Anda di halaman 1dari 2

Nama : M.

Gibran Al-Khalifi Suku : Aceh Rekam Medis


Umur : 9 tahun Agama : Islam
JK : Laki-laki No. : 0001827/14 UPTD Puskesmas Lampaseh
Alamat : Merduati Berat Badan : 29 kg
Tanggal Poliklinik Subjektif Objektif Diagnosis Planning dan terapi Ket

2/3/2016 Pria KU : Bercak putih Vital sign Ptyriasis Non Medikamentosa


KT : Gatal Kesadaran: compos mentis versicolor 1. Hindari mencuci
RPS: Pasien datang dengan Nadi: 78 x/menit muka saat panas atau
keluhan timbul bercak putih RR: 20x/menit sedang berkeringat
yang disertai pada daerah T : 36,6⁰C 2. Hindari pakai pakaian
pipi dan sekitar mulut.
Keluhan ini sudah dirasakan PemeriksaanFisik lembab dan bertukar
sejak 3 minggu yang lalu. Mata: Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-) dengan anggota
Pasien mengeluhkan gatal Telinga: sekret (-/-) keluarga yang lain
timbul saat pasien Hidung: sekret (-/-) 3. Jaga kebersihan muka
berkeringat. Mulut: dan mandi minimal 2
RPD : pasien belum pernah  Bibir: mukosa kering (-) kali sehari
mengalami keluhan yang  Tonsil: T1/T1 4. Oleskan obat teratur
sama sebelumnya  Faring: hiperemis (-/-)
RPK : tidak ada keluarga  Beslaq tongue (-)
mengalami hal yang sama Non medikamentosa:
Paru: simetris, vesikuler (+/+), rhonki (-/-), whezing (-/-)  Miconazole zalf
seperti pasien. Jantung: BJ 1 > BJ II, bising(-)
RPO: Tidak ada. 2% 2x apply 1
Abdomen: Simetris, peristaltik (+), turgor normal
RKS: Pasien sering main Ekstremitas: edema (-/-), Pucat (-/-) (pagi, malam)
diluar rumah bersama Status lokalis a/r fasialis
kawan-kawannya. Tampak makula hipopigmentasi berbatas tidak tegas, tepi
ireguler, ukuran numular, multiple dan ditutupi skuama halus.
Banda Aceh, Maret 2016
Mengetahui, Ka. UPTD Puskesmas Lampaseh/
Dokter Pembimbing I Dokter Pembimbing II

dr. Nurcahayati dr. Nila Frisanti


NIP.19780714 200804 2 001 NIP.19821006 201412 2 001

Anda mungkin juga menyukai