Anda di halaman 1dari 5

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KUALITAS PELAYANAN DAN CITRA RUMAH DENGAN


LOYALITAS PASIEN RUMAH EMC SENTUL

I. Petunjuk
1. Isilah identitas secara benar
2. Bacalah secara teliti pertanyaan sebelum menjawab
3. berilah jawaban yang benar dan sejujurnya menurut pendapat ibu tentang RUMAH

EMC SENTUL dan kenyataan yang didapat pada pelayanan kesehatan di RUMAH

EMC SENTUL
4. Jawaban responden di jamin kerahasiannya.

Bagian A: Karakteristik Pasien

1. Umur : ....... tahun


2. Pendidikan :
SD Akademi/D3

SMP Perguruan Tinggi

SMA

3. Pekerjaan :

Bekerja

Tidak Bekerja

4. PendapatanKeluarga :

< UMP

≥ UMP
Bagian B: Kualitas Pelayanan
Jawablah pertanyaan di bawah ini yang menyangkut harapan anda dalam memilih sebuah
rumah sakit bersalin,dengan memberi tanda (√ )di kolom yang sesuai :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
RR : Ragu Ragu
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju

No PERNYATAAN SS S RR TS STS
Kehandalan ( Reability)
1. Prosedur penerimaan pasien yang cepat dan
tepat
2. Petugas mampu mengambil tindakan dengan
baik
3. Pasien tidak menunggu lama dalam pelayanan

4. Jadwal pelayanan Rumah sakit di jalankan


dengan tepat (kunjungan dokter, bidan,
perawatan)
5. Prosedur pelayanan yang tidak berbelit-belit

DayaTanggap ( Responsivess) SS S RR TS STS


6. Petugas memberikan bantuan meskipun tidak
di minta
7. Petugas tanggap terhadap keluhan pasien

8. Petugas melakukan tindakan yang cepat dan


tepat saat pasien membutuhkan
9. petugas segera datang ketika dipanggil atau
diperlukan.
10. Petugas memberikan informasi secara jelas

Jaminan (Assurance) SS S RR TS STS


11. Petugas menjaga privacy saat menolong
persalinan
12. Petugas selalu memberikan informasi atas
tindakan medis yang akan dilakukan pada
pasien atau klien
13. Petugas terampil atas segala tindakan kepada
pasien
14. Petugas melakukan tindakan tidak tergesa-
gesa
15. Petugas ramah dalam memberikan pelayanan

Empati (Empathy) SS S RR TS STS


16. Petugas memberikan perhatian khusus pada
setiap pasien
17. Petugas memberikan perhatian terhadap
keluhan pasien
18. Petugas memberikan perhatian kepada
keluarga pasien
19. Pelayanan diberikan kepada semua pasien
tanpa memandang status sosial dan lain-lain
20. Petugas memberikan layanan penuh
kesabaran
Bukti Fisik ( Tangible) SS S RR TS STS
21. Kebersihan, kerapian, kenyamaanan ruang
bersalin
22. Kebersihan, kerapian, kenyamaanan ruang
perawatan
23. Kebersihan WC pasien

24. Kelengkapan, kesiapan, kebersihan alat-alat


yang di pakai (non medis) seperti selimut,
bantal, tempat penyimpanan barang pasien
25. Kerapihan dan kebersihan penampilan
petugas
Bagian C: Loyalitas
Jawablah pertanyaan di bawah ini yang menyangkut harapan anda dalam memilih sebuah
rumah sakit bersalin,dengan memberi tanda (√ )di kolom yang sesuai :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
RR : Ragu Ragu
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju

No PERNYATAAN SS S RR TS STS
Pembelian Ulang
1 Saya akan terus melakukan pengobatan di Rumah Sakit
EMC
2 Saya akan lebih memilih Rumah Sakit EMC Sentul
dibanding Rumah sakit lain
3 Biarpun ada rumah sakit yang lebih dekat dan lebih murah
saya akan tetap melakukan pengobatan di Rumah Sakit
EMC

Komitmen Pelanggan SS S RR TS STS


4 Saya berkomitmen untuk tetap melakukan pengobatan di
Rumah Sakit EMC
5 Saya tidak akan terpengaruh oleh oranglain untuk pindah
pengobatan di rumah sakit lain
6 Saya yakin rumah sakit EMC lebih baik dari yang lain
Rekomendasi dari mulut ke mulut SS S RR TS STS
7 Saya selalu membicarakan kepada orang lain tentang
kepuasan yang saya rasakan setelah datang berobat ke
Rumah Sakit EMC
8 Saya merekomendasikan kepada orang lain untuk
melakukan pengobatan di Rumah Sakit EMC
9 Saya mengajak kepada orang lain untuk berobat ke Rumah
Sakit EMC
10 Saya meyakinkan orang lain tentang pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit EMC sangat baik
Bagian D: Citra
Jawablah pertanyaan di bawah ini yang menyangkut harapan anda dalam memilih sebuah
rumah sakit bersalin,dengan memberi tanda (√ )di kolom yang sesuai :
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
RR : Ragu Ragu
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju

No PERNYATAAN SS S RR TS STS
Sekumpulan kesan (impressions)
1 Saya sangat berkesan pada saat berada di Rumah Sakit EMC
2 Pelayanan di Rumah Sakit EMC sangat baik
3 Rumah Sakit EMC selalu berkomitmen mempuat pasien
puas melakukan pengobatan disini

Kepercayaan (beliefs) SS S RR TS STS


4 Saya sangat percaya bahwa dokter di Rumah Sakit EMC
sangat baik dalam menyembuhkan orang sakit
5 Petugas kesehatan di Rumah Sakit EMC sangat bertanggung
jawab
6 Petugas kesehatan rumah sakit EMC sangat memudahkan
saya dalam melakukan pengobatan
Sikap (attitudes) SS S RR TS STS
7 Saya merasakan nyaman jika berada di Rumah Sakit EMC
8 Saya beranggapan bahwa petugas kesehatan Rumah Sakit
EMC sangat membantu saya selama berada disini
9 Saya sangat senang jika dilayani oleh Petugas kesehatan di
Rumah Sakit EMC
10 Seluruh pelayanan di Rumah Sakit EMC baik petugas dan
fasilitas sangat memuaskan