PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
Jl. Raya Banyuwangi Nomor 01 MOJOSARI Telp. (0338) 453 995 E-Mail : asembagusjempol@yahoo.co.id
ASEMBAGUS – SITUBONDO 68373

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS

Nomor : 440/ /431.202.7.1.16/2019

TENTANG
PERUBAHAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS

KEPALA UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS,

Menimbang : a. bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan puskesmas

perlu dilakukan penetapan indikator mutu puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a
di atas, diperlukan adanya keputusan kepala puskesmas
tentang penetapan indikator mutu;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017
tentang Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Bupati Situbondo Nomor 57 Tahun 2017
tentang Pembentukan, Susunan Organisasi, Uraian
Tugas dan Fungsi Puskesmas pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Situbondo;
5. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Situbondo Nomor: 440/1343.1/431.202.4.3/2019
tentang Penetapan Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas
di Kabupaten Situbondo.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS
TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU UPT
PUSKESMAS ASEMBAGUS.

KESATU : Indikator Mutu UPT Puskesmas Asembagus sebagaimana

tercantum dalam Lampiran 1 merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila ternyata kemudian hari terdapat perubahan, maka
surat keputusan ini akan ditinjau kembali.

Ditetapkan di : Asembagus
pada tanggal : 21 Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS

dr. SITI CHOIROH

Penata TK. I
NIP.19761007 201001 2 013

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Situbondo;
2. Yang bersangkutan;
3. A r s i p.
 Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala UPT
Puskemas Asembagus
Nomor : 440/ /431.202.7.1.16/2019
Tanggal : 21 Januari 2019

INDIKATOR MUTU KLINIS

No Jenis Indikator Target

Pelayanan
Kriteria Indikator

1 Pelayanan Input 1. Pemberi 100%

UGD pelayanan
kegawatdaruratan
yang bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACL
S/PPGD/GELS)
yang masih
berlaku.
Proses 1. Ketepatan ≥ 90%
pelaksanaan
triase.
2. Kelengkapan 100%
pengisian rekam
Medis dalam 24
jam.
Output 1. Penanganan 100%
pasien sudah
sesuai trease.
2. Rekam Medis 100%
terisi lengkap.
Outcame 1. Kepuasan pasien ≥ 80%

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan 100%

Pemeriksaan dokter sesuai
Umum standar
permenkes No
75/2014.
Proses 1. Setiap penderita 100%
hipertensi
mendapatkan
pelayanan
kesehatan sesuai
standar.
2. Kelengkapan 100%
pengisian rekam
Medis.
Output 1. Pasien hipertensi 100%
sudah mendapat
pelayanan sesuai
standar.
2. Rekam Medis 100%
terisi lengkap.
Outcame 1. Kepuasan Pasien. ≥ 80%
3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan
KIA - KB – bidan sesuai
MTBS dengan Permenkes
75/2014.
Proses 1. Pelayanan ANC 100%
10T.
2. Kelengkapan 100%
pengisian Rekam
Medis.
Output 1. Ibu Hamil 100%
pelayanan 10T.
2. Rekam Medis 100%
terisi lengkap.
Outcame 1. Kepuasan Pasien. ≥ 80%

4 Pelayanan Input 1. Ketersediaan

FARMASI Apoteker sesuai
dengan Permenkes
75/2014.
Proses 1. Kesesuaian item 100%
obat yang tersedia
dalam Fornas.
2. Jumlah obat 100%
sesuai dengan
kartu stok.
Output 1. Obat yang tersedia 100%
sesuai dengan
Fornas.
2. Obat sesuai 100%
dengan kartu
stok.
Outcame 3. Kepuasan pasien ≥ 80%

5 Pelayanan Input 1. Ketersediaan

Laboratorium tenaga analis
Laboratorium
sesuai dengan
Permenkes
75/2014.
Proses 1. Ketepatan waktu ≤ 120 Menit
runggu
penyerahan hasil
pelayanan
laboratorium.
2. Kesesuaian jenis 100%
pelayanan
laboratorium
sesuai dengan
standar.
3. Tidak terjadi 100%
kesalahan
penulisan hasil
laboratorium.
Output 1. Waktu tunggu ≤ 120 Menit
penyerahan hasil
laboratorium.
2. Janis pelayanan 100%
laboratorium
sesuai dengan
standar.
 3. penulisan hasil 100%
laboratorium
sesuia.
Outcame 1. Kepuasan pasien ≥90%

6. Pelayanan Input 1. Ketersediaan

Pemeriksaan dokter gigi sesuai
Gigi standar
permenkes No
75/2014.
Proses 1. Rasio gigi tetap 100%
yang ditambal
terhadap gigi tetap
yang dicabut.
2. Kelengkapan 100%
Informed
Concent setelah
mendapatkan
informasi yang
jelas.
3. Kelengkapan 100%
pengisian Rekam
Medis.
Output 1. Jumlah gigi yang 100%
ditambal lebih
besar dari gigi
yang di cabut.
2. Informed 100%
Concent terisi
lengkap.
3. Rekam Medis 100%
terisi lengkap
Outcome 3. Kepuasan pasien ≥ 80%

7. Pelayanan Input 1. Pelayanan Loket

Pendaftaran sesuai dengan
Pasien persyaratan
Permenkes No
75/2014.
Proses 1. Waktu penyediaan ± 10 menit
dokumen Rekam
Medis Rawat
Jalan
Output 1. Penyediaan ± 10 menit
Rekam Medis.
Outcome 1. Kepuasan Pasien. ≥ 80 %
 INDIKATOR MUTU PERILAKU PETUGAS KLINIS

NO INDIKATOR Target
1 Memberikan penjelasan secara jelas dan benar 90 %
kepada pasien dan keluarganya
2 Cuci tangan 6 langkah dengan memperhatikan 5 100 %
moment mencuci tangan.

3 Menggunakan alat pelindung diri. 90 %

4 Merahasiakan hasil pemeriksaan pasien 90 %

5 Petugas tidak merokok di lingkungan 100 %

Puskesmas.
6 Bekerja dengan cepat dan tanggap 100 %

Keterangan :

1 : Sangat tidak baik : < 59%

2 : Tidak baik : 60% - 69%
3 : Baik : 70% - 79%
4 : Sangat baik : 80% - 100%

INDIKATOR MUTU ADMIN

No Jenis Indikator Nilai

1. Perencanaan Terintegrasi antara RSB, RUK dan RPK 80%

2. Pengelolaan Seluruh pengaduan tertangani 100%

Pengaduan dan dengan baik
Pelanggan
3. Survei Kepuasan Kepuasan masyarakat dan pasien 80%
Masyaakat dan terhadap pelayanan Puskesmas
Survei Kepuasan Asembagus
Pasien
4. Indeks Kepuasan Indeks Kepuasan Masyarakat 80%
Masyarakat
5. Manajemen Ketersedian tenaga yang sesuai 100%
Ketenagaan dengan kompetensi
6. Manajemen Kepatuhan Monitoring Sarana dan 100%
Sarana dan Prasarana
Prasarana
 INDIKATOR MUTU UKM

No UKM ESSENSIAL Indikator Target

1. PROMKES 1. Rumah Tangga yang dikaji 20%
2.Desa Siaga aktif Puri 15%
3.Pembinaan Desa Siaga 100%
2. KESLING

1. Konseling sanitasi 10%

2. RT memiliki akses terhdp jamban 90%
3. Desa ODF 70%
3. JIWA Membentuk Desa Siaga Jiwa 30%
4. LANSIA Tercapainya lansia yang diperiksa sesuai 100%
standart
KEPALA UPT PUSKESMAS ASEMBAGUS

dr. SITI CHOIROH

Penata TK. I
NIP. 19760710 201001 2 013