Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS
Jl. Raya Sugihwaras No. 845 Telp. 08113224919 Kode Pos: 62183
Email : pkm. Sugihwaras @gmail.com
SUGIHWARAS

PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA KEPALA UPTD PUSKESMAS SUGIHWARAS


KAB.BOJONEGORO
DAN
MBAK WAINING WARUNG DS.SUGIHWARAS KEC.SUGIHWARAS
TENTANG
PENGADAAN MAKAN PASIEN RAWAT INAP
DI PUSKESMAS SUGIHWARAS
NO.440/ /412.43/ 2016

Pada hari ini Sabtu Tanggal Dua Januari Dua Ribu Enam Belas di UPTD
Puskesmas Sugihwaras kabupaten Bojonegoro jln.Raya Balen- Sugihwaras No.845
Kec.Sugihwaras.
I. Dr.Agus Gunawan selaku Kepala UPTD Puskesmas Sugihwaras Kabupaten
Sugihwaras di sebut PIHAK SATU.
II. Mbak Waining selaku pemilik warung Jln.Raya Sugihwaras Desa Sugihwaras
Kecamatan Sugihwaras Kabupaten Bojonegoro di sebut sebagai PIHAK KE
DUA.

Untuk selanjutnya PIHAK KE SATU dan PIHAK KEDUA yang di sebut PARA
PIHAK secara bersama-sama sepakat dalam perjanjian kerjasama dalam pengadaan
makanan bagi pasien rawat inap di Puskesmas Sugihwaras,yang di tuangkan dalam
pasal-pasal sebagai berikut :

Pasal 1
Maksud dan Tujuan
1. Perjanjian kegiatan ini di maksudkan untuk memberikan makanan/diit bagi
pasien rawat inap.
2. Untuk mengurangi resiko bertambah beratnya penyakit yang di pengaruhi oleh
asupan makanan dari luar.

Pasal 2
Pelaksanaan kegiatan
1. Pelaksanaan kegiatan di laksanakan setiap hari.
2. Pelaksanaan kegiatan berlaku mulai Januari 2016 sampai dengan Desember
2016

Pasal 3
Hak dan Kewajiban
Pihak ke satu mempunyai hak dan kewajiban.
1. Menyediakan tempat sarana
2. Berhak menentukan harga perporsi sesuai kesepakatan.
3. Berhak untuk memutuskan hubungan kerjasama dengan pihak kedua.
Pihak ke dua mempunyai hak dan kewajiban.
1. Menyediakan makanan sesuai dengan pesanan
2. Berhak menerima pembayaran pembelian makanan sesuai dengan harga yang
sudah disepakati.

Pasal 4
Besaran Biaya dan Pengelolaan
Pihak ke satu dan pihak kedua sepakat bahwa besaran biaya harga perporsi makanan
adalah :
1. Untuk harga makanan @ Rp 7500 / porsi sebanyak 2x
2. Untuk harga bubur @ Rp 3000 / porsi

Pasal 5
Penutup
1. Hal lain yang di anggap perlu dan belum di atur dalam perjanjian ini akan di atur
dan di tetapkan oleh para pihak yang merupakan bagian penyempurnaan.
2. Perjanjian ini di buat rangkap 2 (dua) masing-masing sama bunyinya di atas
materai yang cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah di
tandatangani oleh PARA PIHAK.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

dr.Agus Gunawan M.Kes WAINING


NIP.196807272002 1210003