Anda di halaman 1dari 9

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Tanggal Diagnose Tindakan Evaluasi


dan jam kep
20-08- Halusinasi Sp 1 : S:
2019 a. Evaluasi klien dalam Pasien mengatakan
masih mendengar suara
mengenal halusinasi suara sedikit
- Isi
O:
- Waktu Klien tamapak melamun
- Frekuensi sendir ,
Klien tampak mau
- Situasi memperakteka cara
- Respon terhadap / menghardik halusinasi
terjadinya A:
halusinasi Klien sudah tau cara
menghardik halusinasi
b. Ajarkan dan latih klien
cara mengontrol P:
Lanjutkan menghardik
halusinasi dengan cara halusinasi
menghardik Dan masukan dalam
kegiatan harian

20-8- RPK Sp 1 : S:
2019  Mengidentipikasi Klien mengatakan
penyebab ,tanda dan merasa tenang setelak
gejala, prilaku kekerasan melakukan Tarik napas
yang di lakukan , akibat dalam.
prilaku kekerasan.
 Jelaskan cara mengotrol O:
prilaku kekerasan  Pasien tampak
 Latih cara mengontrol mapu melakukan
prilaku kekerasan dengan Tarik napas
cara tarik napas dalam dalam
 Pasien tampak
tenang
 Pasien tampak
masih melamun
sendiri
 Pasien tampak
berjalan monda

A:
Klien sudah tau cara
mengontrol RPK

P:
Lanjutkan Tarik napas
dalam dan pukul Kasur
bantal,
Masukan kegiatan
sebagai kegiatan harian

20-8- waham SP 1:
2019 S:
a. Memberikan salam
Pasien mengatakan takut
terapeutik terhadap kehadiran cina
kekampungnya untuk
b. Memperkenalkan diri
membangun toko dan
kepada pasien berjualan disana karena
curiga apabila toko di
c. Memberitahu tujuan
pinggir jalan di penuhi
interaksi kepada pasien oleh tokonya orang cina
maka perekonomian di
d. Melakukan kontrak waktu
kampungnya dikuasi
yang tepat dengan pasien orang cina
e. Menciptakan lingkungan
O:
yang aman dan tenang Pasien tampak masih
melamun sendiri
untuk berinteraksi
f. Mengajak pasien
A:
mengobrol ringan
Pasien mampu
mengenai kehidupannya. mengobrol ringan
mengenai kehidupannya
g. Mengobservasi respon
walupun masih takut
verbal dan non verbal dari untuk menceritakannya
pasien
P:
Tetap lakukan
mengobrol ringan
h. Menunjukkan sikap mengenai kehidupannya
dan jadikan kegiatan
empati kepada pasien
harian
i. Memberikan reinforcemen
positif pada setiap jawaban
yang diberikan oleh pasien
No Tanggal Diagnose Tindakan Evaluasi
dan jam kep
21-08- Halusinasi Sp 2: S:
2019 a. Mengevaluasi jadwal kegiatan Pasien mengatakan
harian pasien sudah tidak mendengar
b. Melatih pasien mengendalikan suara suara itu lagi
halusinasi dengan cara
bercakap-cakap dengan orang O:
lain (kegiatan yang biasa Klien tamapak melamun
dilakukan pasien) sendir ,
c. Menganjurkan pasien Klain tampak koratif
memasukan dalam jadwal ketika di ajak ber cakap
kegiatan harian cakap

A:
Klien sudah sudah bias
bercakap cakap dengan
orang lain untuk
menghilangkan
halusinasi

P:
Lanjutkan bercakap
cakap untuk
menghilangkan
halusinasi
Dan masukan dalam
kegiatan harian
21-8- RPK Sp 2 : S:
2019 Klien mengatakan
 Mengevaluasi jadwal merasa tenang setelak
kegiatan harian pasien melakukan Tarik napas
 Belajar memukul bantal dalam.
ketikah marah
 Menganjurkan pasien O:
memasukan dalam jadwal  Pasien tampak
kegiatan harian mapu melakukan
Tarik napas
dalam
 Pasien tampak
tenang
 Pasien tampak
masih melamun
sendiri
 Pasien tampak
berjalan monda

A:
Klien sudah tau cara
mengontrol RPK

P:
Lanjutkan Tarik napas
dalam dan pukul Kasur
bantal,
Masukan kegiatan
sebagai kegiatan harian

21-08- waham SP 2:
2019 S:
a. Beri pujian pada
Pasien mengatakan takut
penampilan dan terhadap kehadiran cina
kekampungnya untuk
kemampuan klien yang
membangun toko dan
realistis. berjualan disana karena
curiga apabila toko di
b. Diskusikan bersama
pinggir jalan di penuhi
klien kemampuan yang oleh tokonya orang cina
maka perekonomian di
dimiliki pada waktu
kampungnya dikuasi
lalu dan saat ini yang orang cina
realistis.
O:
c. Tanyakan apa yang Pasien tampak masih
melamun sendiri
biasa dilakukan
kemudian anjurkan
A:
untuk melakukannya
Pasien mampu
saat ini (kaitkan dengan mengobrol ringan
mengenai kehidupannya
aktivitas sehari hari dan
walupun masih takut
perawatan diri). untuk menceritakannya

P:
d. Jika klien selalu bicara Tetap lakukan
mengobrol ringan
tentang wahamnya,
mengenai kehidupannya
dengarkan sampai dan jadikan kegiatan
harian
kebutuhan waham
tidak ada. Perlihatkan
kepada klien bahwa
klien sangat penting.
No Tanggal Diagnose Tindakan Evaluasi
dan jam kep
22-08- Halusinasi Sp 3 : S:
2019 a. Mengevaluasi kegiatan Pasien mengatakan
masih mendengar suara
latihan menghardik dan suara sedikit
minum obat. Berikan
pujian O:
b. Melatih cara mengontrol Klien tamapak melamun
halusinasi dengan sendir ,
Klien tampak mau
membuat jadwal memperakteka cara
kegiatan menghardik halusinasi
c. Memasukan pada jadwal
kegiatan untuk latihan A:
Klien sudah tau cara
menghardik, minum
menghardik halusinasi
obat dan bercakap-cakap
P:
Lanjutkan menghardik
halusinasi
Dan masukan dalam
kegiatan harian
22-8- RPK Sp 3 : S:
2019  Mengevaluasi jadwal Klien mengatakan sudah
kegiatan harian pasien bias melakukan
 Melatih pasien bercakap berbicara dengan bahasa
dengan baik dan intonsi yang baik
 Menganjurkan pasien
memasukan dalam jadwal O:
kegiatan harian  Pasien tampak
mapu berbicara
dengan intonasi
dan Bahasa yang
baik

A:
Klien sudah mampu
bercakap cakap dengan
menggunakan Bahasa
yang baik

P:
Lanjutkan bercakap
cakap dengan baik dan
berikan edukasi
meminum obat secara
teratur

22-08- waham SP 3:
2019 S:
a. Bina hubungan saling
pasien mengatakan
percaya : salam sudah merasa tenang
terapeutik, menanyakan
O:
kepada klien masih Pasien tampak tenang
dan suka berkumpul
ingat tidak dengan
dengan teman teman
perawat, lakukan lainnya
kontrak waktu dan
jelaskan tujuan A:
Pasien mampu
pertemuan dengan
mengobrol ringan
klien. mengenai kehidupannya
walupun masih takut
b. Bantu klien
untuk menceritakannya
mengidentifikasi
P:
kebutuhan yang tidak
Edukasi pasien untuk
terpenuhi serta kejadian memasukan kebiasaan
baiknya sebagai kegiatan
yang menjadi faktor
hariannya
pencetus wahamnya.
c. Diskusikan kebutuhan /
harapan yang belum
dapat dipenuhi serta
kejadian – kejadian
traumatik.
d. Diskusikan dengan
klien antara keinginan
yang klien ingin capai
saat ini.