PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

DISUSUN OLEH
DOSEN MA. KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI NERS

POLTEKKES TANJUNGKARANG

1
 VISI PROGRAM PROFESI NERS
KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

Menjadi Program Studi Profesi Ners Yang Profesional Unggul Dan

Mandiri dalam menghasilkan Ners yang mahir dalam bidang
keperawatan perioperatif Pada Tahun 2025

MISI PROGRAM PROFESI NERS

KEPERAWATAN TANJUNGKARANG

 Menyelenggarakan pendidikan dan pengajaran yang berkualitas dengan

unggulan keperawatan perioperatif
 Menyelenggarakan penelitian yang berkualitas dan inovatif
 Menyelenggarakan kegiatan pengabdian masyarakat berbasis penelitian

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga Buku Pedoman Praktik MA.
Keperawatan Anak (NS.A.103) Program Studi Profesi Ners Poltekkes Tanjungkarang telah
disusun mengacu pada Kurikulum Pendidikan Profesi Ners yang menerapan Kerangka
Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI).
Pedoman Praktik Keperawatan Anak pada Program Studi Profesi Ners Tanjungkarang
disusun sebagai acuan dalam melaksanakan pembelajaran klinik Asuhan keperawatan anak
dalam konteks keluarga meliputi asuhan keperawatan pada bayi dan anak sehat, bayi dan anak
sakit, serta bayi resiko tinggi sesuai dengan tahap tumbuh kembang secara holistik.MA.
Keperawatan Anak dilaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara
ilmiah, dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan tepat guna, serta menggunakan
ketrampilan profesional yang mencakup ketrampilan intelektual, teknikal dan interpersonal
yang dilandasi etika profesi keperawatan.
Tujuan akhir MA. Keperawatan Anak yaitu agar mahasiswa yang mampu
mengaplikasikan dan mengintegrasikan keterampilan profesional keperawatan anak di tatanan
klinik dan masyarakat sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai. Waktu praktik
dilaksanakan selama 3 minggu dengan beban studi 3 sks. Metode yang digunakan adalah
metode preceptorship, yaitu pendekatan bimbingan belajar yang dilakukan dengan model
peran (preceptor) melalui proses bimbingan terstruktur.
Kami menyadari bahwa pedomanPraktik Keperawatan Anak ini masih jauh dari
sempurna, untukitu kami menerima saran dan masukan dari semua pihak untuk perbaikan di
masa yang akan datang.
Bandar Lampung, 2 Agustus 2019
Koordinator MA

Dr. Anita, M.Kep., Sp.MAT

3
 DAFTAR ISI

COVER i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang.............--..................................................................
B. Tujuan............................................................................................... 1
.........
BAB II INFORMASI UMUM MATA KULIAH
A. Identitas Mata Kuliah..................................................................... 3
B. Deskripsi Mata Kuliah.................................................................... 3
C. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah................................................ 3
BAB III PERATURAN DAN TATA TERTIB PRAKTIK 5
A. Ketentuan Umum 5
B. Peraturan / Tata Tertib Umum Peserta Didik di RSUD H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung 5
C. Sanksi 6
D. Ketentuan Lain 7
BAB IV TEKNIS PELAKSANAAN DAN PROSES PEMBELAJARAN
A. Teknis Pelaksanaan......................-.................................................. 8
1. Wahana Praktek......................................................................... 8
2. Peserta Didik.............................................................................. 8
3. Pembimbing Praktik ................................................................. 8
B. 8
Penugasan.........................................................................................
C. Proses pembelajaran ...................................................................... 8
1. Kompetensi................................................................................ 8
2. Bahan Kajian............................................................................. 9
3. Metode Pembelajaran................................................................ 9
4. Kegiatan Pembelajaran.............................................................. 9
5. EvaluasiPembelajaran................................................................ 9
BAB V PENUTUP 11
REFERENSI...................................................................................................................
LAMPIRAN...................................................................................................................

4
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Proses pembelajaran MA. Keperawatan Anak pada Program Profesi Ners
memfasilitasi peserta didik agar dapat mengaplikasikan teori dan konsep asuhan
keperawatan pada anak yang didapat selama pendidikan di sarjana terapan untuk
selanjutnya diterapkan pada asuhan keperawatan di tatanan klinik. Pada kegiatan praktik
keperawatan anak, peserta didik diorientasikan pada tahap pembelajaran mulai dari
yang sederhana ke kompleks dengan memfokuskan pada pengetahuan, keterampilandan
sikap untuk mencapai kompetensi profesional seorang ners.
Di tatanan praktik profesi keperawatan anak, peserta didik program profesi Ners
diharapkan dapat belajar melaksanakan perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan
pada anak dan keluarganya (Care Provider); Melakukan interaksi yang efektif dengan
anak dan keluarganya serta tim kesehatan lain (Communicator); Memberikan
pendidikan dan promosi kesehatan bagi anak, keluarga dan masyarakat (Educator dan
health promoter); Manajemen praktik/ ruangan anak pada tatanan rumah sakit maupun
masyarakat (Managerdan leader), dan sebagai peneliti (Researcher).
Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan
peserta didik untuk beradaptasi sebagai seorang profesional perawat yang mampu
menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan
keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya,membuat keputusan
legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan
keperawatan pada anak. Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan
berbagai tingkat usia(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam
konteks keluarga yangbertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan
pada anak sehat, anaksakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan
masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan ditatanan klinik.
Oleh karena itu pada praktik MA. Keperawatan Anak pada Program Profesi Ners
memerlukan persiapan dengan memperhatikan beberapa prinsip-, diantaranya
tersedianya buku pedoman pelaksanaan kegiatan Praktik asuhan keperawatan anak,
logbook, dan modul praktik. Di dalam buku pedoman praktik Keperawatan Anak
dijabarkan beberapa substansi yang menunjang kelancaran proses pembelajaran,
diantaranya : persiapan wahana tempat praktik yang kondusif (sarana dan prasarana)
yang dapat menumbuh kembangkan kemampuan berfikir kritis, menyelesaikan masalah
dan pengambilan keputusan sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai pada praktik
keperawatan anak. Tak kalah penting adalah tersedianya preceptor/mentor untuk
penyelenggaraan praktik keperawatan anak. Agar pembelajaran efektif danefisien, di
dalam buku pedoman praktik Keperawatan Anak juga menjabarkan metode
pembelajaran praktik yang digunakan dan bentuk evaluasinya
Selain itu pada buku pedoman praktik profesi keperawatan ini juga dikembangkan
pembelajaran yang dapat melatih keterampilan softskill peserta didik diantaranya nilai
kejujuran, disiplin, tata tertib praktik dan sanksi, tanggung jawab, kerjasama dan
penerapan nilai-nilai luhur di dalam etika dan profesional perawat yang terapkan kepada
anak dan keluarganya, teman sejawat, tenaga kesehatan lain, dosen, pembimbing klinik
dan masyarakat. Untuk itu Program Studi Profesi Ners PoltekkesTanjungkarang
menyusun Pedoman Praktik Keperawatan Anak yang dapat dijadikan pedoman bagi
peserta didik,dosen mata ajar , pembimbing praktik klinik dan pemangku kebijakan
dalam melaksanakan pembelajaran praktik asuhan keperawatan anak.
5
B. Tujuan
2. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan Praktik Keperawatan Anak mahasiswa Program Profesi Ners
diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan kepada anak dalam konteks
keluarganya.
3. Tujuan Khusus :
Setelah melaksanakan praktik klinik mahasiswa diharapkan mampu :
a. Memberikan asuhan keperawatan pada bayi dan anak sehat dalam konteks
keluarganya
b. Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi dan anak sakit dalam konteks
keluarganya
c. Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi resiko tinggi dan masalah
kelainan kongenital/ herediter dalam konteks keluarga.

6
 BAB II
INFORMASI UMUM MATA KULIAH

A. Identitas Mata kuliah

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Anak
Kode Mata Kuliah : NS A 103
Beban Studi : 3 SKS ( Klinik = 3 X 14 minggu X 170 menit)= 3 minggu
Penempatan : Semester I

B. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik profesi Keperawatan Anak merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif,
memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan
keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian
terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.
Praktik Profesi Keperawatan Anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia
(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang
bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak
sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial
dan manajemen terpadu balita sakit, dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan ditatanan klinik.

C. Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak
dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak pada
berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik
- Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: MAS, RDS, BBLR, Thypoid,
Morbili
- Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma,
Anemia, Thalasemia
- Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital :
Hirschprung, Atresia Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz
- Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit :
Diare, DHF, NS
- Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/ malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas
- Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan
- Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik : Leukemia, ITP,
Trombositopenia, Meningitis / Enchepalitis, Hyperbilirubin
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien
anak dalam konteks keluarga
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien
anak dalam konteks keluarga
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan
efisien dan efektif pada klien anak
7
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
9. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar
dapat mengambil keputusan untuk dirinya
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien anak dalam konteks
keluarga
11. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Puskesmas,
dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
12. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan Manajemen
Terpadu Balita Sehat di masyarakat
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan

8
 BAB III

PERATURAN DAN TATA TERTIB PRAKTIK

A. Ketentuan Umum
Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan Prodi Profesi Ners dan
lahan praktik.sbb :
1. Memakai pakaian seragam putih-putih, kerudung/kap putih, sepatu hitam, yang sudah
diseragamkan dan lengkap dengan tanda pengenal.
2. Tidak memakai make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata palsu, pewarna rambut,
soft lens berwarna, pewarna kuku, perhiasan, atau bros).
3. Membawa nursing kit, kit DDTK, dan alat perlindungan diri.
4. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% .
5. Ijin/ ketidakhadiran
Ijin dapat dilakukan jika mahasiswa ada kepentingan seperti keluarga meninggal atau
sakit, dengan diketahui pembimbing klinik dan akademik/ koordinator. Ijin wajib
diketahui koordinator mata ajar dan pembimbing akademik.
6. Penggantian praktik/ mengganti dinas.
Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah hari yang sama
jika ijin diketahui pembimbing akademik dan klinik. Mengganti 2 x jumlah hari jika
tidak ada ijin dari pembimbing akademik dan klinik. Mahasiswa wajib mengganti hari
ijin di luar jadwal praktik yang sedang berlangsung dan tidak diperkenankan dalam
sehari 2 shift. Mahasiswa yang telah mengganti praktik klinik harus menyerahkan form
pernyataan telah mengganti praktik yang diserahkan kepada pembimbing akademik,
pembimbing klinik dan koordinator.
7. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu:
Jadwal Praktik Rumah Sakit dan Puskesmas:
Praktik di Rumah Sakit Abdul Moelok: 30 September-21 Desember 2019 (tiap mhs
berdinas selama 2 minggu / 12 hari), dinas Pagi Pukul 07.30 -14.00 wib
Praktik di Puskesmas : Tanggal 6-11 Januari 2020, Pagi : Pukul 07.30 - 14.00 Wib
Keterlambatan datang 15-30 menit, mahasiswa menambah jam praktik sesuai
keterlambatan, jika terlambat lebih dari 30 menit mahasiswa dianggap tidak masuk pada
hari tersebut.
8. Setiap mahasiswa wajib mengikuti pre dan post conference.
9. Laporan pendahuluan diserahkan pada hari pertama ke pembimbing lahan, dan
didiskusikan/ dikoreksi saat pre conference. Jika tidak diserahkan mahasiswa tidak
diperkenankan praktik pada hari tersebut.
10. Laporan asuhan keperawatan dikonsultasikan dan disahkan oleh pembimbing lahan/
akademik pada periode praktik di ruangan tersebut. Jika terjadi keterlambatan
pembimbing dapat mengurangi nilai sebesar 2 % perhari.

B. Peraturan / tata tertib umum peserta didik di RSUD H. Abdul Moeloek provinsi Lampung
1. Peserta didik diharuskan memakai seragam (jas praktik/alamamater/tanda pengenal),
yang telah ditentukan selama menjalankan PK, apabila tidak memakai akan
mendapatkan teguran lisan/tertulis.
2. Peserta didik diwajibkan mengikuti apel setiap hari senin s/d kamis dan hari besar
kenegaraan kecuali hari jumat dan sabtu, apabila tidak dilaksanakan maka akan dicatat
sebagai pelanggaran disiplin.

9
 3. Peserta didik diwajibkan mengisi daftar hadir setiap hari pada saat datang dan pulang,
tidak dibenarkan menandatangani daftar hadir peserta yang lain (disesuaikan dengan
aturan bagian ), apabila melanggar akan mendapatkan teguran secara lisan/tertulis.
4. Peserta didik tidak dibenarkan meninggalkan ruangan selama melaksanakan kegiatan
PKL, kecuali mendaptkan ijin dari Ka. Instalasi/Ka.Ru/Pembimbing bagian yang
terkait, apabila dilanggar maka akan mendapat teguran.
5. Peserta didik diwajibkan mengikuti semua kegiatan yang telah ditentukan
6. Peserta didik harus datang tepat waktu, apabila datang terlambat lebih dari 30 menit
(setiap keterlambatan) akan dicatat sebagai pelanggaran disiplin.
7. Peserta didik yang sedang melaksanakan tugas diruangan perawatan, poliklinik, kamar
operasi atau instalasi gawat darurat tidak dibenarkan melakukan tindakan medis
apapun tanpa didampingi dan seizin penangungjawab ruangan/pembimbing.
8. Peserta didik diwajibkan menunjukkan sikap perilaku yang sopan selama menjalankan
PKL
9. Peserta didik dilarang menggunakan/mengaktifkan alat komunikasi (HP, Ipad, Tablet)
selama melaksanakan praktek di Rumah Sakit, apabila tidak diindahkan maka HP
tersebut akan disita oleh pembimbing /kepala ruangan/perawat ruangan dan apabila
terjadi kehilangan menjadi tanggungjawab yang bersangkutan.
10. Peserta didik tidak dibenarkan merokok, minum alkohol, berbuat asusila selama
bertugas di rumah sakit, apabila melanggar peserta didik akan dikembalikan ke
institusi pendidikan yang bersangkutan dan mendapat sanksi berat.
11. Apabila mahasiswa dinas malam harus membawa bekal, tidak diizinkan keluar
ruangan membeli makan malam.
12. Mahasiswa dilarang keras berkelahi dengan sesama mahasiswa/perawat ruangan atau
orang lain selama menjalankan praktik, apabila terjadi perkelahian maka mahasiswa
akan dikembalikan ke institusi yang bersangkutan dan akan dikenakan sanksi berat
13. Melaksanakan instruksi dari pembimbing lahan/CI/perawat ruangan lainnya dalam
melaksanakan tindakan pembelajaran praktik klinik keperawatan di RSUDAM,
apabila dilanggar maka akan mendapat teguran lisan/tertulis
14. Bagi mahasiswa wanita yang berdinas, dianjurkan memakai pakaian dalam (baju
dalaman)
15. Bagi mahasiswa /I yang mengganti jadwal praktik klinik harus konfirmasi denganCI
pembimbing klinik, waktu akan ditentukan CI ruangan
16. Mobil peserta didik harus parkir dihalaman parkir gedung VVIP (gedung sebelah kiri
pintu masuk/gerbang RSUDAM ) bagi yang akan jaga malam, pada pukul 14.00 WIB
memindahkan kendaraannya ke halaman parkir utama
17. Pakaian khususnya untuk mahasiswi yang sedang pkl di RSUD Abdul Moeloek wajib
menutupi pinggul atau dibawah bokong dan pakaian tidak boleh ketat
18. Dan bagi mahasiwa yg pkl di RSUD Abdul Moeloek tidak diperbolehkan
menambahkan atau mengurangi atau mencoret atau menghilangkan atau memfoto atau
menggandakan sesuatu yg ada di data rekam medis karena diatur dalam Permenkes
tentang rekam medis di rumah sakit.

C. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi pelanggaran tata tertib praktik:
1. Bentuk sanksi:
a. Ringan: berupa teguran lisan dari pembimbing akademik dan klinik dengan bukti
tertulis pada buku panduan.
b. Sedang: berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui oleh ketua jurusan.
c. Berat: berupa pernyataan tidak lulus dari pembimbing akademik/koordinator dan
kegiatan praktik keperawatan anak yang dijalani diberhentikan.

10
 4. Kategori sanksi:
a. Ringan, jika pelanggaran tata tertib praktik terjadi 1-2 kali
b. Sedang, jika pelanggaran tata tertib praktik terjadi 3-4 kali
c. Berat, jika pelanggaran tata tertib praktik terjadi > 4 kali

D. Ketentuan Lain
1. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib.
2. Mahasiswa wajib mengumpulkan presensi, target ketrampilan, kinerja klinik, dokumen
asuhan keperawatan, laporan terapi bermain/ penyuluhan, beserta lembar penilaian dari
setiap kegiatan praktik. Keseluruhan dokumen diserahkan kepada koordinator setelah
praktik selesai.
3. Ketentuan lain yang belum termasuk dalam aturan ini akan diselesaikan berdasarkan
keputusan yang akan datang.

11
 BAB IV
TEKNIS PELAKSANAAN DAN PROSES PEMBELAJARAN

A. Teknis Pelaksanaan
1. Wahana Praktik
Tempat Praktik asuhan keperawatan anak prodi Profesi Ners Poltekkes
Tanjungkarang yaitu di :
b. Ruang Perawatan Anak Alamanda (RSAM)
c. Ruang Bedah Anak Kemuning (RSAM)
d. Ruang KIA dan Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Panjang, Kota Karang,
Sukamaju, Kemiling dan Simpur Kota Bandar Lampung

2. Peserta Didik
Mahasiswa semester I (satu) Prodi Profesi Ners angkatan 2 Poltekkes
Tanjungkarang berjumlah 32 orang.

3. Pembimbing Praktik
a. Dosen Pembimbing Akademik : 5 orang
b. Instruktur klinik di Ruang Perawatan Anak 1 orang
c. Instruktur Klinik di Ruang Bedah Anak 1 orang
d. Instruktur Klinik di Poli KIA dan Posyandu Puskesmas

B. Penugasan
1. Individu :
a. Laporan pendahuluan 2 buah sesuai askep
b. Asuhan keperawatan pada anak sakit : 1 buah dan bayi resiko tinggi 1 buah
c. Logbook kegiatan harian
d. MTBS/MTBM 2 laporan
e. SDIDTK 2 laporan

2. Kelompok :
a. Presentasi kasus asuhan keperawatan pada bayi/anak sakit : akut, kronis,
bedah, kelainan kongenital, dan masalah tumbuh kembang.
b. Penyuluhan
c. Bermain Terapeutik 1 buah

C. Proses Pembelajaran
1. Kompetensi
a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
b. Bermain terapeutik untuk mengatasi dampak hospitalisasi
c. Melakukan pengkajian pada bayi dan anak : anamnesa, pemeriksaan fisik pada
neonatus, bayi dan anak
d. Merumuskan Diagnosa keperawatan anak sesuai NANDA, NIC dan NOC
e. Tindakan keperawatan pada bayi dan anak dengan gangguan oksigenisasi :
resusitasi bayi asfiksia, memberikan O2 via nasal kateter, nasal kanule,
sungkup/masker, head box, nebulizer, batuk efektif.
f. Tindakan keperawatan pada Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi :
kompres hangat, mengukur TTV, metode bayi kanguru, perawatan BBLR
dengan inkubator.

12
 g. Tindakan keperawatan pada bayi dan anak dengan gangguan eliminasi :
membantu BAB/BAK, Perawatan dan pemasangan kolostomi, memasang
kateter.
h. Tindakan keperawatan pada bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan
kebutuhan cairan dan elektrolit : memberi minum, rehidrasi cairan/infus, Ukur
Minum Urine (UMU)
i. Tindakan keperawatan pada bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: memberi
makan, Total parenteral Nutriition (TPN).
j. Tindakan keperawatan pada bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan
perkembangan : Deteksi Dini Tumbuh Kembang dengan KPSP, Denver II, Test
Pengelihatan, Test Pendengaran, Cheklist Autis in Toddler (Chat), Kuesioner,
Kelainan Mental dan Emosional (KKME )
k. Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) dan Manajemen Terpadu Bayi Muda
(MTBM).
l. Mendokumentasikan tindakan keperawatan pada anak dan keluarga pada catatan
perkembangan.
m. Mengevaluasi asuhan keperawatan.
n. Manajemen kolaburasi dengan teman sejawat dan tenaga kesehatan lain

2. Bahan Kajian
a. Asuhan keperawatan pada bayi dan atau anak sehat dalam konteks keluarga
b. Asuhan keperawatan ada bayi dan atau anak sakit : akut, kronis, kelainan
kongenital/bawaan
c. Asuhan keperawatan pada bayi dan anak resiko tinggi

3. Metode pembelajaran
Metoda pembelajaran praktik klinik keperawatan Anak yaitu :
a. Pre dan post conference
b. Tutorial individual yang diberikan preceptor
b. Diskusi kasus
c. Case report dan overan dinas
d. Pendelegasian kewenangan bertahap
e. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan
terkini
f. Problem solving for better health (PSBH)
g. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan
h. Ronde keperawatan

4. Kegiatan Pembelajaran
a. Pre dan Post conference
b. Bedside teaching
c. Ronde keperawatan
a. Supervisi (Direct Observasional of Prosedure skill) kasus kelolaan askep anak
sakit di RS
d. Supervisi MTBS/ MTBM dan SIDDTK di Puskesmas
e. Supervisi bayi resiko tinggi
f. Supervisi bermain terapeutik
g. Logbook

5. Evaluasi Pembelajaran
a. Knowledge (20%) : pre dan post conference (5%), Seminar kasus (10%),
Laporan Pendahuluan (5%).
13
b. Afektif (20%) : Disiplin, sikap/etika profesi, kerjasama
c. Psikomotor (40%) : Target dan Kompetensi (10%); Supervisi (20%= 4
supervisi X 5%), Laporan Askep 4 buah (10%)
d. Penugasan (20%) : Bermain terapeutik (10%) dan Penkes pada anak dan
keluarga (10%)

14
 BAB V
PENUTUP

Pembiayaan Kegiatan Praktik klinik MA. Keperawatan Anak pada mahasiswa semester I
Program Studi Profesi Ners dibebankan pada DIPA Program Studi Profesi Ners Poltekkes
Tanjungkarang TA. 2019

Demikian pedoman praktik klinik ini dibuat agar proses pembelajaran dapat berjalan lancar
dan mahasiswa terampil dalam memberikan asuhan keperawatan pada bayi dan anak dalam
konteks keluarga.

Bandarlampung, 1 Agustus 2019

15
REFERENSI

Ball. J.W., & Bindler, R. C. (2003). Pediatric Nursing : Caring for Children. New Jersey :
Prentice Hall

Barbara, V.W. et. al. 2000. Nursing Care of the General Pediatric SurgicalPatient.Maryland :
Aspen Publication

Bowden, V. R., Dickey, S. B., & Greenberg, C. S. (1998). Children and their families:The
continuum of care. Philadelphia: W.B.Saunders Company.

Hay, W, et. al. 1997. Current Pediatric Diagnosis and Treatment, Connecticut : Appleton
dan Lange.

Hockenberry, M. J & Wilson, D. (2007). Wong’s Nursing Care of Infants and Children”.
(8th edition). Canada: Mosby Company.

Hockenberry, Wilson. (2008). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing. (8 ed.). St.Louis:

Mosby Elseiver

Karen, M.S. 1996. Wellness Nursing Diagnosis for Health Promotion. Philadelphian
:Lippincott.

Mott, SR., James, S.R., & Sperhac, A.M. 1990. Nursing Care of Children and
Families.Redwood City : Addison Wesley

Muscari, M.E. (2001). Advanced pediatric clinical assessment: Skills and

procedures.Philadelphia: Lippincot

Markum, A.H. (1999). Buku ajar ilmu kesehatan anak. Jilid I. Jakarta: Fakultas
IlmuKedokteran Universitas Indonesia.

Wong and whaley. 1996. Clinical Manual of Pediatric Nursing, St. Louis : Mosby Year Book

Wong, D.I., Kasprisin C & Hess, C., (1996). Clinical manual of pediatric nursing, St.Louis :
Mosby.

Wong. D.L., & Hockenberry, M. J. (2003). Nursing care of infants and children, (7edition),
St. Louis: Mosby.

16
 Lampiran 1.

Outline Laporan Pendahuluan

a. Definisi
b. Etiologi
c. Tanda dan gejala, klasifikasi
d. Patofisiologi
e. Pemeriksaan penunjang
f. Penatalaksanaan
g. Masalah keperawatan dan data pendukung
h. Diagnose keperawatan (minimal 3 diagnosa)
i. Tujuan rencana keperawatan dan kriteria hasil.
j. Intervensi dan rasional
k. Daftar Pustaka

17
 Lampiran 2

Bentuk laporan kegiatan (log book)

Nama Mahasiswa :.....................................................................................
NIM : ....................................................................................
Hari/Tanggal/Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan
07.00 Tiba di RS/Puskesmas Keterangan terlaksana atau
tidak. Bila tidak terlaksana
berikan penyebabnya.
07.15 Pre conference
07.30 Operan pasien
08.00 Melakukan injeksi/ perawatan luka
Dst

18
 Lampiran 3.

Bentuk laporan asuhan keperawatan

a. Laporan pendahuluan
b. Pengkajian (gunakan format pengkajian)
c. Analisa data
Data objektif/ subjektif Masalah Penyebab

d. Diagnosa keperawatan (Prioritaskan)

e. Rencana keperawatan
Tanggal/ waktu Diagnosa keperawatan Rencana tindakan Rasional

f. Implementasi
Tgl/ waktu Diagnose keperawatan Implementasi Paraf
22/8/2015
08.00 1 1. Memberikan
injeksi amoksilin
1000 gram
08.45 2. Memberikan
oksigen 2 l/m
10.00 3. KIE

g. Evaluasi dan catatan perkembangan

Tgl/ waktu Diagnosa keperawatan Catatan perkembangan paraf

22/8/2015 1 S:
12.00 O:
A:
P

19
 Lampiran 4.

Daftar Kompetensi Skill

Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruang Praktik :
Nama Pembimbing Akademik :
Nama Pembimbing Lahan :

NO Kompetensi Target Tanda tangan pembimbing

1. Imunisasi
 Hepatitis 2
 BCG 2
 DPT 2
 Polio 2
 Campak 2
 Lain-lain………
2. DDST dan KPSP 2
3. MTBS/MTBM 2
4. Perawatan stoma 1
5. Rawat luka 1
6. Pemasangan Infus 1
7. Terapi cairan 5
8. Tranfusi darah 1
9. Injeksi IM 5
10. Injeksi IV 5
11. Pengambilan darah vena 3
12 Skin tes / matoux tes 3
13 Tepid water sponge 2
14 Oksigenasi 2
15 Suction 2
16 Nebulizer 2
17 Batuk efektif dan nafas 2
dalam
18 Pemasangan NGT 1
19 Pemasangan OGT 1
20 Pemberian nutrisi 5
NGT/OGT
21 Fisioterapi dada 2
22 Perawatan bayi inkubator 3
23 Foto terapi 2
24 Kangaroo mother care 1
25 Resusitasi bayi/anak 1
26 Memandikan 3
27 Membantu BAB/BAK 3
28 Pendidikan kesehatan 3
29 Bermain terapeutik 1
30 Observasi tranfusi tukar 1

20
 Lampiran 5.

FORMAT EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA :
NPM :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

Ruang Ruang Ruang
Anak Perinatologi Bedah
Anak
1. Laporan Pendahuluan 20
a. Definisi kasus
b. Gambaran klinis dan
pemeriksaan penunjang
c. Patofisiologi
d. Diagnose keperawatan (3
diagnosa)
e. Intervensi 3 diagnosa
keperawatan.

2. Pengkajian 20
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan

3 Perencanaan 20
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana tindakan

4 Implementasi 20
a. Prioritas tindakan
b. Tepat

5 Evaluasi 20
a. Reassessment
b. Interpretasi
c. Planning
TOTAL 100

Bandar Lampung,
Penilai

21
 Lampiran 6.

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KASUS/ SEMINAR KASUS

TOPIK PRESENTASI :
KELAS/KELOMPOK :
:
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI NxB
1 Persiapan 20%
a. Dokumen asuhan keperawatan
b. Media, ruangan

2 Pelaksanaan 70%
a. Tepat waktu
b. Kemampuan mempresentasikan kasus
c. Kemampuan menjawab pertanyaan
dan menerima saran.
d. Penampilan mahasiswa:
- sikap,
- ketrampilan komunikasi.
- kerjasama
e. Sistematis

3 Penutupan 10%
Kemampuan menyimpulkan

TOTAL

Bandar Lampung,
Penilai

22
 Lampiran 7.

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG UJIAN :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

Nilai N x B Jumlah
1 Pengkajian 15%
a. Pengumpulan data
d. Analisa data
e. Diagnosa keperawatan
2 Diagnosa keperawatan 10%
a. Kesesuaian diagnosis dengan
data/masalah
b. Kelengkapan diagnosis
(actual/risiko)
c. Penulisan diagnosis (PE/ PES)
3 Perencanaan 15%
a. Prioritas diagnose
b. Tujuan
c. Criteria evaluasi
d. Rencana tindakan
e. Rasional tindakan
4 Implementasi 50%
a. Prioritas tindakan
b. Kelengkapan persiapan alat
c. Persiapan pasien
d. Urutan prosedur sesuai standar
e. Menerapkan aseptik dan sterilitas
f. Komunikasi terapeutik
g. Ketrampilan dan kemampuan
melaksanakan tindakan
h. Pendidikan kesehatan
5 Evaluasi 10%
a. Evaluasi tindakan
b. Evaluasi pasien
TOTAL 100

Bandar Lampung,
Penilai

23
 Lampiran 8.

FORMAT EVALUASI PROGRAM BERMAIN

NAMA KELOMPOK :
RUANG UJIAN :
TANGGAL :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

Nilai NxB Jumlah
1 Seleksi Kasus 20%
a. Pada tingkat usia yang sama
b. Sesuai dengan kondisi pasien
c. Tidak bertentangan dengan rencana
institusi

2 Rencana 20%
a. Tujuan bermain (teoritis, praktis,
ringkas)
b. Aktivitas bermain
- Sesuai dengan tujuan
- Berkesinambungan
- Ringkas
c. Alat dan bahan bermain
Aman dan sesuai usia

3 Implementasi 40%
a. Sesuai dengan rencana
b. Memotivasi anak untuk aktif
c. Kerjasama kelompok

4 Evaluasi 20%
a. Ketercapaian tujuan
b. Kreatifitas kelompok

TOTAL 100

Bandar Lampung,
Penilai

24
 Lampiran 9.

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

NAMA KELOMPOK :
RUANG PENYULUHAN :
TANGGAL :

NO Aspek yang dinilai Bobot Nilai BxN

1 Persiapan 30%
a. Identifikasi masalah
b. Membuat SAP
c. Penggunaan media

2 Pelaksanaan 50%
a. Pembukaan (apersepsi)
b. Menjelaskan maksud dan tujuan
c. Cara menyampaikan materi:
- Penggunaan bahasa mudah dimengerti
- Ketepatan penggunaan alat peraga
- Sikap asertif
- Mampu memotivasi peserta
- Sistematis

3 Evaluasi 20%
a. Peserta kooperatif
b. Mengerti isi penyuluhan
c. Peserta mengajukan pertanyaan
d. Memiliki motivasi untuk melaksanakan

Total

Bandar Lampung,
Penilai

25
 Lampiran 10

FORMAT PENILAIAN KINERJA KLINIK

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG PRAKTIK :

No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai BxN

1 Disiplin 30%
- Datang dan pulang tepat waktu
- Menggunakan seragam dan atribut lengkap
sesuai peraturan
- Kerjasama dalam tim

2 Komunikasi 50%
a. Menciptakan interaksi dengan pasien/
keluarga/ tim kesehatan dengan penuh
percaya diri.
b. Menggunakan komunikasi efektif.

3 Ketrampilan dasar mahasiswa 20%

a. Melakukan pengkajian (wawancara,
pemeriksaan fisik) dengan benar.
b. Melakukan tindakan yang sudah
direncanakan
c. Melakukan tindakan pencegahan infeksi
d. Menciptakan kamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat dan bahan secara tepat
dan efisien.

4 Perilaku professional
Mahasiswa menunjukkan kemampuan:
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inisiatif dan kreatif dalam
situasi tertentu

Total

Bandar Lampung,
Penilai

26
 Lampiran 11

PENILAIAN PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE

Nama mahasiswa :
NPM :
Ruang Praktik :

NO Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai NxB

1 Persiapan conference 10%
2 Mngidentifikasi masalah atau mengemukakan 15%
issue untuk diskusi kelompok
3 Memberi ide selama conference 15%
4 Mensintesa pengetahuan dan memakainya dalam 20%
masalah
5 Menerima ide-ide orang lain 10%
6 Mengontrol emosi sendiri 10%
7 Memperlihatkan perhatian dalam proses 20%
kelompok dan kerjasama dalam pencapaian
tugas kelompok
Total 100%

Bandar Lampung,
Penilai

27
 Lampiran 12

PENILAIAN RESPONSI (STUDENT ORAL CASE ANALYSES)

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG PRAKTIK :
NAMA PEMBIMBING :

No Aspek yang dinilai Bobot Nilai NxB

1. Mampu menghubungkan tanda-tanda klinis 10
dengan patofisiologis yang terjadi
2. Mampu menganalisis data-data penunjang dengan 20
benar sesuai kasus
3. Mampu menjelaskan prioritas diagnose 10
keperawatan
4. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan 20
keperawatan
5. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 10
6. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan 20
keperawatan yang dilakukan
7. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) 10
yang telah dilakukan
Total 100

Bandar Lampung,

Penilai

28
 Lampiran 13

LOGBOOK KEGIATAN

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG PRAKTIK :
NAMA PEMBIMBING :

Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan

Kasus yang dikelola :

1. ……
2. ……
3. ……
4. ……
5. ……

Mengetahui,

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(…………………………..) (…………………………..)

29
 Lampiran 14

DAFTAR HADIR PEMBIMBING DALAM KEGIATAN PRE DAN POST CONFERENCE

NO TANGGAL RUANG KELOMPOK TANDA TANGAN

PEMBIMBING

30
 Lampiran 15.

DAFTAR HADIR MAHASISWA

NAMA MAHASISWA :
NPM :

NO TANGGAL TEMPAT JAM JAM PARAF PARAF

PRAKTIK DATANG PULANG MAHASISWA PEMBIMBING
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

31
 Lampiran 16.

KETERANGAN IJIN MAHASISWA

NAMA :
NPM :

NO Hari / Ruang Keterangan ijin Tanda tangan

tanggal ijin pembimbing
klinik

32
 Lampiran17

KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA

NAMA :
NPM :

NO Hari/tanggal Ruang Keterangan ijin Tanda tangan Tanda tangan

ijin & nama Pembimbing
perawat jaga klinik

33
 Lampiran 18.

BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN

NAMA MAHASISWA :
NPM :

NO LAPORAN KETERANGAN HARI/TGL TANDA TANGAN

PEMBIMBING KOORDINATOR
AKADEMIK
1 Lp & askep anak sakit

2 Lp & askep bedah anak

3 Lp & askep bayi

bermasalah

4 MTBS

5 SIDDTK

6 Penyuluhan

7 Terapi bermain

8 Seminar

9 Absensi & format

penilaian

34
 Lampiran 19.

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN V (ANAK)

A. Identitas
Nama :
Umur :
Nama ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan ayah :
Pekerjaan ibu :
Alamat :
Suku :
Agama :
Pendidikan :

B. Keluhan utama
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------

C. Riwayat kehamilan dan kelahiran

1. Prenatal :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
2. Natal :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
3. Postnatal :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
D. Riwayat kesehatan masa lampau
1. Penyakit waktu kecil
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
2. Riwayat dirawat di rumah sakit
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
3. Obat-obat yang digunakan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

35
 4. Tindakan (operasi)
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
5. Alergi
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
6. Kecelakaan
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
7. Imunisasi
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

E. Riwayat keluarga
Genogram

F. Riwayat social
1. Yang mengasuh

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
2. Hubungan dengan anggota keluarga

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
3. Hubungan dengan teman sebaya

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
4. Pembawaan secara umum

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

36
 5. Lingkungan rumah

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

G. Kebutuhan dasar
1. Makanan
a. Makanan yang disukai

-----------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------

b. Selera

-----------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------:

c. Alat makan yang dipakai

-----------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------

d. Pola makan/ jam:

-----------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------

2. Pola tidur
a. Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa
tidur).

-----------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
b. Tidur siang:

-----------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------

3. Kebersihan diri (mandi) :

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
37
 4. Aktivitas bermain :

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

5. Eliminasi

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

H. Keadaan kesehatan saat ini :

1. Diagnosa Medis : ------------------------------------------------------------------

----------------------

2. Tindakan Operasi : ------------------------------------------------------------------

----------------------

3. Status Cairan : ------------------------------------------------------------------

----------------------

4. Status Nutrisi : ---------------------------------------------------------

-------------------------------

5. Obat-obatan :

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------
6. Aktivitas :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------

7. Hasil Laboratorium :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------

38
 8. Foto rontgen :
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------

9. Hasil pemeriksaan penunjang lain:

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------

I. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : --------------------------------------------------------------------------

2. Tanda vital
a. RR : ------------------------x/menit (regular/ irreguler)
b. HR : ------------------------x/menit (regular/ irreguler)
c. TD : ------------------------mmHg
d. Suhu : ------------------------˚ C

3. TB / BB : ------------------------------------------------------------

4. Lingkar kepala : ------------------------------------------------------------

5. Kepala : ------------------------------------------------------------

6. Mata : ------------------------------------------------------------

7. Leher : ------------------------------------------------------------

8. Telinga : ------------------------------------------------------------

9. Hidung : ------------------------------------------------------------

10. Mulut : ------------------------------------------------------------

11. Dada : ------------------------------------------------------------

12. Paru-paru : ------------------------------------------------------------

13. Jantung : ------------------------------------------------------------

14. Perut : ------------------------------------------------------------

15. Punggung : ------------------------------------------------------------

16. Genitalia : ------------------------------------------------------------

17. Ekstremitas atas : ------------------------------------------------------------

18. Ekstremitas bawah: -----------------------------------------------------------

39
J. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

1. Kemandirian dan sosialisasi:

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Motorik halus

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------

3. Motorik Kasar

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------

4. Kemampuan bicara dan bahasa

---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------

40
 Lampiran 20

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI MTBS

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG UJIAN :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

Dilakukan Tidak Ket
Dilakukan
1 Menanyakan Identitas Anak
2 Menanyakan, melihat, memeriksa semua
tanda bahaya
3 Menanyakan masalah anak dan berapa lama
4 Jika batuk, hitung jumlah nafas per menit
5 Klasifikasi penyakit dengan benar
6 Tepat memutuskan apakah diobati atau
dirujuk
7 Memberikan tindakan pengobatan dan dosis
yang tepat (termasuk pemberian dosis
pertama)
8 Memberikan konseling yang baik? (pesan
tepat, termasuk lama pemberian obat dan
kapan harus kembali
Jumlah dilakukan / tidak dilakukan

Bandar Lampung,
Penilai
Ket:
Nilai keseluruhan : 8
Klasifikasi nilai kompetensi : √
Nilai 8 : Mahasiswa kompeten
Nilai 6-7 : Perlu pendampingan
Nilai 0-5 : Perlu pendampingan dan supervisi intensif

41
 Lampiran 21

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI SDIDTK

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG UJIAN :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

Dilakukan Tidak Ket
Dilakukan
1 Kemampuan menentukan usia anak
2 Melakukan pengukuran panjang/tinggi
badan
3 Kemampuan menggunakan tabel TB/BB
4 Pengukuran lingkar kepala anak
5 Kemampuan menggunakan KPSP dan
mengambil kesimpulan pemeriksaan
6 Kemampuan melakukan stimulasi
7 Kemampuan menilai tes daya dengar
8 Kemampuan menilai tes daya lihat
9 Kemampuan memberikan pengetahuan
stimulasi kepada orang tua/pengasuh
10 Kemampuan menggunakan kuesioner
Deteksi dini penyimpangan perilaku
emosional/GPPH/ Autisme*)
Jumlah dilakukan / tidak dilakukan

Bandar Lampung,
Penilai
Ket: *) jika ada
Nilai keseluruhan : 1-9
Klasifikasi nilai kompetensi : √
Nilai 8 : Mahasiswa kompeten
Nilai 6-7 : Perlu pendampingan
Nilai 0-5 : Perlu pendampingan dan supervisi intensif

42
43