A.

Pengkajian

1. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien mengatakan mual muntah
2. Riwayat kesehatan dahulu
Pasien mengatakan mual muntah sudah 2 hari yang lalu, saat mual muntah pasien hanya
tiduran saja, pasien menngatakan munta 6 kali tidak ada ampasnya
3. Riwayat kesehatan keluarga
Pasien mengatakan dari riwayat keluarga tidak ada yang mengalami penyakit HT, gula,
kolestrol, asam urat, anemia.
4. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan
Pasien mengatakan datang ke puskesmas untuk memeriksakan kandungannya. Pasien
mengatakan kehamilan ini menimbulkan perubahan yakni pasien menjadi gampang lemas.
Pasien berharap janin yang ada di perutnya sehat. Pasien tinggal bersama suami ibu dari
suami dan ke 3 anaknya. Pasien berencana melahirkan di RSUD. KRMT
WONGSONEGORO semarang.
5. Kebutuhan dasar kusus
a. Ketidaknyamanan
Pasien mengatakan sejak hamil menjadi tidak nyaman karena sering bolak balik
kamarmandi untuk BAK
b. Istirahat dan tidur
Pasien mengatakan sebelum hamil tidur dengan nyenyak, Pasien mengatakan
semenjak hamil tidur tidak nyenyak
c. Higine prenatal
Pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan diri seperti mandi gosok gigi secara
mandiri. Pasien mengatakan tidak memakai bahan kimia untuk membersihkan vagina.
6. Keselamatan
a. Pergerakan
Pasien mengatakan sangat lemas saat melakukan aktivitas sehari-hari.
b. Penglihatan
Pasien mengatakan bisa melihat dengan jelas
 c. Pendengaran
Pasien mengatakan tidak ada gangguan di pendengaran, pasien masih bisa
mendengarkan secara jelas.
d. Cairan
Pasien mengatakan setiap minum selalu mutah
7. Nutrisi
Pasien mengatakan mual muntah kurang lebih 6-8 kali. Pasien mengatakan setiap makan
ingin muntah, makan cuma habis 1/4 porsi. Pasien mengatakan tidak ada makanan selingan.
8. Gaya hidup
Pasien mengatakan tidak merokok, pasien mengatakan tidak suka makan makanan cepat
saji, pasien mengatakan tidak pernah melakukan exercise (olah raga)
9. Eliminasi
a. BAB
Pasien mengatakan sebelum hamil BAB normal 2 hari 1 kali, pasien mengatakan
selama hamil BAB normal 2 hari 1 kali
b. BAK
Pasien mengatakan sering BAK dan keluar sedikit-sedikit
10. Oksigenasi
Pasien mengatakan tidak sesak napas
11. Seksualita
Pasien mengatakan tidak pernah melakukan hibungan suami istri selama hamil.
B. Riwayat Obstetri
Kelahiran Gg Cara Masalah Penolong Masalah Masalah Keadaan
kehamilan persalinan persalinan persalinan nifas bayi anak

1 kembar Normal Meninggal Bidan - - sehat

Normal satu

2 - Normal - Bidan - - sehat

3 Kiret - - - - - -

C. Riwayat menstruasi

Pasien mengatakan pertama menstruasi SMP kelas 2, siklus menstruasi 30 hari, lama
menstruasi 7 hari, saat menstruasi pasien tidak mengalami desminore, pasien mengatakan saat
mens ganti pembalut 3 kali sehari.
D. Keluarga Berencana

Pasien mengatakan berencana memepunyai anak 4 saja, pasien mengatakan pernah

menggunakan kontrasepsi suntik, saat menggunakan kontrasepsi mens jadi tidak teratur 3
bulan 1x, dan pasien membiarkannya.
E. Pemerisaan Fisik

1. Antropometri
a. Tb : 160 cm
b. Bb sebelum hamil : 60 kg
c. Bb saat ini : 58 kg
d. Lingkar lengan : 28 cm
2. Keadaan umum : composmetis E4 M6 V5
3. Kulit, kuku : turgor kulit bagus, CRT <2 detik
4. Kepala : simetris, tidak ada bengkak, rambut hitam tumbuh dengan rata
5. Leher : simetris, tidak ada bengkak, tidak ada nyeri tekan
 6. Thorak
I : simetris, tidak ada udem, tidak ada bengkak
P : tidak ada nyeri tekan
P : sonor
A : tidak ada suara tambahan
7. Abdomen
I : perut besar, simetris
A : djj 110 dpm
P : leopod belum teraba
P : timpani
8. Punggung : simetris tidak ada udem, tidak ada bengkak
9. Urogenital : bersih, tidak ada tanda tanda infeksi
10. Extremitas : turgor kulit baik, tidak ada udem, CRT <2 detik
F. Pemeriksaan Penunjang

Pasien belum melakukan tes leb

G. Obat-Obatan

Pasien tidak ada obat-obatan yang di konsumsi

H. Tanda - Tanda vital

Td : 90/60 mmHg
N : 80 x/mnit
R : 15 x/ mnit
S : 37 C
I. Pengkajian Psikososial

Pasien mengatakan sangat senang dengan kehamilan ini , keluarga pasien sangat mendukung
dengan kehamilan ini,
J. Kesimpulan

HPHT : 15.01.19
HPL : 24.10 19
Usia kehamilan : 8 minggu 3 hari
K. Analisa Data

No Hari /tgl/ Data fokus Etiologi Masalah

waktu

1 Rabu Ds : pasien mengatakan mual Mual muntah Nutrisi kurang

3. April. 2019 muntah kurang lebih 6-8 kali dari kebutuhan
tidak ada ampasnya
Do : pasien terlihat lemas
Bb sebelum hamil 60 kg
Bb hamil 58 kg

2 Rabu Ds : pasien mengatakan lemas Kurang intake Intoleransi

3. April. 2019 Do : pasien terlihat lemas aktivitas

3 Rabu Ds : pasien mengatakan tiap Kehilangan Defisit volume

3. April. 2019 makan dan minum mual cairan cairan
Do : pasien terlihat lemas

L. Diagnosa keperawatan

1. Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d mual muntah

2. Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan vomitus
3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan umum
M. Rencana keperawatan (intervensi)
Hari/ tanggal No Tujuan & Kreteria Hasil
Dx
Rabu 1 Setelah dilakukan tindakan
3. April. 2019 keperawatan selama 4 kali
kunjungan maka masalah
pasien dapat teratasi dengan
kreteria hasil :
1. Mengikuti diit yang
diharapkan
2. Nutrisi pasien terpenuhi.
3. Berat badan pasien
meningkat
Rabu 2 Setelah dilakukan tindakan
3. April. 2019 keperawatan selama 4 jali
kunjungan maka masalah
pasien dapat teratasi dengan
kreteria hasil :
1. Pasien dapat konsumsi
cairan adekuat
2. Cairan seimbang
3. Pasien tidak muntah lagi
Rabu 3 Setelah dilakukan tindakan
3. April. 2019 keperawatan selama 4 jali
kunjungan maka masalah
pasien dapat teratasi dengan
kreteria hasil :
Intervensi NIC Ttd
1. Pastikan tingkat Tuti
pengetahuan tentang
kebutuhan nutrisi
2. Monitor berat badan
pasien
3. Berikan diet yang sesuai
untuk pasien
4. Anjurkan pasien makan
sedikit tapi sering
1. Anjurkan pasien Tuti
mempertahankan masukan
2. Kaji suhu badan , turgor
kulit, membran mukosa,
TD
3. Anjurkan pasien makan
sedikit tapi sering .
1. Kaji tingkat berfungsi Tuti
pasien dengan
menggunakan skala
mobilitas fungsional,
komunikasikan tingkat ini.
 1. Melaporkan dan 2. Kaji kehilangan atau
mendemonstrasikan gangguan keseimbangan
peningkatan aktivitas gaya jalan kelemahan otot.
fisik yang dapat diukur 3. Awasi TD,
2. Skala mobilitas 0-1 nadi,pernapasan, selama
3. Skala kekuatan otot (5 dan sesudah aktivitas.
dapat melawan tahanan)
4. Klien terlihat segar

N. Tindakan Keperawatan
Hari & Tanggal No. Implementasi Respon Ttd
pukul Dp Pasien
Rabu 1 Mengkaji pasien Ds : pasien kooperatif Tuti
3. April. 2019
11.30 WIB Mengkaji mual muntah Ds : pasien kooperatif
pasien

2 Menganjurkan pasien Ds : pasen kooperatif

minum hangat

Menganjurkan pasien Ds : pasen kooperatif

makan sedikit tapi sering
3 mengkaji skala kekuatan Ds : pasien Kooperatif
otot Do : pasien tampak lemah

Melibatkan keluarga dalam Ds :keluarga kooperatif

pemenuhan kebutuhan
 Kamis 1 Mengkaji pasien Ds : pasien kooperatif Tuti
4. April. 2019
11.45 WIB Mengkaji mual muntah Ds : pasien kooperatif
pasien

2 Menganjurkan pasien Ds : pasen kooperatif

minum hangat

Menganjurkan pasien Ds : pasen kooperatif

makan sedikit tapi sering
3 mengkaji skala kekuatan Ds : pasien Kooperatif
otot Do : pasien tampak lemah

Melibatkan keluarga dalam Ds :keluarga kooperatif

pemenuhan kebutuhan