Anda di halaman 1dari 1

Indikasi untuk Timpanoplasti Over-Under

Dengan menggabungkan manfaat dari kedua teknik, timpanoplasti yang over-under telah
menjadi teknik yang disukai untuk berbagai pendekatan untuk timpanoplasti. Teknik ini
menempatkan cangkok fasia membran timpani lateral dari malleus, tetapi medial dari
sisa-sisa membran timpani dan anulus fibrosa dan medial dari annulus tulang anterior dan
inferior. Hal ini memungkinkan paparan yang sangat baik ke ruang telinga tengah anterior
dan mencegah medialisasi cangkok ke promontorium. Rekonstruksi osikular dapat
ditempatkan langsung ke bagian bawah malleus. Timpanoplasti over-under telah menjadi
teknik yang disukai untuk perforasi yang berbatasan dengan malleus (Gambar. 2.5),
perforasi yang besar atau mendekati total, kasus-kasus retraksi malleus yang signifikan
(membuat teknik underlay klasik tidak praktis) (Gambar. 2.6), timpanosklerosis anterior
yang signifikan, atau kolesteatoma telinga tengah anterior (Tabel 2.1).Timpanoplasti
over-under telah dipopulerkan baru-baru ini sebagai teknik untuk perforasi tertentu.

Teknik Pembedahan untuk Timpanoplasti Over-Under


Penulis sebelumnya telah menunjukkan teknik menempatkan cangkok pada lateral dari
malleus tetapi medial dari sisa-sisa membran timpani. Pada awal tahun 1972, Austin
menyatakan bahwa cangkok dapat diletakkan di atas atau di bawah ujung malleus,
tergantung pada kemudahan posisi, dan kemudian beberapa kulit yang menutupi malleus
dipotong dan diganti pada permukaan cangkok.38 Glasscock, Wehrs , dan Hough juga
membuat kesimpulan yang sama ketika menggambarkan cangkok underlay pada situasi
tertentu, biasanya dengan retraksi malleus yang signifikan, perforasi besar, atau penyakit
telinga tengah anterior.39-41 Pada tahun 2001, Kartush et al mempresentasikan hasil
mereka dengan teknik ini, termasuk hasil jangka panjang yang sangat baik untuk
penutupan perforasi, perbaikan atau stabilisasi pendengaran, dan insidensi komplikasi
yang rendah.42 Para penulis menggunakan ini dengan dan tanpa mastoidektomi dan
dengan dan tanpa rekonstruksi osikular.