2019

Tim Penuli

ii
DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ................................................................................................. ii


BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 1
1.3 Tujuan Penulisan ..................................................................................... 2
BAB II PEMBAHASAN ........................................................................... 3
2.1 Pengertian Transfusi Autologous ........................................... 3
2.2 Jenis Transfusi Autologous ..................................................... 3
2.3 Keuntungan Transfusi Autologous ......................................... 9
BAB III PENUTUP ..................................................................................... 10
A. Kesimpulan ............................................................................... 11
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 12

iii
BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latarbelakang Masalah


Dengan peningkatan teknologi medis dan perbedaan yang terus
berkembang antara pasokan dan permintaan darah, transfusi darah autologous
(Autologus Blood Transfusion) telah menarik lebih banyak perhatian dalam
beberapa tahun terakhir; keamanan dan keefektifannya secara bertahap menjadi
subjek yang menarik. Kekurangan suplai darah telah sangat meningkatkan
perbaikan pelestarian dan keamanan darah, tetapi beberapa risiko tetap dalam
transfusi darah. Transfusi darah memiliki konsekuensi baik yangmenguntungkan
maupun yang tidak menguntungkan: transfusi dapat menyelamatkan nyawa tetapi
juga bisa berakibat fatal. Transfusi darah alogenik tidak hanya menyebabkan
reaksi buruk yang akan mengarah pada penyebaran berbagai penyakit menular,
tetapi juga meningkatkan beban ekonomi dan psikologis pasien dan keluarga
mereka. ABT dapat menghindari kerusakan serius yang disebabkan oleh transfusi
darah alogenik, mengurangi kekurangan darah dan menghemat sumber daya
darah, sambil meringankan beban pasien. Oleh karena itu, ABT telah mendapat
perhatian lebih, telah menjadi tuntutan umum dalam praktik klinis, dan menjadi
banyak digunakan secara klinis. Transfusi darah autologous adalah strategi
konservasi darah yang didukung dan telah dipraktikkan secara luas dalam
prosedur bedah elektif. Penggunaan transfusi darah autologous adalah untuk
mengurangi risiko penularan infeksi dan untuk melindungi sumber daya yang
semakin langka.

1.2 Rumusan Masalah


1. Apa yang di maksud dengan transfusi darah autologous?
2. Apa saja tipe dari transfusi darah autologous?
3. Apa keuntungan dan kekurangan dari transfusi darah autologous?

1
1.3 Tujuan Penulisan
1. Untuk mengetahui transfusi darah autologous
2. Untuk mengetahui tipe dari transfusi darah autologous
3. Untuk mengetahui keuntungan dan kelebihan transfusi darah autologous

2
BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian
Transfusi darah autologous adalah pengumpulan darah dari satu pasien dan
retransfusi kembali ke pasien yang sama ketika yg dibutuhkan. Ini berbeda dengan
darah alogenik transfusi dimana darah dari yang tidak terkait/donor anonim
ditransfer ke penerima. Kekuatan pendorong utama untuk penggunaan transfusi
darah autologous adalah untuk mengurangi risiko penularan infeksi
dan untuk melindungi sumber daya yang semakin langka.
2.2 Jenis Transfusi Autologous
Teknik transfusi autologous memiliki tiga metode, yaitu :
(i) Preoperative autologous donation (PAD) : darah dikumpulkan terlebih
dahulu sebelum operasi dengan prosedur elektif, disimpan di bank
darah dan ditransfusikan kembali saat dibutuhkan.
(ii) Acute Normovolaemic Haemodilution (ANH): darah dikumpulkan
segera sebelum operasi dan volume darah dikembalikan oleh kristaloid
atau koloid. Itu darah kemudian ditransfusikan kembali ke akhir
operasi begitu hemostasis tercapai.
(iii) Savage Cell : darah diambil dari hisap, saluran bedah, atau keduanya
dan retransfusi kembali ke pasien setelah penyaringan atau pencucian.

(i) Preoperative Autologous Donation (PAD)


Pasien diharuskan hadir untuk layanan rawat untuk donasi darah berulang
sebanyak 450 ml darah setiap beberapa hari sebelum operasi elektif (operasi yang
telah ditentukan). Proses ini berlangsung hingga 5 minggu sebelum operasi
(ditentukan oleh batas darah konvensional teknik penyimpanan) memungkinkan
pengumpulan hingga 4 unit darah. Pemberian suplementasi melalui oral atau i.v
(injeksi) zat besi mungkin diperlukan untuk mempertahankan eritropoiesis.
Transfusi terakhir harus dilakukan setidaknya 48-72 jam sebelum operasi untuk
memungkinkan keseimbangan volume darah. Darah dikumpulkan ke dalam

3
kantong darah fosfat dekstrosa sitrat dan disimpan di bank darah dengan cara
konvensional. Kantung darah tersebut harus diberi label dengan jelas untuk
mengidentifikasi/ membedakan dari unit alogenik. Pada saat operasi, darah yang
telah dilabeli diambil dari bank darah sesuai kebutuhan dengan cara konvensional.
 Syarat PAD
1. Orang dari segala usia
2. Berat badan >50kg
3. Hb >11gr/dl
4. Ht>33%
5. Bebas dari infeksi
6. Tidak memiliki penyakit jantung
 Prosedur PAD
1. Meminta persetujuan pasien
2. Lakukan pemeriksaan medis dan evaluasi jantung
3. Pengumpulan koleksi darah
-1 unit darah per-transfusi
-Transfusi 1x/minggu
-Donasi terakhir minimal 4 hari sebelum operasi
-Memulai terapi zat besi secara oral
4. Pemberian label pada kantong darah untuk penyimpanan seperti :
Autologous, Nama pasien, Nomor ID, Golongan darah ABO dan tipe Rh
5. Menstransfusikan kembali darah jika diperlukan selama operasi
Keuntungan
1. Teknik ini menyediakan hingga 4 unit darah, yang akan mencakup banyak
operasi elektif dan menghilangkan kebutuhan akan darah bank.
2. Risiko penularan virus dan dimediasi secara imunologis reaksi hemolitik,
demam, atau alergi hampir dihilangkan asalkan pasien hanya menerima darah
autologous.
3. Imunemodulasi terlihat setelah transfusi alogenik tidak terjadi.
4. Dapat mengurangi risiko infeksi dan rekurensi pasca operasi kanker.

4
Kekurangan
1. Kesalahan tranfusi darah (kesalahan administrasi)
2. Mahal
3. Pasca operasi anemia
4. Terkontaminasi bakteri
5. Tidak cocok untuk keadaan darurat
Tindakan pencegahan dan kontraindikasi
Pasien harus dapat mentoleransi proses flebotomi berulang dan hasil hematologis
dan tidak boleh memiliki riwayat kardiovaskular. Pasien ditolak jika mereka
memiliki anemia yang sudah ada sebelumnya, penyakit jantung sianosis, penyakit
jantung iskemik, atau stenosis aorta hipertensi yang tidak terkontrol.
Komplikasi
Semua komplikasi yang biasa terjadi dari donor / penyimpanan darah mungkin
terjadi, termasuk kontaminasi bakteri saat pengumpulan dan hemolisis karena
pengumpulan, penanganan, penyimpanan yang tidak tepat atau teknik transfusi.
Kontroversi
Dalam prakteknya, sulit untuk mempertahankan erythropoiesis dan Hb
konsentrasi selama donor darah autologous mingguan. Sangat banyak, disarankan
bahwa pasien yang memulaiProgram PAD dengan Hb 13 g/dl akhirnya menjalani
operasi dengan Hb 10 g/ dl dan 3 unit darah autologous di bank darah.Hb
preoperatif yang lebih rendah pada awal operasi meningkatkan kebutuhan akan
transfusi perioperatif, yang dapat mengimbangi beberapa manfaat.
Karena alasan ini PAD hanya disarankan sebagai berikut keadaan khusus :
1. Pasien dengan golongan darah yang langka atau multipel red cell antibodi
sel di mana crossmatch sangat sulit (dalam hal ini situasi darah PAD dapat
dibekukan agar lebih besar fleksibilitas dalam waktu operasi).
2. Transfusi sumsum tulang pasien
3. Pasien yang sangat enggan menerima transfusi alogenik bahwa mereka
akan menolak operasi sebaliknya (sesuai alasan).

5
(ii) Acute Normovolaemic Haemodilution (ANH)
“Normovolemia “ cara mempertahankan volume darah “hemodilusi” tidak
menyebabkan menurun nya eritrosit
 ANH dilakukan sebelum atau sesudah melakukan induksi dan anestesi

1-3 unit darah dihapus

Ganti dengan kristaloid atau koloid

 Mempertahankan normovolia tetapi mengarah pada hemadilusi

ANH dilakukan di ruang anestesi sesaat setelah induksi anestesi. Volume darah
dipulihkan dengan kristaloid atau koloid. Darah yang terkumpul dilabeli dengan
hati-hati dan disimpan bersama pasien di ruang operasi setiap saat, tidak perlu
untuk pendinginan. Darah ditransfusikan kembali ke pasien setelah operasi selesai
dan hemostasis tercapai. Tekniknya sudah serupa sama seperti kriteria untuk
PAD.

Keuntungan Hemodilusi Normovolemik Akut


1. Tidak ada perubahan biokimia yang terkait dengan penyimpanan darah
2. Mempertahankan fungsi trombosit
3. Hemadilusi penurunan viskositas darah perfusi jaringan
meningkat
4. Dapat digunakan dalam tindakan operasi darurat
5. Lebih murah
Kontraindikasi
-Anemia
-Penyakit ginjal
-CAD, disfungsi paru, penyakit jantung iskemik signifikan

6
Komplikasi
-Miokardial iskemi
-Hipoksia otak

(iii) Salvage Cell


Teknik ini dapat dilakukan secara intraoperatif (ICS), pasca operasi (PoCS), atau
dengan kedua cara. Proses ini melibatkan pengumpulan darah dari operasi. Darah
yang dikumpulkan kemudian disaring atau dicuci dan diproses sebelum re-
transfusi kembali ke pasien dalam periode segera pasca operasi.

Darah yang dihasilkan diberi label dan disimpan bersama pasien setiap saat dan
tidak didinginkan.
Beberapa perangkat tersedia untuk pengumpulan sel, yang secara luas masuk ke
dalam tiga kategori:

7
(i) Darah yang terkumpul pada saat operasi dihisap dan dimasukkan ke dalam
tabung reservoir, kemudian diproses dalam batch (1000 ml darah yang terkumpul)
menghasilkan unit sel darah merah yang dikemas untuk re-infusi. Siklusnya bisa
diulangi setelah jumlah darah selanjutnya sudah terkumpul.
(ii) Sistem semi kontinu dapat digunakan di mana darah berada secara terkumpul
bersamaan, antikoagulan dan dicuci siap untuk diinfus ulang. Volume darah yang
lebih kecil bisa diproses dengan sistem ini.
(iii) Kantong penampungan sekali pakai, yang mempunyai saluran pembuangan
untuk mengambil darah yang hilang setelah operasi.

Kontraindikasi
1. Kontaminasi bakteri dibidang operasi
2. Rongga asites atau amnion
3. Jaringan tumor bebas
4. Operasi usus

Komplikasi
1. Emboli udara atau Emboli lemak
2. Hemolysis
3. Dilusonal koagulopati
4. Distribusi elektrolit meningkat pada sodium dan klorida dan menurun pada
magnesium, kalsium dan albumin

Aplikasi
1. Operasi kardiovaskular
2. Transplantasi hati
3. Neurosurgery
4. Operasi ortho & gynaecological

8
2.3 Keuntungan Transfusi Autologous
Keuntungan Kerugian
1. Mengurangi risiko penularan infeksi 1. Tekanan biaya — mungkin
2. Mengurangi risiko reaksi transfusi membutuhkan pengeluaran modal,
3. Memungkinkan transfusi yang lebih peningkatan penggunaan
aman pada pasien dengan golongan 2. Logistik kompleks untuk
darah langka dan beberapa auto- pengumpulan, penyimpanan, dan
antibodi transfusi yang benar unit untuk
4. Menghilangkan imunosupresi pasien yang tepat dapat
5. Mengurangi permintaan suplai meningkatkan potensi kesalahan
darah alogenik administrasi
3. Darah yang tidak terpakai terbuang
sia-sia dan tidak bisa dikembalikan
ke kantong donor
4. Peningkatan risiko kontaminasi
bakteri

9
BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Transfusi darah autologous, bila dapat digunakan dengan tepat, bisa


memberikan alternatif yang aman untuk transfusi darah allogenik. Namun,
akan selalu ada kebutuhan akan darah alogenik (bahkan pasien yang memiliki
darah autologus mungkin perlu lebih jauh transfusi dengan unit alogenik). Ada
kebutuhan penting untuk itu keseimbangan penggunaan sumber daya dalam
memastikan transfusi darah yang aman untuk semua yang membutuhkannya.
Penyelamatan sel muncul sebagai yang disukai teknik untuk transfusi
autologous dan peningkatan jumlah bukti terakumulasi sehubungan dengan
kemanjuran dan keamanan teknik. Namun PAD dan ANH bisa saja berguna
dalam kelompok darah langka dan beberapa kehilangan darah tinggi elektif
Prosedur.
Meskipun bukti kemanjuran dan keamanan, lebih banyak penelitian
diperlukan untuk menunjukkan efektivitas biaya. Namun sebagai alogenik
darah menjadi sumber daya yang langka masalah biaya mungkin menjadi
kurang penting. Sebagian besar penekanan harus pada pengurangan darah
transfusi secara umum (mis. mengurangi transfusi yang tidak perlu, optimisasi
pra bedah Hb, teknik bedah yang lebih baik). Ini kemungkinan bahwa
transfusi autologous dapat semakin digunakan sebagai bagian dari strategi
transfusi darah yang komprehensif.

10
DAFTAR PUSTAKA

Walunj, Ajit, dkk. 2006. Autologous blood transfusion.

Khosla, Jagjit. 2015. Autologous Transfusion and Its Type.

Goodnough, Lawrence T. Autologous Blood Donation. Washington University


School of Medicine. USA

11