WRIST HAND DISABILITY INDEX (WHDI)

NAME : DATE :

Intruksi : Ketika bahu /siku / pergelangan tangan / tangan Anda sakit, Anda mungkin
kesulitan melakukan beberapa hal yang biasanya Anda lakukan. Di bawah ini berisi beberapa
kalimat pernyataan yang digunakan untuk menggambarkan ketika mengalami nyeri pada
bahu /siku / pergelangan tangan / tangan mempengaruhi kemampuan fungsional dalam
kehidupan sehari-harinya.. Berilah tanda silang (x) pada kolom yang tersedia berikut ini
untuk menginterpretasikan tentang keterbatasan aktivitas yang dialami Anda saat beraktivitas.

A. Indikator 1 : Intensitas Nyeri

PERNYATAAN
(.....) Tidak ada nyeri di pergelangan tangan
(.....) Ada nyeri ringan di pergelangan tangan bersifat intermittent (kadang-kadang)
(.....) Ada nyeri ringan di pergelangan tangan tapi bersifat continue
(.....) Nyeri di pergelangan tangan bersifat konstan dan adanya keterbatasan fungsional pada
tangan dalam batas sedang.
(.....) Nyeri di pergelangan tangan bersifat konstan dan adanya keterbatasanfungsional pada
tangan bersifat berat.
(.....) Nyeri di pergelangan tangan bersifat konstan dan tidak dapatmenggunakan tangannya
untuk beraktivitas.

B. Indikator 2 : Kesemutan dan Mati Rasa

PERNYATAAN
(.....) Tidak ada rasa mati rasa dan kesemutan pada pergelangan tangan.
(.....) Kadang-kadang merasa mati rasa dan kesemutan.
(.....) Rasa mati rasa dan kesemutan dirasakan terus-menerus namun tidak menganggu
aktivitas tangannya.
(.....) Rasa mati rasa dan kesemutan dirasakan terus-menerus dan mengganggu aktivitas
tangannya dalam batas sedang.
(.....) Rasa mati rasa dan kesemutan dirasakan terus-menerus dan mengganggu aktivitas
tangannya dalam batas berat.
(.....) Rasa mati rasa dan kesemutan dirasakan terus-menerus hingga tidak mampu
menggunakan tangannya untuk beraktivitas.

C. Indikator 3 : Perawatan Diri

PERNYATAAN
(.....) Dapat melakukan aktivitas perawatan diri tanpa gejala.
(.....) Dapat melakukan aktivitas perawatan diri namun menimbulkan gejala.
(.....) Tidak merasa nyaman dalam melakukan aktivitas perawatan diri, namun masih bisa
dikerjakan dengan pelan-pelan dan hati-hati.

Sumber : Adaptation for http://www.middleburg-pt.com/pdfs/whdi.pdf.

 WRIST HAND DISABILITY INDEX (WHDI)

(.....) Dapat melakukan sebagian aktivitas perawatan diri dengan tangan yang sakit dan
kadang-kadang menggunakan sisi yang sehat.
(.....) Dapat melakukan sebagian aktivitas perawatan diri menggunakan tangan yang sakit
namun sering menggunakan sisi yang sehat.
(.....) Tidak mampu melakukan aktivitas perawatan diri menggunakan tangan yang sakit
sehingga selalu menggunakan tangan yang sehat.

D. Indikator 4 : Kekuatan
PERNYATAAN
(.....) Dapat mengangkat beban terberat tanpa ada gejala.
(.....) Dapat mengangkat beban berat tapi menimbulkan gejala.
(.....) Gejala yang ada mencegah untuk mengangkat beban lebih dari sedang (ct; galon aqua).
(.....) Gejala yang ada mencegah untuk mengangkat beban lebih dari ringan (ct; buku).
(.....) Sering tidak mampu mangangkat beban yang ringan dikarenakan kelemahan pada
pergelangan tangan.
(.....) Menghindari mengangkat barang apapun dengan tangan yang sakit.

E. Indikator 5 : Toleransi Menulis atau Mengetik

PERNYATAAN
(.....) Mampu menulis/mengetik sepanjang waktu tanpa muncul gejala.
(.....) Mampu menulis/mengetik namun menimbulkan gejala.
(.....) Mampu menulis/mengetik 31-60 menit sebelum gejala muncul.
(.....) Mampu menulis/mengetik 11-30 menit sebelum gejala muncul.
(.....) Mampu menulis/mengetik 10 menit atau sebelum gejala munculTidak mampu
menulis/mengetik menggunakan tangan yang sakit.

F. Indikator 6 : Bekerja
PERNYATAAN
(.....) Mampu melakukan pekerjaan tanpa ada gejala.
(.....) Mampu melakukan pekerjaan biasa namun merasakan nyeri.
(.....) Mampu melakukan pekerjaan seperti biasa namun tidak semua karena gejala yang ada.
(.....) Mampu melakukan sebagian pekerjaan seperti biasa karena gejala yang ada.
(.....) Hampir tidak dapat melakukan pekerjaan sama sekali karena gejala yang ada.
(.....) Tidak mampu melakukan pekerjaan karena gejala yang ada.

G. Indikator 7 : Menyetir / Mengemudi

PERNYATAAN
(.....) Mampu menyetir tanpa gejala.
(.....) Mampu menyetir tapi ada gejala.
(.....) Mampu menyetir selama 31-60 menit sebelum gejala muncul.
(.....) Mampu menyetir selama 11-30 menit sebelum gejala muncul .
(.....) Mampu menyetir selama 10 menit atau kurang menit sebelum gejala muncul.
(.....) Tidak mampu menyetir sama sekali.

Sumber : Adaptation for http://www.middleburg-pt.com/pdfs/whdi.pdf.

 WRIST HAND DISABILITY INDEX (WHDI)

H. Indikator 8 : Tidur
PERNYATAAN
(.....) Tidak memiliki masalah dalam tidur
(.....) Tidur mengalami sedikit gangguan / bangun sekali setiap tidur.
(.....) Tidur mengalami gangguan / bangun dua kali setiap tidur.
(.....) Tidur mengalami gangguan / bangun tiga sampai empat kali setiap tidur.
(.....) Tidur mengalami gangguan / bangun lima sampai enam kali setiap tidur.
(.....) Tidur sangat terganggu / bangun tujuh sampai delapan kali setiap tidur.

I. Indikator 9 : Pekerjaan Rumah Tangga

PERNYATAAN
(.....) Tidak mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan rumah tangga.
(.....) Dapat melakukan semua pekerjaan namun butuh istirahat.
(.....) Dapat melakukan pekerjaan rumah tangga seperlunya.
(.....) Dapat melakukan sebagian pekerjaan rumah tangga.
(.....) Dapat melakukan sebagian kecil pekerjaan rumah tangga.
(.....) Sama sekali tidak dapat melakukan pekerjaan rumah tangga karena gejala yang ada.

J. Indikator 10 : Relaksasi / Olahraga

PERNYATAAN
(.....) Dapat melakukan kegiatan rekreasi atau olah raga.
(.....) Dapat melakukan beberapa kegiatan rekreasi atau olah raga dengan sedikit gejala.
(.....) Tidak semua kegiatan rekreasi dan olahraga dapat dilakukan karena adanya gejala.
(.....) Dapat melakukan sedikit kegiatan rekreasi dan olahraga karena adanya gejala.
(.....) Dapat melakukan beberapa kegiatan rekreasi dan olahraga dengan susah payah karena
adanya gejala
(.....) Tidak dapat melakukan kegiatan rekreasi dan olahraga karena adanya gejala.

Skor : /50 x 100% =

Interpretasi :

Kriteria hasil pemeriksaan

Skor Derajat Ketergantungan
1-20% Minimal disability
20-40% Moderate disability
40-60% Severe disability.
>60% Severly disability in several area of life.

Sumber : Adaptation for http://www.middleburg-pt.com/pdfs/whdi.pdf.