ASESMEN AWAL INSTALASI GAWAT DARURAT

No. Dokumen : No.Revisi : Halaman :

01.912.11 00 1/2
RS UGM
Ditetapkan,
Tanggalterbit : DirekturUtama
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL Prof. dr. Arif Faisal, Sp Rad (K), DHSM
NIP.194810251977031003
Pengertian Asesmenawaladalahrangkaianpemeriksaandanpenilaianawal yang
mencakupfisikmaupunnonfisik yang akanmenentukan diagnosis awal.
Tujuan Menentukanasesmenawaluntuksemuapasien IGD.
Kebijakan 1. SuratKeputusanDirekturUtama RS UGM Nomor309/SK/Dir-
RSA/XII/2014 tentang Kebijakan Asesmen Awal Pasien
InstalasiGawatDarurat (IGD) di Rumah Sakit Universitas Gadjah
Mada
2. Informasidasar yang
diperolehdaripasienuntukmenentukankebutuhanpasiendanjenispela
yanan yang harusdiberikan
Kompetensi Dokter, perawat
Prosedur 1. Pasien yang datangke RS UGM
dilakukanasesmenidentitaspasienolehpetugaspendaftaran.
2. Petugasadministrasiharusmemperoleh data
identitaspasienmeliputi: nama, jeniskelamin, tanggallahir,
alamatlengkap, agama, sukubangsa, status ekonomi,
carapembayaranpadasemuapasienrawatjalandanrawatinap.
3. DokterJaga di
instalasiGawatDaruratakanmelakukanpengkajianinformasimeliputi
: alergi, pemeriksaanawal, kondisimasuk
(triase),alasanmasukrumahsakit, riwayatpenyakit,
riwayatpengobatan yang
sudahdidapatdanpemeriksaanfisiksampaidenganpenentuan
diagnosis danrencanaterapi di rawatinap.
4. Perawat di
InstalasiGawatDaruratmelakukanpengkajiandasarmeliputi:
pemeriksaanfisik, skornyeri, status psikologis, risikojatuh,
populasikhusus, dan status fungsionalsampaidengan diagnosis
keperawatan,
implementasimedisdankeperawatansertarencanakeperawatan.
5. Pengkajiankhususpediatrikdilakukanjikapasienberusiakurangdariat
ausamadengan 5 th.
6. Skornyeridihitungdengansistem scoring menurut:
a. Numeric Pain Rating Scale
untukpasiendewasadananakberusia> 9 tahun yang
dapatmenggunakanangkauntukmelambangkanintensitasnyeri
yang dirasakannya.
 b. Wong Baker FACES Pain Scale untukpasien yang
tidakdapatmenggambarkanintensitasnyerinyadenganangka.
7. Penilaianrisikojatuhdengan:
a. Skala Humpty Dumpty untukpasienanaksampaidenganusia
ASESMEN AWAL INSTALASI GAWAT DARURAT
No. Dokumen : No.Revisi : Halaman :
01.912.11 00 2/2
RS UGM
Prosedur b. 13 tahun
c. Skala Morse untukusialebihdari 13 tahun.
8. Perawatmenentukan diagnosis keperawatandankebutuhanpasien.
9. Dokterakanmenetukan diagnosis
pasiendanmelakukanverifikasiatasasesmen yang
dilakukanolehperawatsertamenentukanrencanatindaklanjut.
10. Semuainformasi yang didapatharusdidokumentasikan di
rekammedis.
Unit Terkait InstalasiGawatDarurat