Nama : Durachman
NIK : 32052220101390004
Tempat/tanggal lahir : Garut, 05 Januari 193
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : Kp. Kaum Kaler RT/RT 001/001. Desa. Padasuka
Kec. Cikajang Kab. Garut
Segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa. Demikianlah
surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.